Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Что такое панкреатит


Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа участвует в пищеварение и регуляции обмена веществ. Причина панкреатита — механическая закупорка протока железы камнями желчного пузыря или тканевыми образованиями (киста, опухоль); суживание и перекрытие протока поджелудочкой железы из-за спазма протока или отека окружающих тканей. В результате нарушается отток поджелудочного секрета в двенадцатиперстную кишку. По мере накопления ферментов и их активации запускается воспалительный процесс и в 1% случаев — самопереваривание поджелудочной железы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита

Вначале панкреатит напоминает отравление:

  • острые режущие боли вдоль вверху живота и/или подреберьях (с одной или двух сторон), иногда опоясывающего характера. Боль усиливается лежа на спине;
  • подъем температуры тела до 39 градусов;
  • колебания артериального давления в сторону подъема и снижения;
  • бледность и потливость;
  • тошнота, ощущение сухости во рту;
  • рвота непереваренной пищей,не приносящая облегчения;
  • запор или понос. Стул при поносе пенистый, зеленоватого цвета с частичками непереваренной пищи.
  • одышка; анемия;
  • вздутие живота.

Диагностика панкретита

Для диагностики панкреатита врачи (гастроэнтерологи, терапевты, хирурги) назначает лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (диагностически значимо повышение уровня аспарататаминотрансферазы — АсАТ и аланиаминотрансферазы — АлАТ), анализ мочи, иммунологические исследования (определение уровня нормальных и измененных антигенов ткани, антител или сенсибилизированных лимфоцитов против антигенов поджелудочной железы и пр.) Более точную информацию о локализации и стадии панкреатита получают при помощи УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии.

Формы панкреатита

Врачи выделяют 3 разновидности панкреатита — острый, хронический и реактивный. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается частичным или тотальным отмиранием тканей (панкреонекрозом).

Хронический панкреатит — отличается медленным прогрессивным течением. Приступы в 90% случаев возникают при нарушении диеты.

Реактивный панкреатит — причина приступа не поджелудочная железа, а заболевания желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.

Также выделяют псевдотуморозный панкреатит — результат многолетних страданий. Симптомы напоминают одновременно панкреатит и рак поджелудочной железы: исхудание и уплотнение головки поджелудочной железы. Боль не очень интенсивная, похожа на таковую при хроническом панкреатите.

Самая грозная форма болезни — некроз поджелудочной железы. Наступает, если затянуть с лечением, при тяжелом отравлении, резком спазме протоков или забросе содержимого кишки в железу. Проявляется нагноением и отмиранием ткани железы. Лечится в блоке интенсивной терапии. В 75% случаев требует хирургического лечения и сопровождается летальностью до 90%.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита

Обострения всех видов панкреатитов лечат в стационаре. Главное правило при лечении панкреатита — отказаться от пищи и минимизировать питье (при необходимости питательные вещества и жидкости вводят внутривенно).

Чтобы снять болевой синдром, врачи применяют наркотические и ненаркотические анальгетики (Промедол, Бутадион), спазмолитики (Папаверин, Дротаверин). Чтобы подавить выработку ферментов назначают антиферментные препараты (Контрикал, Трасилол), а также ингибиторы секреции желудка (Омепразол, Пантопрозол).

Рекомендована антибактериальная терапия (Канамицин, Мономицин). Коллоидные растворы вводят внутривенно, при сниженном содержании альбумина в крови. При анемии (показатели гематокрита ниже 25%), назначают переливание эритроцитарный массы. Некроз и нагноение поджелудочной железы — показания для хирургического вмешательства.

При обострениях хронического панкреатита назначают постельный режим и голод на 1-2 дня. Пациенты принимают антациды, ингибиторы протонной помпы (Контролок). Обязательна ферментная терапия (Панкреатин). Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и обезболивающие (Атропин, Соколамин). Для профилактики развития инфекции, рекомендуют антибактериальную терапию (Ампициллин, Гентамицин).

Диета при панкреатите

Диета при панкреатите (см. отдельную статью)

Во время обострения панкреатита врачи назначают голод на 1-3 дня. Только после этого можно начинать есть низкокалорийную пищу. Через неделю больным рекомендуют включать в рацион овощные супы, нежирное мясо, творог.

Основное правило диеты при панкреатите — исключить копченую, жареную пищу, соль, острые блюда и алкоголь. Нужно придерживаться режима: питаться дробно до 5 раз в день, малыми порциями; использовать только свежие продукты.

Способ приготовления: варить, запекать, готовить на пару.

Количество жирной пищи более 90 г на 1 прием требует дополнительного приема медикаментов.

Норма белка — до 150 г. в сутки ( нежирное мясо, рыба). Необходимо ограничить сладости до минимума, если нельзя полностью исключить.

К какому врачу обратиться

Чтобы не запустить болезнь, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, терапевта или хирурга. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов: 

  • Панкреатит

    Только-только отошел от острого панкреатита. Врачи боялись, что будет некроз, но обошлось… Теперь боюсь, чтобы не перешло в хроническую форму. Как это сделать?

    Здравствуйте, Вам желательно обратиться к гастроэнтерологу и находиться у него на диспансерном учете.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?