Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): причины, разновидности, симптомы, лечение и профилактика. Консультации

Что такое мастопатия
  1. Что такое мастопатия
  2. Причины мастопатии
  3. Виды и симптомы мастопатии
  4. Диагностика мастопатии
  5. Лечение мастопатии
  6. Профилактика мастопатии
  7. К какому врачу обратиться

Что такое мастопатия

Мастопатия - это группа доброкачественных гормонозависимых образований молочной железы, возникающих в результате патологического разрастания ее тканей. Мастопатию также называют фиброзно-кистозной болезнью, что связано с морфологическими особенностями тканевого роста. За последние 100 лет заболевание широко распространилось: более 60% женщин в разном возрасте страдает мастопатией; чаще после 40 лет.

Главная причина мастопатии - расстройство женской гормональной сферы, связанное с нарушением синтеза половых и других гормонов, в первую очередь прогестерона, эстрадиола, пролактина.

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) встречается в 2-х формах: диффузная, при которой отмечается разрастание соединительной ткани с образованием просовидных узелков, тяжей и уплотнений в молочной железе. Диффузная мастопатия проявляется болью, увеличением молочной железы и ее нагрубанием во время месячных. При узловой форме в молочной железе прощупывается плотное новообразование (реже, несколько новообразований) размером от горошины до грецкого ореха. Грудь увеличивается в размерах и становится болезненной независимо от месячных; укрупняются подмышечные лимфоузлы. Узловая мастопатия часто проявляется в виде фиброаденомы молочной железы. Узловая мастопатия - предраковое заболевание.

Для своевременного выявления мастопатии важны самостоятельные осмотры, при которых женщина тщательно рассматривает свои молочные железы в зеркале и ощупывает их с помощью специальных приемов. Наиболее информативные инструментальные диагностические исследования - УЗИ молочной железы и маммография (рентген-исследование молочной железы).

Лечение бывает медикаментозных (в основном гормонотерапия), хирургическим (как правило, при узловой мастопатии) и смешанным.

Профилактика мастопатии включает регулярные самоосмотры, наблюдение у гинеколога, нормальную сексуальную жизнь, вынашивание и грудное вскармливание детей, здоровый образ жизни и пр.

Причины мастопатии

Главная причина - гормональный дисбаланс, связанный с нарушением синтеза и распада половых и других гормонов: прогестерона, эстрадиола и пролактина. Гормональный дисбаланс возникает под влиянием неблагоприятных факторов: позднее начало месячных или их раннее прекращение, отсутствие беременности, поздняя беременность, невынашивание беременности, аборты, отсутствие грудного вскармливания или короткий период грудного вскармливания, нерегулярная половая жизнь и сексуальный дискомфорт.

Более редкие предрасполагающие факторы:

Виды мастопатии: кисты в молочной железе при мастопатии

Виды и симптомы мастопатии

Разрастание соединительной и/или железистой ткани в молочной железе дает основание называть мастопатию фиброзно-кистозной болезнью. По преобладанию фиброзного или железистого компонента различают:

  • преимущественное разрастание железистой ткани с отеком; это самый благоприятный вариант мастопатии;
  • преимущественное разрастание фиброзной ткани (увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, их отек и давление на окружающие ткани, сужение просвета протоков и даже их заращение);
  • появление одной или нескольких кист - четко отграниченных полостей с жидкостью;
  • смешанный вариант - увеличение числа железистых долек и разрастание междольковых соединительнотканных перегородок).

По типу разрастания ткани различают диффузную и узловую форму мастопатии. У них разные клинические симптомы.

При диффузной форме, которая чаще встречается на ранних стадиях болезни, отмечается относительно равномерное разрастание соединительной и/или железистой ткани, приобретающее вид просовидных узелков, уплотнений и тяжей. Клинические симптомы при диффузной форме мастопатии: боль, увеличение размеров и нагрубание молочной железы во время менструации.

При узловой форме в молочной железе образуются одиночные, реже множественные плотные на ощупь узлы размером 5-30 мм. Клиническая картина: наличие прощупываемых узлов, грудь увеличивается в размерах и становится болезненной независимо от месячных. В половине случаев увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Самая частая разновидность узловой мастопатии - фиброаденома молочной железы. В 70% случаев фиброаденома не проявляется клинически; лишь при прощупывании груди определяется безболезненный подвижный, не припаянный к коже плотный шарик.

В зависимости от строения тканей различают 4 вида фиброаденомы молочной железы:

  • интраканаликулярная – ткань растет в просвет молочных протоков;
  • периканаликулярная – ткань растет вокруг молочных протоков;
  • смешанная – комбинация интраканаликулярного и периканаликулярного варианта;
  • филлоидная (листовидная) – слоистое новообразование; у каждой десятой женщины перерождается в рак груди.

Диагностика мастопатии: маммография

Диагностика мастопатии

Лучший способ своевременной диагностики мастопатии - регулярный (каждый 3 месяца) самостоятельный осмотр и прощупывание молочных желез. При выявлении любых уплотнений молочной железы требуется немедленно обратиться к гинекологу или маммологу. Может потребоваться консультация эндокринолога и онколога.

Эффективные инструментальные методы диагностики мастопатии - УЗИ молочной железы и ее рентгенография (маммография). УЗИ и маммографию выполняют на 6-12 день менструального цикла; при отсутствии менструации - в любое время. Для ранней диагностики мастопатии женщинам старше 35 лет рекомендуют проводить маммографию 1 раз в 2 года, а старше 50 лет - ежегодно.

Лабораторно определяют уровень гормонов в крови, в первую очередь, женских и мужских половых гормонов.

Чтобы уточнить вид патологии, а также диагностировать рак молочной железы, проводят пункцию новообразования со взятием кусочка опухоли (биопсии) и гистологическим исследованием биоптата.

Лечение мастопатии

Зависит от формы мастопатии (диффузная или узловая), возраста женщины, ее гормонального статуса и сопутствующих, прежде всего гинекологических заболеваний.

Диффузную мастопатию, как правило, лечат консервативно. В 90% случаев применяют гормональные препараты (низкодозированные оральные контрацептивы и аналоги половых гормонов), а также их антагонисты. Лечение длится годами.

Малые размеры узлов (до 8 мм) в течение нескольких месяцев пытаются лечить консервативно, но при неуспехе предлагают их хирургическое удаление, чтобы не пропустить развитие злокачественной опухоли. Крупные узлы удаляют без промедлений. Современное хирургическое органосохраняющее вмешательство включает секторальную резекцию молочной железы или “вылущивание” опухоли. После хирургического лечения в половине случаев назначают гормональную терапию.

Профилактика мастопатии: самостоятельный осмотр молочной железы

Профилактика мастопатии

Чтобы избежать мастопатии, придерживайтесь правил:

  • ведите регулярную половую жизнь;
  • рожайте 2-3 детей и вскармливайте их грудью;
  • планируйте беременность (старайтесь избегать абортов);
  • регулярно контролируйте гормональный фон; своевременно выявляйте и лечите гинекологические и гормональные болезни, нарушения менструального цикла;
  • своевременно лечите хронические болезни и инфекции;
  • избегайте скандалов в семье, стрессов, неврозов, депрессии; ведите здоровый образ жизни; не курите и не злоупотребляйте алкоголем;
  • укрепляйте иммунитет, проходите курсы витаминотерапии весной и осенью;
  • проводите самостоятельный осмотр молочных желез каждые 3 месяца.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на мастопатию, обратитесь к гинекологу, маммологуОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?