Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): причины, разновидности, симптомы, лечение и профилактика. Консультации
 |
Что такое мастопатия
Мастопатия - это группа доброкачественных гормонозависимых образований молочной железы, возникающих в результате патологического разрастания ее тканей. Мастопатию также называют фиброзно-кистозной болезнью, что связано с морфологическими особенностями тканевого роста. За последние 100 лет заболевание широко распространилось: более 60% женщин в разном возрасте страдает мастопатией; чаще после 40 лет.
Главная причина мастопатии - расстройство женской гормональной сферы, связанное с нарушением синтеза половых и других гормонов, в первую очередь прогестерона, эстрадиола, пролактина.
Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) встречается в 2-х формах: диффузная, при которой отмечается разрастание соединительной ткани с образованием просовидных гранул, тяжей и уплотнений в молочной железе, а также узловая.
Диффузная мастопатия проявляется болью, увеличением молочной железы и ее нагрубанием во время месячных.
При узловой форме в молочной железе прощупывается плотное новообразование (реже, несколько новообразований) размером от горошины до грецкого ореха. Грудь увеличивается в размерах и становится болезненной независимо от месячных; укрупняются подмышечные лимфоузлы. Узловая мастопатия часто проявляется в виде фиброаденомы молочной железы. Узловая мастопатия - предраковое заболевание.
Для своевременного выявления мастопатии важны самостоятельные осмотры, при которых женщина тщательно рассматривает свои молочные железы в зеркале и ощупывает их с помощью специальных приемов. Наиболее информативные инструментальные диагностические исследования - УЗИ молочной железы и маммография (рентген-исследование молочной железы).
Лечение бывает медикаментозных (в основном гормонотерапия), хирургическим (как правило, при узловой мастопатии) и смешанным.
Профилактика мастопатии включает регулярные самоосмотры, наблюдение у гинеколога, нормальную сексуальную жизнь, вынашивание и грудное вскармливание детей, здоровый образ жизни и пр.
Причины мастопатии
Главная причина - гормональный дисбаланс, связанный с нарушением синтеза и распада половых и других гормонов: прогестерона, эстрадиола и пролактина. Гормональный дисбаланс возникает под влиянием неблагоприятных факторов: позднее начало месячных или их раннее прекращение, отсутствие беременности, поздняя беременность, невынашивание беременности, аборты ( в том числе, медикаментозные аборты), отсутствие грудного вскармливания или короткий период грудного вскармливания, лактационный мастит, нерегулярная половая жизнь и сексуальный дискомфорт.
Более редкие предрасполагающие факторы:
- гинекологические заболевания: эндометриоз, миома матки поликистоз яичников и пр.;
- применение проивозачаточных средств;
- генерализованные инфекции: ВИЧ-инфекция, туберкулез, половые инфекции (гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз) и пр.
- болезни внутренних органов: гепатит, холецистит, панкреатит и пр;
- эндокринные расстройства: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, зоб, климакс, пр;
- метаболический синдром, булимия;
- стрессы, депрессия, невроз;
- курение, алкоголизм, наркомания;
- наследственная предрасположенность.
Виды и симптомы мастопатии
Разрастание соединительной и/или железистой ткани в молочной железе дает основание называть мастопатию фиброзно-кистозной болезнью. По преобладанию фиброзного или железистого компонента различают:
- преимущественное разрастание железистой ткани с отеком; это самый благоприятный вариант мастопатии;
- преимущественное разрастание фиброзной ткани (увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, их отек и давление на окружающие ткани, сужение просвета протоков и даже их заращение);
- появление одной или нескольких кист - четко отграниченных полостей с жидкостью;
- смешанный вариант - увеличение числа железистых долек и разрастание междольковых соединительнотканных перегородок).
По типу разрастания ткани различают диффузную и узловую форму мастопатии. У них разные клинические симптомы.
При диффузной форме, которая чаще встречается на ранних стадиях болезни, отмечается относительно равномерное разрастание соединительной и/или железистой ткани, приобретающее вид просовидных узелков, уплотнений и тяжей. Клинические симптомы при диффузной форме мастопатии: боль, увеличение размеров и нагрубание молочной железы во время менструации.
При узловой форме в молочной железе образуются одиночные, реже множественные плотные на ощупь узлы размером 5-30 мм. Клиническая картина: наличие прощупываемых узлов, грудь увеличивается в размерах и становится болезненной независимо от месячных. В половине случаев увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Самая частая разновидность узловой мастопатии - фиброаденома молочной железы. В 70% случаев фиброаденома не проявляется клинически; лишь при прощупывании груди определяется безболезненный подвижный, не припаянный к коже плотный шарик.
В зависимости от строения тканей различают 4 вида фиброаденомы молочной железы:
- интраканаликулярная – ткань растет в просвет молочных протоков;
- периканаликулярная – ткань растет вокруг молочных протоков;
- смешанная – комбинация интраканаликулярного и периканаликулярного варианта;
- филлоидная (листовидная) – слоистое новообразование; у каждой десятой женщины перерождается в рак груди.
Диагностика мастопатии
Лучший способ своевременной диагностики мастопатии - регулярный (каждый 3 месяца) самостоятельный осмотр и прощупывание молочных желез. При выявлении любых уплотнений молочной железы требуется немедленно обратиться к гинекологу или маммологу. Может потребоваться консультация эндокринолога и онколога.
Эффективные инструментальные методы диагностики мастопатии - УЗИ молочной железы и ее рентгенография (маммография). УЗИ и маммографию выполняют на 6-12 день менструального цикла; при отсутствии менструации - в любое время. Для ранней диагностики мастопатии женщинам старше 35 лет рекомендуют проводить маммографию 1 раз в 2 года, а старше 50 лет - ежегодно.
Лабораторно определяют уровень гормонов в крови, в первую очередь, женских и мужских половых гормонов.
Чтобы уточнить вид патологии, а также диагностировать рак молочной железы, проводят пункцию новообразования со взятием кусочка опухоли (биопсии) и гистологическим исследованием биоптата.
Лечение мастопатии
Зависит от формы мастопатии (диффузная или узловая), возраста женщины, ее гормонального статуса и сопутствующих, прежде всего гинекологических заболеваний.
Диффузную мастопатию, как правило, лечат консервативно. В 90% случаев применяют гормональные препараты (низкодозированные оральные контрацептивы и аналоги половых гормонов), а также их антагонисты. Лечение длится годами.
Малые размеры узлов (до 8 мм) в течение нескольких месяцев пытаются лечить консервативно, но при неуспехе предлагают их хирургическое удаление, чтобы не пропустить развитие злокачественной опухоли. Крупные узлы удаляют без промедлений. Современное хирургическое органосохраняющее вмешательство включает секторальную резекцию молочной железы или “вылущивание” опухоли. После хирургического лечения в половине случаев назначают гормональную терапию.
Профилактика мастопатии
Чтобы избежать мастопатии, придерживайтесь правил:
- ведите регулярную половую жизнь;
- рожайте 2-3 детей и вскармливайте их грудью;
- планируйте беременность (избегайте абортов);
- регулярно контролируйте гормональный фон; своевременно выявляйте и лечите гинекологические и гормональные болезни, нарушения менструального цикла;
- своевременно лечите хронические болезни и инфекции;
- избегайте скандалов в семье, стрессов, неврозов, депрессии; ведите здоровый образ жизни; не курите и не злоупотребляйте алкоголем;
- укрепляйте иммунитет, проходите курсы витаминотерапии весной и осенью;
- проводите самостоятельный осмотр молочных желез каждые 3 месяца.
К какому врачу обратиться
При первом подозрении на мастопатию, обратитесь к гинекологу, маммологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Мастопатия – повышен пролактин
С 02.07.16г повышен пролактин. Не беременна, детей нет,37лет. Диффуз. мастопатия, киста правой молочн. железы. Сданы анализы ( пролактин, эстрадиол, ФСГ,ЛГ, кортизол, 17-он, ДЭА-с - 2-3 д. цикла) Все в норме, кроме пролактина- 740 ( реф. 102 – 496 мМЕ/л), ДГЭА-С – 10,25 ( реф. 2.68 – 9.23мкмоль/л). Назначен Каберлин 0,5 ( по ½ таб Х 1 раз в неделю; через 2 мес – по1/2 таб Х 1 раз в 2 недели; через 6 мес- по 1\2 таб Х 1 раз в месяц) Во время терапии пролактин 24.09.16 -315 мМЕ/л, 15.11.16- 227, 4 мМЕ/л, ; 04.01.17- 262, 8 мМЕ/л, понизился ДГЭА-С ( 8,29; 7,923мкмоль/л). С 4.01.17 повышен 17-он: 1.35 (реф. 0.3 -1.00 нг/мл), далее ежемесячно ( от 4,4 до 4,6 нмоль/л (реф.0,2- 2,4 нмоль/л). Пролактин после отмены Каберлина (11.04.17г - 702мМЕ/л, 12.05.17 – 466мМЕ/л, 8.06.17. – 1142, 7.07.17 – 1374 (реф.60-600мМЕ\л) Проведено КТ надпочечников (без контрастного вещества) отклонений не выявлено. УЗИ органов малого таза( 2 р в год) - патологии не выявлено. Рекомендовано МРТ ггс. Иные медикаменты, повышающие пролактин не принимались. Что могло послужить причиной резкого повышения пролактина по результатам последних анализов? Мастопатия, киста? Стоит ли контролировать в дальнейшем уровень пролактина в течение месяца независимо от дней цикла?
Уровень пролактина коррелирует с уровнем ТТГ - гормоном, регулирующим работу щитовидной железы. Необходимо сделать анализ ТТГ. А также big-пролактин и big-big-пролактин. Повышенный пролактит может быть следствие гормонактивной опухоли гипофиза - нужно сделать рентген турецкого седла в двух проекциях.
-
Мастопатия
Можно ли с мастопатией принимать родоновые грязи на Азове?
Однозначно можно сказать только одно - радоновые ванны или любые грязи при мастопатии должен назначить только маммолог или гинеколог. Во-первых, врач должен быть уверен в диагнозе и отсутствии противопоказаний, во-вторых, должен оценить влияние процедур на организм, и вовремя отменить их (при необходимости).
-
Образование у дочки в груди – мастопатия ?
У дочки 10 лет вечером припухла левая грудь. Нащупала шарик под кожей. Не болит. Припухлость ушла. Что это может быть? Мастопатия? И стоит ли идти к хирургу?.
Здравствуйте. Попробуйте выяснить, не было ли травмы молочной железы.... и к маммологу заглянуть не лишне.
-
Налитая грудь – боюсь мастопатии !
Добрый день. Перед месячными наливается грудь и немного побаливает. В этом месяце месячные прошли,а грудь так и осталась налитая, болела при касании и прощупывались затвердения. Прошло дня три грудь почти не болит, когда ее трогаешь, но затвердения прощупываются. Температуры нет и каких-то внешних изменений нет. Это мастопатия? Что мне с этим делать? Оращаться куда-то?или само пройдет?
Сделайе УЗИ молочных желез, если нужно - маммографию и, конечно, консультация маммолога
-
Воспаляются подмышечные лимфоузлы
Иногда воспаляется лимфоузел под левой мышкой, через время пропадает, как с горошину появляется, но так на поверхности не видно, только прощупать можно, что это может быть? Мастопатия или рак груди? Заранее спасибо
Подмышечные лимфоузлы являются "сторожевыми" лимфоузлами (т.е. лимфоузлами, которые первые принимают лимфу от органа) для молочных желез. По-этому, для начала, рекомендую провести маммаграфию или УЗИ молочных желез на предмет исключения очаговой патологии молочной железы, с последующей консультацией маммолога
-
Боль в молочной железе у ребенка
У дочери болит леваят грудь. Ребёнку 13 лет. Месячных ещё не было. Боимся, что мастопатия.
С началом полового созревания могут быть боли в молочных железах. Постарайтесь ограничить в питании все, после чего хочется пить( чипсы, сухарики, сладкое). Ограничивать прием жидкости не нужно. На всякий случай можно сходить на УЗИ молочных желез, но вряд-ли обнаружится мастопатия или другая патология
-
Мастопатия
Диагноз: фиброзно-кистозная мастопатия (5 мм), вузловая лейомиома матки. Гормоны щитовидки в норме, ее размеры не увеличены. Врачи лечение не назначают, говорят, что просто нужно постоянно наблюдаться, пить витамины. Подскажите, какие нужно здать еще анализы на гормоны, чтобы понять причину гормональных сбоей и назначить лечение? 37 лет, есть 1 ребенок, противозачаточных таблеток не принимаю
Анализов, в том числе на гормоны, существует много. При мастопатии бывает целесообразным знать уровень пролактика, ФСГ, ЛГ. Чтобы рекомендовать вам тактику обследования, необходимо
1) видеть результаты УЗИ молочной железы
2) знать ваш семейный и акушерский анамнез, анамнез жизни
3) как давно наблюдаете мастопатию 5 мм? Размеры стабильны?
-
Молочная железа
Что это на УЗИ молочной железы: «немногочисленные гиперэхогенные фиброзные структуры»?
Это мастопатия. Обратите внимание на гормональный фон! Нужен осмотр маммолога или гинеколога-эндокринолога. Удачи. Будьте здоровы!
-
Грудь
Добрый вечер! 10 дней назад попала под хороший дождь. Лечу мастопатию и уже два дня температура 37,5! Могла ли застудить грудь? Могло ли дать такие симптомы только сейчас? Заранее спасибо
Если в груди вы не обнаружили покраснений, уплотнений и локальной болезненности, то, скорее, вы просто перемёрзли и простыли!
-
Боль в груди после завершения грудного вскармливания
Здравствуйте, кормила грудью 2,5 года, завершила гв три недели назад, проблем не было,в одной груди молока уже нет, во второй мало, но пару дней назаз в ней появилась боль при нажатии. Грудь мягкая, комков нету. С чем может быть связано?
Добрый день, боли при нажатии? В каком месте: сосок или сама грудь? Если сосок, все нормально, если сама грудь - покажитесь маммологу, чтобы исключить мастопатию.
