Абсцесс: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое абсцесс
  1. Что такое абсцесс
  2. Паратонзиллярный абсцесс
  3. Заглоточный абсцесс
  4. Поддиафрагмальный абсцесс
  5. Абсцесс легкого
  6. Абсцесс печени
  7. Абсцесс зуба
  8. Постинъекционный абсцесс
  9. Профилактика абсцесса
  10. К какому врачу обратиться

Что такое абсцесс

Абсцесс - гнойное расплавление тканей, приводящее к образованию гнойной полости в подкожной клетчатке, мышцах, костях, внутренних органах, пр. Абсцесс всегда начинается с воспаления и сопровождается признаками воспаления. Характерная черта абсцесса - отграниченность гнойной полости от здоровых тканей с помощью соединительнотканной капсулы как результат активизации иммунитета.

Воспаление органов и тканей, приводящее к абсцессу, формируется в результате инфицирования гноеродными бактериями (стрептококки, стафилококковая инфекция, кишечная палочка, клостридии, пр.), которые проникают через кожу, слизистые оболочки или заносятся с током крови, лимфы из другого очага.

Для абсцесса характерны признаки воспаления и симптомы гнойного очага: болезненность, покраснение, припухлость, местное и общее повышение температуры, нарушение функции и флюктуация в месте поражения - колебание гнойного очага при толчке, обусловленное наличием гнойной полости. Самые распространенные абсцессы: паратонзиллярный, или абсцесс горла, заглоточный, поддиафрагмальный, абсцесс легкого, печени, зуба, постинъекционный, пр.

Абсцесс в большинстве случаев лечат хирургически - вскрывают и дренируют гнойную полость. Параллельно с оперативным лечением назначают антибиотики, дезинтоксикационные средства, препараты ускоряющие восстановление тканей, укрепляющие иммунитет, поливитамины. Если абсцесс возник в связи с переносом возбудителя из первичного очага инфекции, обязательно лечат этот первичных очаг.

Без лечения абсцесс осложняется флегмоной - разлитым гнойным воспалением, не имеющим в отличие от абсцесса четких границ, остомиелитом, тромбофлебитом, энцефалитом, лимфаденитом, бурситом, а также сепсисом - распространением инфекции по всему организму.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс (околоминдальный абсцесс, паратонзиллит, флегмонозная ангина) - острое гнойное воспаление околоминдалиновой (окружающей небную миндалину) клетчатки. Считается осложнением недолеченной ангины или фарингита и развивается при распространении инфекции с небных миндалин (“гланд”) и глотки на околоминдалиновую клетчатку. Бывает односторонним и двухсторонним.

Выделяют задний (гнойный очаг располагается между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (вблизи нижнего полюса миндалины), передний (между верхним полюсом миндалины и небно-язычной дужкой) и наружный (снаружи от миндалины) паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс проявляется общей слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, трудностью открыть рот, односторонней (двусторонней) болью при глотании, отдающей в ухо, зубы, неприятным запахом изо рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными при надавливании.

Паратонзиллярный абсцесс диагностирует и лечит ЛОР-врач. В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра гортани - ларингоскопии. Для уточнения размеров и распространенности абсцесса применяют УЗИ шеи и компьютерную томографию (КТ). Чтобы исключить паратонзиллит, вызванный дифтерией и скарлатиной, берут мазок миндалин и зева с последующим бактериологическим исследованием.

Без лечения или при несвоевременном, неправильном лечении паратонзиллярный абсцесс осложняется гнойным воспалением мягких тканей шеи (флегмоной шеи), воспалением пространства между сердцем и легкими (медиастенитом), омертвлением тканей (некрозом) и сепсисом.

Паратонзиллярный абсцесс лечат только в стационаре. Лечение оперативное - производят вскрытие абсцесса под местным обезболиванием и промывание полости дезинфицируюшим раствором в течение нескольких дней. По показанием одновременно со вскрытием гнойника удаляют миндалину(ы). Параллельно с операцией назначают антибиотики, обезболивающие средства, поливитамины, полоскание горла антисептиками.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс - нагноение клетчатки заглоточного пространства и рядом расположенных лимфоузлов. Инфекция проникает по лимфатическим путям из носа, носоглотки, евстахиевой трубы и уха. Может быть осложнением гриппа, результатом травмы задней стенки глотки, например, твердой пищей или рыбной костью. Развитию заглоточного абсцесса способствует ослабленный иммунитет.

Симптомы заглоточного абсцесса: повышение температуры тела до 40 градусов, резкая боль при глотании, заставляющая пациента отказаться от еды; затруднение дыхания из-за давления гнойника на трахею, гнусавость голоса в результате нарушения носового дыхания. Чтобы облегчить состояние, пациент запрокидывает голову и наклоняет ее в больную сторону. В большинстве случаев можно ощупать припухлость снизу от угла нижней челюсти и кпереди от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Заглоточный абсцесс может самостоятельно вскрыться с попаданием гноя в гортань и трахею, вызвать спазм бронхов и смерть от удушья. Увеличение размеров абсцесса грозит сильным смещением трахеи и резким затруднением дыхания вплоть до удушья. Стекание гноя по предпозвоночной фасции приводит к медиастениту.

Для уточнения диагноза ЛОР-врач проводит осмотр глотки - фарингоскопию. При необходимости рекомендует УЗИ шеи и КТ.

Заглоточный абсцесс лечат в стационаре. Проводят вскрытие гнойного очага и последующее промывание его в течение нескольких дней дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибиотики. Показаний к удалению миндалины(н), за редким исключением, нет.

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс - отграниченное скопление гноя под диафрагмой. Причины: аппендицит, холецистит, перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки, перитонит, абсцесс печени, пр.

Клинические симптомы: высокая лихорадка (до 40 градусов) с ознобами, профузным потом, боль в животе (место и характер боли зависит от расположения поддиафрагмального гнойника), появление жидкости в грудной полости соответственно месторасположению гнойника, пр.

Поддиафрагмальный абсцесс диагностирует и лечит хирург. Диагноз устанавливают с помощью УЗИ брюшной полости, КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ), диагностической лапароскопии.

Лечение - оперативное вскрытие и дренирование абсцесса с использованием лапароскопических (эндоскопических) методов и открытого доступа. Параллельно назначают антибиотики, средства для снятия интоксикация. Использование антибиотикотерапии в качестве самостоятельного метода возможно, если поддиафрагмальный абсцесс не удалось визуализировать.

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого, или абсцедирующая пневмония - гнойный процесс в легких с развитием одной или нескольких полостей в легочной ткани, ограниченных грануляционной капсулой. Причины абсцесса легкого: пневмония, плеврит, эмпиема плевры, поддиафрагмальный абсцесс, инфаркт легкого, распадающийся рак легкого, распространение гнойной инфекции с током крови при простатите, остеомиелите, гнойном мастите, др. Развитию абсцесса легкого способствует ослабление иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания.

Острый абсцесс легкого проявляется ознобом, слабостью, повышением температуры тела до 40 градусов, болью в грудной клетке на стороне поражения, одышкой, тахикардией. После прорыва абсцесса в бронх появляется кашель с отхождением гнойной мокроты и крови.

При несвоевременном и неполноценном лечении острый абсцесс перетекает в хроническую форму. Вокруг гнойника формируется плотная соединительнотканная (фиброзная) капсула. Появляются симптомы хронического воспаления и интоксикации: волнообразное повышение температуры тела, кашель с гнойной мокротой, истощение, исхудание; пальцы приобретают вид "барабанных палочек"; ногти становятся похожи на часовые стекла.

Абсцесс легкого диагностирует и лечит пульмонолог, торакальный хирург. Из инструментальных методов применяют рентгенографию легких, КТ. Назначают общий анализ крови и бактериологический анализ мокроты.

Абсцесс легкого лечат с помощью антибиотиков, жаропонижающих препаратов, бронхолитиков, отхаркивающих средств, иммуностимуляторов, поливитаминов, пр. При неэффективности консервативного лечения (в течение 2-х месяцев) рекомендуют хирургическое удаление гнойника.

Абсцесс печени

Абсцесс печени

Абсцесс печени - гнойная полость в печеночной ткани в результате первичного воспаления (причину почти никогда не удается определить) или вследствие других заболеваний: холецистит, аппендицит, гнойный аднекситсепсис, перитонитрак печени, травмы печени, операции на печени, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поддиафрагмальный абсцесс, пр.

Симптомы абсцесса печени: постоянная тупая, ноющая боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 39 градусов, тахикардия, озноб, слабость, потливость (приливы пота), отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, понос.

Абсцесс печени может самопроизвольно прорваться в брюшную или плевральную полость, кишечник, желудок (развивается гнойный перитонит, поддиафрагмальный абсцесс, сепсис, пр.), изъязвить стенку сосуда, что сопровождается кровотечением. Инфекция с током крови может распространиться в легкие, головной мозг, почки и другие органы.

Абсцесс печени диагностирует гастроэнтеролог, хирург. Выполняют УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, пункцию печени под контролем УЗИ с последующим бактериологическим исследованием содержимого абсцесса; в сложных случаях проводят диагностическую лапароскопию. Назначают общий и биохимический анализ крови.

Лечение абсцесса печени проводят с помощью антибиотиков. При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечению. Стремятся выполнять малоинвазивные вмешательства: пункцию абсцесса, эндоскопическое дренирование. Только в крайних случаях прибегают к лапаротомии и наружному вскрытию гнойника.

Абсцесс зуба

Абсцесс зуба

Абсцесс зуба - скопление гноя в области альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной поверхности нижней челюсти. Причины: запущенный кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз, инфицирование при хирургической обработке системы корневых каналов, пр.

Симптомы абсцесса зуба: постоянные пульсирующие боли, усиливающиеся при надавливании и прикладывании тепла; отек основания зуба, десны и щеки.

Без лечения абсцесс зуба осложняется формированием кисты, проникновением зуба в гайморову пазуху, лимфаденитомостеомиелитом челюсти, пр.

Лечение абсцесса сводится к его хирургическому удалению, дренированию полости и назначению антибиотиков. Если зубы не подлежит лечению, стоматолог удаляет их. При необходимости лечат корневые каналы.

Постинъекционный абсцесс

Постинъекционный абсцесс

Постинъекционный абсцесс, или абсцесс после укола,  - осложнение после внутримышечного и внутривенного введения лекарственных препаратов, наркотиков. В месте укола возникает покраснение, местное повышение температуры, припухлость, болезненность. При надавливании боль усиливается; при легком толчке места абсцесса отмечаются колебание гнойного содержимого (флюктуация).

Постинъекционный абсцесс диагностирует хирург. Диагностика не вызывает трудностей, ее проводят с помощью внешнего осмотра и пальпации места болезни.

Постинъекционный абсцесс лечат хирургически - вскрывают и дренируют гнойник с последующим промыванием полости дезинфицирующими препаратами. При необходимости назначают антибиотики, поливитамины, укрепляют иммунитет.

Профилактика абсцесса

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • своевременно лечите воспалительные, в том числе, инфекционные болезни, зубной кариес, пульпит, акне;
  • при выполнении внутримышечных и внутривенных инъекций пользуйтесь только одноразовыми шприцами, стерильными препаратами и растворами; обрабатывайте место инъекции дезинфицирующими препаратами;
  • не злоупотребляйте алкоголем;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках абсцесса проконсультируйтесь с хирургом, терапевтом, врачом общей практики, педиатромОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно