Гайморит: симптомы и лечение у взрослых и детей
 |
Что такое гайморит
Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи, максиллит) — воспаление слизистой оболочки одной или обеих придаточных (верхнечелюстной, или гайморовой) пазух носа, иногда с вовлечением костной ткани.
Ежегодно в мире болеет до 10% населения. В 40% случаев гайморит возникает остро. При отсутствии своевременного лечения перетекает в хроническую форму. Дети дошкольного возраста редко болеют гайморитом из-за несформированных пазух носа. Гайморит — частое осложнение острого ринита (насморка), гриппа и других инфекционных заболеваний. Поэтому пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
Околоносовые (гайморовы) пазухи напоминают пещеры и сообщаются с полостью носа и горла с помощью отверстий диаметром до 4 мм. Бактерии или вирусы проникают через эти отверстия в пазуху и вызывают воспаление. При этом возникает отек, частично или полностью перекрывающий отток секрета и гноя из пазухи. В ней формируется идеальное замкнутое пространство для размножения болезнетворных микробов.
В связи с анатомическими особенностями расположения и сообщениями пазух носа, отсутствие своевременного лечения при гайморите приводит к тяжелым последствиям — абсцессы, воспаление нервов, рецидивирующие ангины, менингиты, мастит, лимфаденит, сепсис и пр.
Если в патологический процесс вовлекаются обе носовые пазухи, возникает двусторонний гайморит.
Причины гайморита
Как уже говорили, гайморит возникает из-за инфекции, которая проникает в пазухи через кровь, при дыхании. Инфекционный процесс возникает под влиянием отрицательных факторов:
- травматизация слизистых оболочек пазухи;
- недолеченный ринит, ОРВИ, бронхиальная астма, грипп, инфекционный мононуклеоз, пр.;
- стафилококковая инфекция;
- длительное нахождение в помещении с сухим воздухом;
- сквозняки;
- плохая гигиена полости рта;
- наличие воспалительных очагов в полости рта (кариес);
- фурункул/карбункул лица;
- остеомиелит челюсти;
- переохлождения;
- ослабленный иммунитет;
- искривленная носовая перегородка;
- патологическое расположение органов носоглотки;
- травмы носа;
- аденоиды;
- аллергии;
- гельминты;
- вдыхание химических веществ;
- перепады давления воздуха (у пилотов и стюардесс);
- туберкулез, онкологические заболевания, муковисцидоз.
Симптомы гайморита
По типу течения различают острый и хронический гайморит. Их признаки отличаются.
Острый гайморит:
- отсутствие чувствительности к запахам;
- ухудшение ощущения вкуса;
- тяжесть в голове;
- боль в переносице, вокруг носа;
- наклоны головы усиливают боль в области носа;
- повышение температура тела до 38 градусов;
- гнусавость голоса;
- затрудненный вдох и выдох;
- кашель;
- гнойное отделяемое из носа с вкраплениями крови;
- бессонница;
- озноб;
- сниженная работоспособность;
- усугубление симптомов к вечеру.
Хронический гайморит:
- насморк длится годами с безуспешным лечением;
- головные боли;
- боль в области глаз;
- повторяющиеся конъюнктивиты;
- постоянный кашель.
В зависимости от этиологических факторов (причин) различают следующие виды гайморита:
Вирусный гайморит
Возникают на фоне вирусной инфекции. Самоизлечение наступает за 15-20 дней. В 75% случаев возникает двусторонний гайморит. В 3% случаев заболевание осложняется бактериальным гайморитом.
Бактериальный гайморит
Развивается вследствие острого затянувшегося ринита (более 2-х недель) из-за накопления бактерий в пазухах носа и угнетения иммунитета. Бактериальный гайморит — частое осложнение патологических процессов в полости рта (пародонтит, кариес и пр.).
Травматический гайморит
Следствие травм носа, приводящих к скоплению крови в гайморовой пазухе и присоединению инфекции с последующим воспалением.
Аллергический гайморит
Возникает из-за контакта аллергена и слизистой оболочки пазух. Пациенты отмечают заложенность носа, вялость, боль вокруг глаз и носа, головные боли, повышение температуры тела до 38 градусов, прозрачное отделяемое из носа. Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период.
Катаральный гайморит
Характеризуется воспалением и отеком слизистой. В 60% случаев встречается у детей и проявляется ухудшением состояния, слабостью, отказом от еды, повышением температуры тела.
Гнойный гайморит
Развивается из-за недолеченных простудных заболеваний и вследствие самолечения. Отмечается накопление гноя в носовых пазухах и может сопровождаться тяжелыми гнойными осложнениями со стороны костной ткани и рядом расположенных органов.
Полипозный гайморит
Характеризуется разрастанием слизистых полипов в пазухе и выпадением их в нос, что затрудняет дыхания. Больные отмечают обильные прозрачные выделения из носа, потерю аппетита, головные боли, невозможность сконцентрироваться. При данном виде гайморита показано оперативное лечение.
Одонтогенный гайморит
Бактериальное или вирусное заболевание, вызванное проникновением инфекции в гайморовы пазухи из-за поражения верхних коренных зубов.
Диагностика гайморита
Для диагностики гайморита ЛОР-врач, семейный врач, педиатр расспрашивает и осматривает пациента. Наиболее доступные методы - рентгенография и компьютерная томография. Реже проводят пункцию гайморовой пазухи или риноскопию.
Лечение гайморита
Лечение гайморита зависит от его вида, наличия осложнений, возраста пациента, сопутствующих хронических заболеваний и пр. Иногда сочетают несколько методов лечения: медикаментозное, пункцию (прокол) пазухи, хирургическое.
При остром не осложненном гайморите назначают курс антибиотиков (Азитромицин), антигистаминные препараты (Лоратадин), пробиотики, сосудосуживающие препараты (Оксиметазолин) и смягчающие капли в нос (на основе масел), промывание носа антисептическими растворами (Мирамистин).
Следует отметить, что сосудосуживающие капли в нос можно применять не более 4-х дней. При вирусном гайморите назначают противовирусные препараты.
Как правило, гайморит лечат амбулаторно, в домашних условиях. Однако, при тяжелом течении, если нужна пункция гайморовой пазухи, при развитии осложнений требуется лечение в стационаре.
Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют увлажнять воздух в комнате, особенно ночью, обильное питье. Потребуется сбалансированное питание и исключение курения.
Эффективный не пункционный способ промывания носа – «кукушка» (по Проетцу). Применяется при легком течении гайморита, если нет анатомических дефектов носовой перегородки и соустьев. «Кукушка» позволяет одновременно промывать полости околоносовых пазух лечебным раствором и отсасывать накопившееся содержимое. Длительность курса — до 8 сеансов.
Более современные методы не пункционного лечения:
ЯМИК-процедура (лечение синус катетером) — удаление гнойного содержимого посредством чередовании отрицательного и положительного давления. Врач вводит баллон в нос и раздувает его; при этом откачивает шприцом содержимое пазухи и промывает ее специальным раствором. После процедуры отток содержимого из пазухи продолжается до 7 часов. Длительность курса — до 10 процедур.
Баллонная синусопластика — нетравматический метод лечения гайморита, при котором в пазуху путем зондирования вводится баллон-катетер. Баллон расширяется при введении в него жидкости, увеличивая просвет соустья и улучшая отток содержимого пазухи.
При наличии густого гноя в пазухах и отсутствия эффекта от консервативной терапии (длительное сохранение симптомов, наличие осложнений гайморита) выполняют пункцию гайморовой пазухи. При этом удаляют гной из пазухи и промывают ее антибиотиками. Процедуру выполняют под местным обезболиванием. В связи со сложностью процедуры, имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому пункцию пазухи назначают строго индивидуально с освобождением от трудовой деятельности на несколько дней.
Если вышеописанные способы лечения не дают эффекта, если гайморит перешел в хроническую форму, при наличии затрудняющих дыхание аденоидов пациенту предлагают хирургическое вмешательство.
Можно ли греть нос при гайморите?
Прогревание носа при остром гайморите категорически запрещено. Это может привести к распространению инфекции и к тяжелым последствиям — воспалению нервов, поражению костной ткани, менингиту и пр.
Лечение гайморита народными средствами.
Есть много народных способов лечения гайморита, однако мы не рекомендуем прибегать к ним без консультации ЛОР-врача, семейного врача, педиатра во избежание хронизации процесса и развития осложнений.
В качестве вспомогательных средств лечения можно рекомендовать закапывание в нос сока алоэ, сока корня цикломена (при большом разведении), а также промывание носа отваром ромашки и раствором прополиса.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать хронизации гайморита и его осложнений, проконсультируйтесь с ЛОР-врачом (оториноларингологом). При необходимости не пункционного лечения может понадобиться консультация эндоскописта. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Может это быть гайморит ?
Неизвестный симтом Недавно заболел, температура была только в первый день. Есть насморк, и кашель. Все вроде бы нормально как для обычной простуды кроме такого ощущения: В области носа очень болит голова, по ощущению будто бы там какая-то жидкость, и когда встаешь или активно двигаешься то голова начинает очень сильно болеть. Что это может быть?
Здравствуйте! Надо сделать рентген гайморовых пазух, возможно, у Вам гайморит. Будьте здоровы
-
Гайморит?
Здравствуйте. Пару месяцев назад ЛОР промывал гланды, после окончания курса(всего 3дня)начался кашель, далее боль в области гайморовых пазух и над переносицей. Особенно выражалось при наклоне головы. ЛОР сказал,что обычное ОРВИ , и т.к я кормящая мать, не смогли назначить рационального лечения (антибиотики не подобрали).Назначили антигистоминное, молоко с мин.водой и горчичники на воротниковую зону. Сейчас у меня в последнии недели закладывает по-очереди ноздри, задняя стенка раздражена и восполена, иногда першит горло, выходит куча слизи при сморкании (прозрачной,иногда коричнево-зеленой), мокрота, привкус железа в горле. Какие лекарства можно при ГВ? Слышала про синупрет в таблетках и что его назначают при ГВ. Что еще нужно, чтобы избавится от этой болезни?
Добрый день. Така как Вы болеете долго, необходимо пройти рентгенографию пазух (на ГВ не влияет) и общий анализ крови с формулой для подбора антибиотикотерапии. Запишитесь на видеоконсультацию - обсудим возможные варианты лечения.
-
Желтая жидкость при промывании носа
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: я пролечилась на антибиотиках и гормональных препаратах с диагнозом острый двусторонний синусит, а именно гайморит, мне сделали прокол. Выписали дали время и на реабилитацию. Сейчас я промываю и капаю нос. Но при промывании из носа вытекает жёлтая, даже оранжевая вода ( это только при промывании) , и вот последние 2 дня с одной стороны кровь (после прокола кровь была с левой стороны, а сейчас с правой). Что значит эта жидкость при промывании и что делать? Спасибо большое.
Добрый день. Это значит, что у Вас от промывания лопнули мелкие сосуды. Попробуйте уменьшить количество промываний.
