Синусит: причины, симптомы, диагностика и лечение

что такое синусит
  1. Что такое синусит
  2. Причины синусита
  3. Симптомы синусита
  4. Клинические особенности различных видов синуситов
  5. Диагностика синусита
  6. Лечение синусита
  7. Современные методы непункционного лечения
  8. К какому врачу обратиться

Что такое синусит

Синусит (синуит, риносинуит) — это воспалительный процесс слизистой оболочки одной или нескольких пазух, расположенных в области носа. Синусит — наиболее частая (35% случаев) ЛОР-патология. Синусы — 4 пары полостей, располагающихся внутри лицевого черепа, около носа (параназальные полости, околоносовые пазухи). В 46% случаев поражается верхнечелюстная придаточная (гайморова) пазуха — гайморит, в 25% ячейки решетчатой кости — этмоидит, в 20% случаев вовлекается лобная придаточная пазуха — фронтит, 9% приходится на сфеноидит — поражение клиновидной пазухи. Процесс развивается остро или длится годами (хронический синусит), с односторонним или двусторонним поражением. При попадании инфекции в полость носа иммунная система немедленно реагирует, тем самым увеличивается продукция слизи. Под действием медиаторов воспаления в патологический очаг проникают лимфоцитарные клетки. Развивается отек, инфильтрация слизистой, сужение просвета носовых ходов, блокирование воздуха и слизистого секрета в пазухах. В замкнутом пространстве создается идеальная среда для размножения патогенных организмов.

В связи с особенностями расположения синусов (вблизи глаз, головного мозга) и наличием физиологических сообщений между ними, отсутствие лечения синуситов приводит к хронизации процесса (в 27% случаев) и тяжелым осложнениям: абсцессам, остеомиелитам, менингитам, сепсису.

Причины синусита

Синуситы возникают из-за бактериальной, вирусной, грибковой инфекции. Вот главные предрасполагающие факторы:

симптомы синусита

Симптомы синусита

Вначале перечислим общие симптомы для всех видов острого синусита:

  • дискомфорт вокруг носа, которые постепенно превращается в боль; усиливается к вечеру;
  • головная боль;
  • затруднение вдоха носом;
  • заложенность носа;
  • гнусавость голоса;
  • выделение слизистого или гнойного секрета из носа;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря концентрации;
  • бессонница.

При хроническом синусите симптомы выражены слабо:

  • насморк длится годами с безуспешным лечением;
  • головные боли;
  • боли вокруг глаз;
  • повторяющиеся конъюнктивиты;
  • кашель.

Клинические особенности различных видов синуситов

Гайморит (максиллит) в 60% случаев возникает после инфекционных заболеваний (грипп, корь). Патологический процесс развивается в гайморовых (верхнечелюстных) пазухах. Обычно заболевание проходит за 15-20 дней. Выделяют несколько форм гайморита: вирусный, бактериальный, катаральный, гнойный, полипозный, одонтогенный. Заболевание начинается с отека слизистой оболочки носа, накопления слизистого секрета и сопровождается повышением температуры тела, тяжестью и болью в голове, в области носа, утратой обоняния и вкуса, затрудненным дыханием и ознобом. Если вместо слизистого секрета накапливается гной, диагностируют гнойный гайморит. Данная форма заболевания опасна тяжелыми гнойными осложнениями со стороны костной ткани и рядом расположенных органов. Полипозный гайморит характеризуется разрастанием слизистых полипов в пазухе и выпадением их в нос, что затрудняет дыхание. Больные отмечают обильные прозрачные выделения из носа, потерю аппетита, головные боли, невозможность сконцентрироваться. Одонтогенный гайморит — бактериальное или вирусное заболевание, вызванное проникновением инфекции в гайморовы пазухи из-за поражения верхних коренных зубов.

Этмоидит (воспаление решетчатой кости) зачастую осложняется нагноением костной ткани (эмпиемой). В 40% случаев сочетается с гайморитом и фронтитом. При длительном блокировании оттока гноя патологический процесс распространяется на окологлазную (параорбитальную область). Больные отмечают стойкую боль у корня носа, которую не снимают обезболивающие препараты, ухудшение зрения, повышение температуры тела, слабость покраснение (гиперемия) и отек век с отклонением глазного яблока кнаружи.

Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Мужчины страдают чаще женщин. Пациенты отмечают интенсивную, порой, невыносимую стойкую боль в области лба и вокруг глаз, особенно после ночного сна, светобоязнь, ухудшение (потерю) обоняния, повышение температуры тела до 39 градусов, отечность лба, верхних век. Если не обеспечить отток гноя, фронтит приводит к тяжелым осложнениям: формированию секвестров, свищей, абсцессов головного мозга, менингитов.

Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи носа) — следствие недолеченного этмоидита. Это наиболее редкий вид синусита. Локализация головной боли — теменная область, внутри головы, затылок. Больные жалуются на быстрое ухудшение зрения. Выделения из носа зачастую отсутствуют.

диагностика синусита

Диагностика синусита

Чтобы выявить синусит, ЛОР-врач опрашивает и осматривает пациента. Наиболее доступные методы — рентгенография и компьютерная томография. В неясных случаях проводят пункцию пазух или риноскопию.

Важно не спутать боли при синусите с невралгией тройничного нерва, которая характеризуется резкой приступообразной болью.  

Лечение синусита

Зависит от его вида, осложнений, возраста пациента, сопутствующих хронических заболеваний и пр. Иногда сочетают несколько методов: медикаментозное лечение, пункцию (прокол) пазухи, хирургическое вмешательство. При острых неосложненных синуситах в домашних условиях назначают антибиотики на 7-10 дней (Амоксициллин, Левофлоксацин, Цефаклор), антигистаминные препараты (Лоратадин), пробиотики, сосудосуживающие препараты (Оксиметазолин) и смягчающие капли в нос (на основе масел), промывание носа антисептическими растворами (Фурацилин). Важно помнить, что сосудосуживающие капли в нос не следует применять более 4-х дней. При вирусном синусите назначают противовирусные препараты.

Лечение в стационаре требуется при тяжелом течении, при необходимости пункции пазухи, при осложнениях. В этих случаях медикаменты, в частности, антибиотики нужно вводить парентерально (внутримышечно и внутривенно).

Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют увлажнять воздух в комнате, особенно ночью, обильное питье. Требуется сбалансированное питание и исключение курения.

кукушка при синусите

Эффективный не пункционный способ промывания носа – «кукушка» (по Проетцу). Применяется при легком течении заболевания, если нет анатомических дефектов носовой перегородки и соустьев. С помощью «кукушки» одновременно отсасывают накопившееся содержимое и промывают околоносовые пазухи лечебным раствором. Курс — до 8 сеансов.

Современные методы непункционного лечения

ЯМИК-процедура (лечение синус катетером) — удаление гнойного содержимого чередованием отрицательного и положительного давления. Врач вводит баллон в нос и раздувает его; при этом откачивает шприцом содержимое пазухи и промывает ее специальным раствором. После процедуры отток содержимого из пазухи продолжается до 7 часов. Курс — до 10 процедур.

балонная синусопластика

Баллонная синусопластика — хирургический нетравматический метод лечения синусита, при котором в пазуху путем зондирования вводят баллон-катетер. Баллон расширяется при введении в него жидкости, увеличивая просвет соустья и улучшая отток содержимого пазухи.

При наличии густого гноя в пазухах и отсутствии эффекта от консервативной терапии (длительное сохранение симптомов, наличие осложнений синусита) выполняют пункцию пазухи. При этом удаляют гной из пазухи и промывают ее антибиотиками. Процедуру выполняют под местным обезболиванием. В связи со сложностью процедуры, имеются противопоказания и побочные эффекты. Поэтому пункцию пазухи назначают строго индивидуально с освобождением от работы на несколько дней.

Если вышеописанные способы лечения не дают эффекта, если синусит перешел в хроническую форму, при наличии затрудняющих дыхание носовых полипов пациенту предлагают хирургическое вмешательство. При сфеноидите выполняют резекцию заднего конца средней камеры.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать хронизации синусита и его осложнений, проконсультируйтесь с ЛОР-врачом (оториноларингологом). При необходимости не пункционного лечения может понадобиться консультация эндоскописта. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?