Холецистит: причины, симптомы диагностика и современное лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое холецистит
  2. Причины холецистита
  3. Симптомы холецистита
  4. Разновидности холецистита
  5. Диагностика холецистита
  6. Лечение холецистита
  7. К какому врачу обратиться

Что такое холецистит

Холецистит - это воспалительное заболевание желчного пузыря. Женщины страдают в 1,5 раза чаще мужчин. Болезнь протекает в острой и хронической форме. Холецистит - самая распространенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Пусковой механизм - застой желчи в желчном пузыре из-за нарушения оттока с последующим инфицированием желчи и желчного пузыря. Бактерии попадают в желчный пузырь с током крови, оседают на его стенках и активно размножаются. Иммунная система отвечает выработкой лимфоцитов, нейтрофилов и других клеток - формируется воспаление и характерные симптомы. Одна из причин застоя желчи - частичная или полная закупорка выносящих протоков желчными камнями (в 70% случаев); реже встречаются сужения и перегибы протоков.

Без лечения острый холецистит перетекает в хроническую форму. В тяжелых случаях желчный пузырь нагнаивается (абсцесс, эмпиема) и даже разрывается, провоцируя гнойный перитонит.

Причины холецистита

Вот основные причины болезни:

 симптомы холецистита

Симптомы холецистита

При остром течении:

  • внезапно возникающая колющая, ноющая, давящая, тупая боль в правом подреберье, подложечной (эпигастральной) или околопупочной области; в 70% случаев боль возникает после еды;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горький привкус во рту;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • увеличение печени (гепатомегалия).

При хронической форме клинические проявления выражены не настолько ярко; пациенты отмечают:

  • ощущение тяжести, дискомфорта в эпигастрии;
  • вздутие живота, колит;
  • тошноту;
  • горечь во рту.

Разновидности холецистита

Различают острую и хроническую формы болезни, которые имеют клинические отличия. Острый холецистит имеет 3 разновидности:

Катаральный - развивается из-за неправильного питания (избыток жирной пищи). Пациенты отмечают:

  • сильные постоянные боли в правом подреберье, отдающие в поясницу, лопатку;
  • рвоту желудочным содержимым, не приносящую облегчения;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипертонию, сердечную аритмию;
  • белый налет на языке;
  • участие живота в дыхании.

При УЗИ выявляют утолщение стенки желчного пузыря.

Флегмонозный холецистит - развитие катарального. Характеризуется гнойной инфильтрацией стенок желчного пузыря. При УЗИ выявляют утолщение стенки желчного пузыря и гнойные очаги. Клиническая картина:

  • очень сильные боли в правом подреберье; усиливаются на вдохе и выдохе, при смене положения тела;
  • неукротимая тошнота и рвота;
  • учащение частоты сердечных сокращений до 130 в минуту;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • вздутие живота.

Гангренозный холецистит - усугубление флегмонозного. В 70% случаев проявляется на фоне сниженного иммунитета, у пожилых людей. Осложняется разрывом (перфорацией) пузыря и формированием гнойного перитонита. Клиническая картина:

  • вялость, заторможенность;
  • учащение частоты сердечных сокращений до 130 в минуту;
  • поверхностное дыхание;
  • сухой язык;
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • вздутие живота;
  • напряжение мышц живота.

Хронический холецистит бывает в 2-х формах: бескаменный и калькулезный.

Бескаменный холецистит встречается у молодых людей и предшествует калькулезному. Причина болезни - проникновение инфекции, нарушение тонуса (дискинезия) желчевыводящих путей, нарушение кровоснабжения желчного пузыря (у пожилых людей). Пациенты жалуются на приступообразную тупую боль в правом подреберье после еды, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, изжогу, отрыжку.

калькулезный холецистит, или желчекаменная болезнь

Калькулезный холецистит, или желчекаменная болезнь. При УЗИ выявляют камни в желчном пузыре (конкременты), утолщение и кальцификацию стенки желчного пузыря. Клиническая картина выражена не ярко: вздутие живота, дискомфорт в эпигастральной области, частые отрыжки после еды, тошнота. Осложнение калькулезного холецистита - печеночная колика. Возникает при закупорке камнем желчного протока. Главный симптом - внезапно возникающая острая интенсивная колющая боль в правом подреберье, как правило, ночью. Спустя 6-7 часов после начала боли появляется желтушность кожи и склер, потемнение мочи, осветление кала. Пациенты нуждаются в госпитализации и даже в хирургическом лечении.

диагностика желчного пузыря, УЗИ

Диагностика холецистита

Болезнь диагностирует гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, эндоскопист и хирург. Назначают лабораторные анализы: общий и биохимические анализ крови, бактериологическое исследование желчи. Инструментально выполняют УЗИ органов брюшной полости, холецистохолангиографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

лечение холецистита, тепловые процедуры

Лечение холецистита

Зависит от формы, вида холецистита и его стадии. Острый холецистит и обострение хронического холецистита лечат в стационаре. Назначают антибактериальные препараты (Доксициклин, Левофлоксацин), спазмолитики (Папаверин, Платифиллин), желчегонные (Аллохол, Сорбит, Холосас), гепатопротекторы, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен), стимуляторы перистальтики (Домперидон), ферментные препараты (Мезим, Фестал).

Физиотерапия: тепловые процедуры, диадинамические токи.

Пациентам с хроническим холециститом рекомендуют ежегодное санаторно-курортное лечение.

Отдельное место в лечении холецистита занимает диета. При остром приступе есть нельзя; воду пьют малыми количествами до 1,5 литров в сутки. При затухании острого процесса добавляют каши, паровые котлеты, омлеты. При хроническом течении заболевания рекомендуют:

  • питаться дробно: 5-6 раз в день;
  • последний прием пищи за 6 часов до сна;
  • нежирную еду, преимущественно растительные продукты;
  • исключить из рациона консервы, маринады, копчености, алкоголь, продукты, стимулирующие брожение (молочные продукты, бобы), цитрусовые;
  • способ приготовления блюд - на пару.

При осложнениях заболевания проводят холецистэктомию - хирургическое удаление желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев малоинвазивная, или лапароскопическая процедура (через прокол передней брюшной стенки) предпочтительнее традиционного способа - широкого разреза передней брюшной стенки.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать хронизации процесса и осложнение холецистита проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, терапевтом и врачом ультразвуковой диагностики. Может потребоваться консультация эндоскописта и хирурга. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?