Гонорея: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

  1. Что такое гонорея
  2. Причины гонореи
  3. Симптомы гонореи
  4. Виды гонореи
  5. Диагностика гонореи
  6. Лечение гонореи
  7. Профилактика гонореи
  8. К какому врачу обратиться

Что такое гонорея

Гонорея - это инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. “Виновник” - грамотрицательный гонококк рода Neisseria диаметром 1,5 мкм, неподвижный, напоминающий кофейное зерно, состоящий из 2-х половинок. Гонококк устойчив к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды: при воздействии антибактериальных препаратов зачастую не гибнет, а превращается в «спящую» форму. Во внешней среде инактивируется при температуре 42 градуса, под воздействием мыла, солей, антисептиков. Как правило, инфицируются люди 16-37 лет во время половых контактов. Входные ворота инфекции - эпителий мочеиспускательного канала, матки, конъюнктивы, прямой кишки. Проникнув в организм, гонококк оседает на слизистых поверхностях и активно размножается, проникая в глубину тканей. Иммунная система отвечает миграцией в патологический очаг клеток воспаления с развитием характерной клинической картины. Без лечения инфекция поражает все органы мочеполовой системы. В тяжелых случаях гонококки попадают в кровь, и патологический процесс распространяется по всему организму, вызывая гонококковый сепсис. Заболевание хронизируется; вблизи органов малого таза формируются спайки, вызывая бесплодие. Установлено, что гонококковая инфекция способствует развитию рака шейки матки, а также рака яичников.

Причины гонореи

Главный путь передачи заболевания - половой. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте с больным человеком у женщин составляет 70%, у мужчин - 53%. Реже инфицирование происходит при использовании чужого белья, полотенец (бытовой путь). Еще один путь заражения - от матери плоду при родах. Крайне редко (менее 1% случаев) болезнь передается при посещении общественных туалетов, бань, саун.

симптомы гонореи

Симптомы гонореи

Инкубационный (доклинический) период в 85% случаев длится 1-14 дней, после чего формируются характерные клинические проявления.

Клиника у мужчин:

  • жжение и боль по ходу мочеиспускательного канала; частые позывы и болезненность при мочеиспускании;
  • отделяемое из мочеиспускательного канала в виде слизи, гноя;
  • покраснение (гиперемия) и отечность губок уретры;
  • мутная моча;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • эпидидимит (воспаление яичка);
  • воспаление мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы.

У женщин в 55% случаев отмечается бессимптомное течение; в остальных случаях клиническая картина следующая:

  • выделения из влагалища желтоватого цвета;
  • боль во время мочеиспускания;
  • кровотечения между менструациями;
  • боль в области малого таза;
  • экзема на половых губах;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Гонорея провоцирует у женщин:

  • гонорейный цервицит - характеризуется слизисто-гнойными выделениями из влагалища, расстройством мочеиспускания, приступообразной болью в боках или в области малого таза;
  • гонорейный вагинит - характеризуется гиперемией и отеком внутренних стенок влагалища, гнойным отделяемым, острой болезненностью при гинекологическом осмотре.

Виды гонореи

Гонорейный проктит - поражение прямой кишки на фоне гонорейной инфекции. Чаще встречается у женщин, при попадании гнойного отделяемого из влагалища в анус. Пациенты жалуются на зуд и жжение в анальной области, появление слизи и гноя в каловых массах. При инструментальном осмотре выявляют эрозии и отек внутренней слизистой прямой кишки.

Гонорейный фарингит - проявляется независимо или в сочетании с урогенитальной гонореей. Причина - орогенитальные контакты. Патологический процесс захватывает глотку, миндалины, язык, десны. В большей половине случаев клиническая картина отсутствует, однако 40% пациентов отмечают боль и першение в горле, першение в носу, при глотании, сухость во рту, кровоточивость десен. При осмотре выявляют гиперемию и отек слизистых, покрытых красноватыми фолликулами.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) - поражение конъюнктивы глаза гонококком. Причина заболевания - попадание возбудителя через руки, загрязненные при соприкосновением с пораженными гениталиями, или ребенку от матери при родах. В 70% случаев поражается один глаз с отеком века, синюшно-красного оттенка; пациент с трудом открывает и закрывает слипшийся из-за гнойного отделяемого глаз. Процесс сопровождается зудом и болью, повышением температуры тела до 39 градусов, слабостью. Заболевание может осложняться кератитом и панофтальмитом.

Новорожденные заражаются гонококком при контакте со слизистыми родовых путей инфицированной матери. Поражается один или оба глаза. Клиническая картина проявляется на 2-7 сутки внеутробной жизни плода и характеризуется: гиперемией глаз, гнойным отделяемым, припухлостью век. Без лечения в 40% случаев болезнь осложняется слепотой.

Гонорейный артрит - поражение суставов на фоне острой или хронической гонорейной инфекции. Случается в 3% случаев при попадании гонококков в сустав с током крови. Проявляется повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, болью, отечностью, гиперемией и повышением температуры в области пораженного сустава, нарушением движения в суставе.

диагностика гонореи, УЗИ органов малого таза

Диагностика гонореи

Болезнь диагностирует и лечит дерматовенеролог, гинеколог или уролог. Лабораторно выполняют микроскопическое исследование мазков, бактериальный посев, ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), общий и биохимический анализ крови, мочи, цитологию слизистой уретры.

Проводят УЗИ органов малого таза, уретроскопию, кольпоскопию.

Лечение гонореи

Во время лечения пациент должен:

  • соблюдать правила личной гигиены, прежде всего мыть руки после туалета;
  • пить не менее 2,5 литров воды в сутки;
  • исключить алкоголь;
  • отказаться от острой пищи;
  • исключить посещение бассейнов, саун;
  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой.

Назначают антибактериальные препараты (Цефтриаксон, Азитромицин), местное введение (в уретру) раствора Протаргола. После окончания курса антибактериальной терапии проводят контрольное лабораторное обследование.

Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УФО, УВЧ.

профилактика гонореи

Профилактика гонореи

Чтобы не заразиться гонококком, следуйте правилам:

  • избегайте случайных половых связей;
  • используйте презерватив при половых контактах;
  • регулярно проходите профилактический осмотр у гинеколога, уролога;
  • после полового акта мужчинам рекомендована обработка полового члена раствором Мирамистина; для женщин - внутривлагалищные свечи (Фарматекс);
  • соблюдайте личную гигиену;
  • используйте только свое белье, полотенце;
  • закаляйтесь и укрепляйте иммунитет;
  • при планировании беременности, проведите лабораторные исследования на половые инфекции.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать осложнений гонореи и хронизации заболевания, проконсультируйтесь у дерматовенеролога, гинеколога, уролога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?