ВИЧ и СПИД: пути передачи, диагностика ВИЧ-инфекции, симптомы СПИД, современное лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД
Вначале определимся с названиями.
ВИЧ - этот вирус иммунодефицита человека, который поражает клетки иммунной системы с рецепторами CD4 (Т-лимфоциты (Т-хелперы), моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, дендритные клетки, клетки микроглии).
ВИЧ-инфекция - это медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, в результате которого иммунитет человека резко ослабевает и перестает защищать организм - развивается СПИД.
СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД - конечная стадия ВИЧ-инфекции. Люди с ВИЧ-инфекцией умирают из-за проявлений СПИД (инфекций и опухолей).
ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека открыт в 1983 году, хотя первые упоминания о смертях людей гомосексуальной ориентации, вызванных непонятными иммунодефицитными состояниями, появились в 1981 году. Через год стало очевидно, что помимо гомосексуалистов данное состояние распространено у инъекционных наркоманов, больных гемофилией и граждан Гаити. Все это указывало на инфекционный характер заболевания.
ВИЧ очень быстро распространился на Земле, приобретя характер эпидемии. Его даже назвали “чумой 20-го века”. За почти 35 лет наблюдений ВИЧ-инфекцией заболели свыше 60 миллионов человек. Почти 30 миллионов человек уже умерли от СПИДа; остальные живут с ВИЧ.
Вакцина от ВИЧ пока не разработана. В то же время за последние 20 лет благодаря мощной общественной пропаганде и широко внедренным средствам профилактики удалось стабилизировать и даже в 2 раза снизить уровень инфицирования и заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
В течение 5-8 лет (пока происходит медленное разрушение иммунитета вирусом) ВИЧ-инфекция клинически почти не проявляется. После того, как количество Т-лимфоцитов становится ниже 200 клеток/мкл (в 6 раз ниже нормы) иммунитет разрушается и развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). При СПИДе на человека “обрушиваются” инфекции, которыми он не заболел бы при нормальном иммунитете (оппортунистические инфекции) и опухоли, в частности саркома Капоши и лимфомы. Пациент умирает в течение 1-3-х лет от инфекций и/или опухоли.
После наступления СПИД человеку уже нельзя радикально помочь; только продлить жизнь. В то же время современная медицина очень успешно борется с ВИЧ-инфекцией, обнаруженной на ранних этапах. Разработаны противовирусные препараты и специальные протоколы (многолетняя высокоэффективная антиретровирусная терапия), с помощью которых удается продлить жизнь ВИЧ-инфицированного пациента с на несколько десятков лет.
Профилактика ВИЧ-инфекции включает применение презервативов во время любого секса, использование инъекционными наркоманами одноразовых шприцев, обязательное исследование на ВИЧ донорской крови, обязательное тестирование будущих матерей на ранних сроках беременности и другие мероприятия.
Как передается ВИЧ
ВИЧ передается:
- через кровь; чаще всего это случается у инъекционных наркоманов, пользующихся одним шприцем. Вирус от инфицированного человека попадает на иглу и в содержимое шприца; во время следующей инъекции проникает в кровь здорового человека. Еще один распространенный вариант заражения - переливание ВИЧ-инфицированной донорской крови;
- через поврежденные слизистые оболочки полости рта, влагалища, прямой кишки при незащищенном оральном, вагинальном, анальном сексе, а также во время стоматологических процедур, гинекологических осмотров и пр.;
- через поврежденную кожу или рану, когда вирус попадает в кровь или лимфу; чаще всего это случается во время хирургических операций (через инфицированный инструмент происходит заражение пациента; через случайный прокол руки происходит заражение хирурга, оперирующего ВИЧ-инфицированного пациента) , стоматологических процедур, гинекологических осмотров, родов;
- во время беременности и родов (от матери плоду);
- при грудном вскармливании (от матери плоду и наоборот - при прокусывании инфицированным ребенком соска здоровой матери).
ВИЧ не проникает через неповрежденную кожу, поскольку в ней нет клеток, за которые вирус мог бы “зацепиться” (Т-лимфоциты, макрофаги и пр.).
ВИЧ не передается воздушно-капельным путем и бытовым путем (через предметы общего пользования), через слюну (при поцелуе) и слезы, через укусы животных и насекомых.
Симптомы ВИЧ-инфекции и СПИД
ВИЧ-инфекцию можно условно разделить на 3 стадии:
- стадия инкубации (1-7 лет) - бессимптомная или сопровождающаяся увеличением лимфатический узлов (лимфоаденопатия). Вначале данной стадии количество Т-лимфоцитов близко к норме, но прогрессивно снижается по мере разрушения иммунных клеток;
- манифестная стадия, или стадия клинических проявлений, которая характеризуется острыми инфекциями (частые ОРВИ, отит, синусит, ринит, фарингит, бронхит, бактериальные пневмонии, фурункулез, стрептодермия, акне, лимфаденит, абсцессы, менингит, кандидоз (грибок) полости рта, стоматит, периодонтит, опоясывающий герпес, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, корь, токсоплазмоз, стафилококковая инфекция, листериоз и пр.), себорейным и язвенным дерматитом, эрозией шейки матки, дисплазией шейки матки, раком шейки матки, нарушениями менструального цикла, мастопатией, периферической нейропатией, идиопатической тромбоцитопенией (снижением количества тромбоцитов в крови), анемией; лейкоплакией (поражением слизистой оболочки полости, рта, органов дыхания, мочеполовой системы и ануса), хронической диареей и пр.;
- СПИД, который проявляется инфекциями (кандидоз легких, цитомегаловирусная инфекция, герпетическое поражение пищевода, пневмонии, микобактериоз, сальмонеллез, сепсис и пр.), опухолями (саркома Капоши, рак кожи, лимфома, рак шейки матки, рак прямой кишки, рак почки, рак мозга и пр. ), энцефалопатией, деменцией. СПИД заканчивается смертью пациента.
Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИД
Заболевание диагностирует и лечит инфекционист, вирусолог. При любом подозрении на ВИЧ-инфекцию назначают тест на ВИЧ (в народе это исследование называют “спид тест”), который проходят на добровольной основе. Тест на ВИЧ обязательно проходят доноры крови, других биологических жидкостей и органов. Крайне важно проведение теста на ВИЧ у женщин на ранней стадии беременности, медицинских работников, иностранных граждан и лиц, находящихся в местах лишения свободы.
Тест на ВИЧ сводится к реализации двух подходов: обнаружение антител к ВИЧ и самого ВИЧ (точнее, ДНК вируса).
Для обнаружения антител к ВИЧ, как правило, используют сравнительно недорогой и точный (точности превышает 90%) метод ИФА (иммуноферментный анализ); для его проведения требуется небольшое количество крови из вены.
Для обнаружения ДНК применяют ПЦР (полимеразную цепную реакцию). ПЦР дает результат уже через десять дней после предполагаемого заражения; поэтому в основном используется в случаях, когда требуется раннее выявление инфицирования.
Тест на ВИЧ проводят бесплатно (по крайней мере, в странах СНГ это предусмотрено Законом); забор крови делают в кожно-венерологических диспансерах и СПИД-центрах.
Симптомы СПИД диагностируют с помощью анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии) и пр. Для выявления симптомов СПИД может потребоваться консультация пульмонолога, онколога, гастроэнтеролога, гематолога, гинеколога, уролога и других специалистов.
Лечение ВИЧ-инфекции и СПИД
Пока нет способов радикального устранения ВИЧ из организма. Самое эффективное лечение ВИЧ-инфекции - антиретровирусная терапия, которая замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции (отдаляет или предупреждает наступление СПИД), позволяя человеку жить полноценной жизнью десятки лет.
Высокоэффективная антиретровирусная терапия требует многолетнего регулярного (без пропусков) приема трех (четырех) препаратов под наблюдением инфекциониста или вирусолога.
ВИЧ-инфицированный пациент должен поддерживать свой организм с помощью здорового образа жизни (правильного питания, здорового сна, избегания стрессов и пр.)
Клинические проявления СПИД (инфекции, опухоли, энцефалопатию и пр.) лечат узкие специалисты в поликлинике и стационаре. Требуется соблюдение мер предосторожности, чтобы избежать ВИЧ-инфицирования медицинского персонала и других пациентов.
Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД
Чтобы не заразиться ВИЧ придерживайтесь правил:
- занимаясь сексом, обязательно используйте презерватив;
- никогда не делайте инъекции уже использованным шприцом; делайте инъекции только одноразовыми шприцами;
- если забеременели, сразу пройдите тест на ВИЧ;
- при первом подозрении на ВИЧ-инфекцию пройдите тест;
- ежегодно проходите профилактические осмотры для выявления ранних клинических признаков ВИЧ-инфекции;
К какому врачу обратиться
Чтобы вовремя диагностировать болезнь, обратитесь к инфекционисту, терапевту, врачу общей практики, педиатру, вирусологу при любом подозрении на ВИЧ-инфицирование. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Анализ на ВИЧ
Здравствуйте! Пять лет назад были незащищенные контакты, сейчас планирую беременность, сдала кровь на ВИЧ анонимно два раза и один раз в другой лаборатории с паспортом, все результаты отрицательные. Достоверны ли они с учётом срока давности?
Если вы инфицированы ВИЧ, то антитела обязательно бы определили. Если результаты отрицательные, значит, вы здоровы. Удачной беременности!
-
Симптоматика ВИЧ 3-4 месяца
Добрый день! Был незащищенный половой акт 20.10.2017, анализ на ВИЧ сдавался 02.12.2017 и 20.01.2018, отрицательные оба. Какова вероятность того что эти результаты достоверные? Симптоматика проявилась после 3-х недель после контакта. Лимфоузел надключичный(не болезненный), лихорадка, озноб, утром температура 35.3 вечером всегда 37 + жар в области поясницы и паховой зоны, были боли в голове, апатия, повышенная чувствительность к любым ударам...., в горле постоянно гнойные пробки небольшие, воспаленная мышца на шее, иногда отдающей болью в правую лопатку.....по-мимо анализа ВИЧ, сдавал; общий анализ крови, мочу, вирус эпштейна барра, герпес 6-го типа, цитомегаловирус, полный пакет ЗППП, на заболевание щитовидной железы, делал узи брюшной полости, щитовидной железы(там и нашел уплотнённую мышцу на шеи и лимфоузел), рентген, трузи. Вообщем куча анализов и всё в норме, все врачи разводят руками. Не знаю какое обследование пройти, и кому обратится на консультацию, уже сдают нервы, состояние не меняется, не хуже, не лучше не становиться.
В первую очередь, стоит обратиться к инфекционисту и решить с ним, все ли вы сделали для исключения инфекционного заболевания. Можете записаться на видеоконсультацию для того, чтобы определиться, что еще необходимо сделать или же в этом нет особой необходимости. Вероятность ВИЧ-инфекции после 2-х отрицательный исследований крови на антитела очень незначительна, если хотите удостовериться окончательно - сдайте кровь на ВИЧ-КОМБО (одновременное исследование на антитела и вирусный антиген, из украинских лабораторий делает Новая диагностика). Удачи!
-
Кровь на ВИЧ-КОМБО
Добрый день! Врач посоветовал сдать кровь на ВИЧ-КОМБО. Я сдавал вот какого рода анализ ВИЧ 1/2 (антитела и антиген) в ИНВИТРО, это он и есть ? Его достоверность более высока как я понимаю ?
-
ВИЧ
Здравствуйте, могу ли я доверять результату еспресс-теста: CITO TEST HIV 1/2 Через 3 месяца после опасного контакта? И если увеличены лимфоузлы под челюстью один побольше рядом поменьше с левой стороны, то антитела уже были бы за 3 месяца от опасного контакта?
При исследовании на сифилис антитела уже присутствуют на 45 день, а вот на ВИЧ инкубационный период может растягиваться до 23 лет. Увеличение регионарных лимфоузлов скорее всего связано с носоглоткой. Пересдайте анализы месяца через три. А вот на сифилис уже можно сдать прямо сегодня. Это для вас более актуально.
-
ВИЧ
Добрый день! Был незащищенный половой акт 20.10.2017, анализ на ВИЧ сдавался 02.12.2017 и 20.01.2018, отрицательные оба. Нужно ли сдавать повторно еще? Симптомы: увеличен надключичный лимфоузел и по вечерам температура 37, приливы жара в поясничной и паховой зоне, покраснение лица утром. Все анализы и обследования в норме, кроме Кортизола и Пролактина, также превышен уровень инсулина.
Здравствуйте. Для исключения носительства ВИЧ-инфекции Вам необходимо обследоваться ещё через 3 и 6 месяцев. По поводу всего остального необходима консультация эндокринолога.
-
ВИЧ
У меня был контакт с путаной.Я мастурбировал ей, потом себе. При этом у меня был ожог на пальце, которым я мастурбировал ей, а после этого мастурьировал сам себе без презерватива. Высокий ли риск заражения ВИЧ?
Вітаю! Ризик передачі ВІЛ-інфекції при такому контакті досить невеликий. Проте існують інші вірусні інфекції, які при такому контакті можуть передаватися, на приклад, вірусний гепатит С. Тож, будь ласка, стережіться!
-
Какой иммуноблотинг на ВИЧ: положительный или сомнительный?
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. ИБ на ВИЧ цифры стоят env160 + и env11 +. Это сомнительный или положительный? Спасибо
Метод иммуноблотинга применяется для подтверждения диагноза ВИЧ (например, в случае сомнительных результатов исследования на наличие антител методом ИФА). Ложноположительные результаты бывают очень редко. Что такое env11, честно говоря, не знаю, но считается, что результат подтверждает ВИЧ при наличии антител сразу к 2-м антигенам. Для того, чтобы снять все сомнения, проведите исследование крови на самый надежный из существующих методов - ВИЧ-комбо (некоторые лаборатории его делают). Этим методом определяют как антитела к ВИЧ, так и его антиген в крови, и он становится позитивным уже в течение первой недели после инфицирования.
