Конъюнктивит: причины, симптомы и лечение
 |
Что такое конъюнктивит
Конъюнктивит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза. Возникает в любом возрасте, включая новорожденных и стариков. Удельный вес данного недуга - 32% от всей офтальмологической патологии. Конъюнктива - слизистая оболочка глаза из цилиндрического эпителия, которая укрывает глаз и веки, предохраняя их от пыли, света, микроорганизмов и пр. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на конъюнктиву.
В зависимости от возбудителя инфицирование происходит воздушно-капельным, контактным и другими путями. После проникновения возбудителя на слизистой оболочке возникает гиперемия, отек, и воспалительная слизь (экссудат). Патогенная флора при этом активно размножается. В зависимости от типа возбудителя экссудат состоит из полинуклеарных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток. Без своевременного лечения острый конъюнктивит может осложняться атрофией слизистой глаза, кератитом, или перетекать в хроническую форму.
Причины конъюнктивита
Причины заболевания разнятся в зависимости от типа инфекции и предрасполагающих факторов. Вот возбудители конъюнктивита:
- бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, боррелии, гонококки;
- вирусы: аденовирус, грипп, герпес, вирус кори, краснухи, дифтерия;
- грибы: кандида, аспергиллы;
- хламидии.
Вот факторы, способствующих развитию заболевания:
- аллергические реакции;
- травмы глаза;
- сниженный иммунитет;
- воздействие токсических веществ;
- сухость глаза;
- употребление лекарственных средств;
- ячмень на глазу; демодекоз века;
- ринит, синусит;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, в т.ч. болезнь Крона;
- нарушение метаболизма;
- гиповитаминоз;
- глистные инвазии.
Симптомы конъюнктивита
Вначале общие клинические признаки болезни:
- отек глазных век;
- гиперемия век;
- отделяемое из глаза;
- боль при моргании;
- жжение, рези и «песок» в глазах;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- в 5% случаев повышение температуры тела до 38 градусов.
Теперь приводим особенности клинической картины конъюнктивита в зависимости от возбудителя.
Бактериальный конъюнктивит: возникает при инфицировании бытовым контактным путем. Первые симптомы появляются через 2-4 дня после инфицирования. Вначале поражается один глаз, потом второй. Пациент жалуется на светобоязнь, слезотечение, гиперемию (покраснение) глаза, отечность век, на слизистой видны сосудистые вкрапления, веки по утрам слипаются, из глаз выделяется желтоватая или сероватая мутная слизь, гной.
Хламидийным конъюнктивитом болеют взрослые, а также новорожденные после прохождения через родовые пути инфицированной матери. Взрослые в основном заражаются при половых контактах, посещениях бассейна, бани. Недуг проявляется резкой светобоязнью, слезотечением или, наоборот, сухостью глаз, тяжестью в параорбитальной области. Для хламидийного конъюнктивита характерны частые обострения.
Аденовирусный конъюнктивит - очень контагиозный (заразный) вид болезни. В 65% случаев возникает на фоне простудных инфекций. Инкубационный период (от инфицирования до появления признаков болезни) длится 1 неделю. В течение 3-4 дней болезнь переходит на второй глаз. Пациенты отмечают слезотечение, отек и гиперемию слизистой оболочки глаза, точечные фолликулярные высыпания, слизистый экссудат, светобоязнь.
При грибковым конъюнктивите заражение происходит через почву, еду, от больного человека или животного. Классические симптомы заболевания сочетаются с образованием легко снимающихся сероватых пленок глаз или узелковых высыпаний.
Аллергический конъюнктивит возникает в ответ на воздействие аллергенов и сопровождается невыносимым зудом, отеком, жжением в глазах, светобоязнью, обильным прозрачным экссудатом. Аллергическим конъюнктивитом болеют весной и осенью.
Хронический конъюнктивит развивается на фоне нелеченного острого процесса. Пациенты жалуются на тяжесть в глазах, слезотечение, помутнение роговицы, дискомфорт при ярком свете, зуд и жжение. Длительность заболевания 3-10 лет.
В зависимости от типа воспаления выделяют следующие формы конъюнктивита:
- гнойный;
- катаральный, с обильным слизистым отделяемым;
- папиллярный - реакция на применение лекарственных препаратов. Характеризуется зернистой сыпью на внутренней поверхности века;
- фолликулярный - протекает с формированием фолликул на слизистой поверхности глаза;
- геморрагический - отмечаются многочисленные кровоизлияния, сосудистые вкрапления на слизистой;
- пленчатый - в 85% случаев встречается у детей.
Диагностика конъюнктивита
Офтальмолог ставит диагноз при осмотре больного и тщательном опросе. Более точные данные получают после бактериологического, цитологического и бактериоскопического исследования глазного отделяемого. При аллергической форме проводят кожные аллергические пробы. Для уточнения диагноза проводят биомикроскопию и флюоресцеиновую инсталляционную пробу. Могут потребоваться консультации инфекциониста, венеролога, аллерголога, ЛОР-врача.
Лечение конъюнктивита
В зависимости от вида возбудителя, выраженности патологического процесса и сопутствующих заболеваний офтальмолог подбирает индивидуальное лечение.
С учетом заразности возбудителей пациентам рекомендуют соблюдать личную гигиену и ограничить контакты с окружающими.
При бактериальном конъюнктивите в 30% случаев происходит самоизлечение. В типичных случаях заболевание проходит за 3-7 дней. Чтобы ускорить выздоровление, назначают местные антибактериальные мази (Тетрациклиновая, Эритромициновая), а также антибактериальные капли (Альбуцид, Офлоксацин).
Хламидийный конъюнктивит лечат таблетированными антибиотиками (Левофлоксацин), и местными мазями (Эритромициновая), глазными каплями (Моксифлоксацин). Выздоровление длится 1-3 месяца. При вирусных конъюнктивитах используют теплые компрессы, закапывание искусственной слезы, промывание глаз раствором фурацилина 3 раза в день. Также назначают противовирусную терапию в виде глазных капель (Полудан, Актипол), пероральный прием Ацикловира.
Перед началом лечения аллергического конъюнктивита выявляют и устраняют контакт с аллергеном. Назначают сосудосуживающие и антигистаминные глазные капли, а также таблетки (Кларитин). В тяжелых случаях используют гормональные стероидные мази (Гидрокортизон).
При грибковых конъюнктивитах назначают противогрибковые мази (Леворин, Амфотерицин).
Профилактика конъюнктивита
Чтобы предупредить поражение глаз придерживайтесь простых правил:
- мойте руки после улицы и общественных мест;
- не трите глаза и без нужды не касайтесь их руками;
- избегайте контактов с аллергенами;
- избегайте чрезмерной зрительной нагрузки;
- умывайтесь чистой, проточной водой;
- всегда лечите простудные заболевания;
- избегайте контактов с людьми с симптомами конъюнктивита.
К какому врачу обратиться
Чтобы быстрее и эффективнее вылечить конъюнктивит, избежать осложнений, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, проконсультируйтесь с офтальмологом, инфекционистом, аллергологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Конъюнктивит
Подскажите, что капать при конъюнктивите?
Возьмите на первое время Альбуцид - до 5 раз на день в каждый глаз по 1-2 капли.
