Поясничный остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз — хроническое поражение поясничного отдела позвоночника, развивающееся в межпозвоночных дисках в результате многолетних физических воздействий и обменных нарушений. Поражение поясничного отдела позвоночника встречается у 60% жителей планеты — это самое частое проявление остеохондроза. Первые признаки заболевания появляются в 20-30 лет. Опасность заболевания в том, что на поздних этапах болезни (когда возникают выпячивания (протрузии) и грыжи межпозвоночных дисков) развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Причины поясничного остеохондроза

Главная причина заболевания — систематическая нагрузка на поясничный отдел позвоночника и обменные нарушения волокнистого слоя межпозвоночных дисков. Поднятие тяжестей, лишний вес, постоянный физический труд усиливают давление на позвоночный столб. При ослаблении защитного мышечного каркаса и отсутствии лечения ухудшается кровоснабжение тканей и запускаются дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. В результате межпозвоночные диски не получают достаточного кровоснабжения — теряют эластичность, «сохнут», воспаляются, сплющиваются и выпячиваются. При выпячивании (протрузии) происходит ущемление корешка спинномозгового нерва, что проявляется болями в покое и при движениях. Неправильная осанка и травмы провоцируют дополнительную неравномерную нагрузку на позвоночный столб, что ускоряет развитие поясничного остеохондроза.

Стадии поясничного остеохондроза

Стадии поясничного остеохондроза

Особенность заболевания — постепенное развитие дегенеративных процессов. Неврологи выделяют 4 стадии поясничного остеохондроза:

  1. 1-я стадия  частичное воспаление и уплощение межпозвоночных дисков. Проявляется жжением в пояснице и тупой не интенсивной болью в пояснице. Неприятные ощущения возникают после физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  2. 2-я стадия  расстояние между позвонками сокращается, на рентгенограмме определяются изменения фиброзного кольца, окружающих тканей, возникают протрузии дисков. Пациент ощущает резкую боль в пояснице, отдающую (иррадиирующую) в ягодицы и ноги.
  3. 3-я стадия — возникновение межпозвоночных грыж вследствие разрушения фиброзного кольца позвонков. При 3-й стадии хрящи, диски и позвонки интенсивно разрушаются. Боли приобретают постоянный характер, ощущаются даже в покое.
  4. 4-я стадия — атрофия хрящей и межпозвоночных дисков, сопровождающаяся патологическим разрастанием костной ткани позвонков и формированием остеофитов. Боли возникают при любом движении и любом неудобном положении тела. Боли самостоятельно не проходит. Эта нарушения требуют интенсивного лечения и приводит к тяжелой инвалидизации человека.

Симптомы поясничного остеохондроза

В 70% случаев врачи диагностируют заболевание на 2 стадии. В этот период у пациента отмечаются периоды обострения с яркими симптомами:

  • боль в пояснице, усиливающияся при физической нагрузке. По мере развития дегенеративных процессов боль становится постоянной;
  • ограничение движений. Движения сопровождаются усилением боли с иррадиацией в ягодицы и ноги;
  • изменение чувствительности в нижних конечностях (покалывание, жжение, онемение);
  • напряжение спинных мышц;
  • онемение и зябкость стоп.

Симптомы грудного остеохондроза

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

В 85% случаев врачи устанавливают диагноз с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии (МРТ). Самый прицельный метод — МРТ. С ее помощью врачи определяют место и степень поражения поясничного отдела позвоночника.

Осложнения поясничного остеохондроза

Поясничный радикулит, или корешковый синдром: патологический процесс в ущемленном спинномозговом нерве (корешке) — самое частое осложнение поясничного остеохондроза. Возникает в 55% случаев. Сопровождается болью и нарушением чувствительности в пояснице и/или по ходу ущемленного корешка.

На поздних этапах болезни сплющенный межпозвоночный диск выпячивается за край позвонка — возникает протрузия. При разрушении фиброзного кольца формируется межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа — повод обратиться к нейрохирургу.

У 40% пациентов воспаляется седалищный нерв. Это провоцирует боль, онемение конечности. В результате больной переносит вес тела на здоровую ногу; позвоночник еще сильнее искривляется, что усугубляет тяжесть болезни.

У 10% пациентов развивается сужение спинномозгового канала, или компрессионная миелопатия — сдавливание спинного мозга. Требует хирургического лечения.

Наиболее редкое, но опасное осложнение — синдром «конского хвоста» — поражение нескольких рядом расположенных нервных корешков. У каждого третьего пациента с этим осложнением возникает парез или паралич ног. Также требует хирургического лечения.

Лечение поясничного остеохондроза

Лечение поясничного остеохондроза

Вылечить поясничный остеохондроз нельзя. Можно убрать боли и замедлить дегенеративные процессы в позвонках и дисках. 80% успеха в лечении приходится на 1 и 2 стадии заболевания. Если нет осложнений, неврологи лечат остеохондроз поясничного отдела медикаментами, лечебной физкультурой, массажем, физиопроцедурами и пр. Медикаменты назначают при обострениях остеохондроза для устранения воспаления, боли и стимуляции обмена веществ в позвонках, хрящах, дисках. В качестве противовоспалительных и обезболивающих средств, применяют Диклофенак, Кетопрофен и пр. При острых болях лечебный эффект достигается внутримышечным введением препаратов. Для местного обезболивания назначают паравертебральные блокады. На 3-6 месяцев пациентам назначают хондропротекторы: Структум, Дона, Афлутоп, Мукосат и пр.

Цель лечебной физкультуры — укрепление мышечного каркаса спины. Очень полезны упражнения в бассейне. При поясничном остеохондрозе упражнения выполняют после устранения болей. Некоторые врачи назначают лечебную физкультуру даже при болях, однако, к этому нужно подходить с осторожностью.

После стихания болей рекомендуют курсы массажа и рефлексотерапии.

Не осложненный поясничный остеохондроз не требует частого и многодневного стационарного лечения. Болезнь лечат дома. Прибегают к народным средствам, действие которых сводится к прогреванию поясницы.

Профилактика поясничного остеохондроза

Для профилактики поясничного остеохондроза придерживайтесь простых правил:

    • следите за осанкой во время многочасового пребывания в сидячей позе, меняйте положение тела;
    • плавайте 3 раза в неделю;
    • поднимайте тяжести двумя руками из положения сидя или, зафиксировав (выпрямив) спину;
    • избегайте сквозняков;
    • для ночного отдыха выберите ортопедический матрац.

К каким врачам обратиться за помощью

Чтобы не допустить осложнений, обратитесь к неврологу сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Вопросы пациентов: 

  • Поясничный остеохондроз

    Мне 39 лет. Работа сидячая, за компьютером. Год назад стала уставать шея к вечеру, потом возникло «нытье» в пояснице, опять же в конце работы. Теперь стала неметь правая рука. Знакомые говорят – все симптомы остеохондроза. Это правда? В Инете пишут, что он у всех, кому за 30. Вопрос: лечение остеохондроза вообще эффективно или это бесполезное занятие?

    Лечение остеохондроза существует, и достаточно эффективное. Обратитесь к неврологу.

    Здравствуйте Александр Иванович, Вам желательно обратиться к невропатологу и пройти проф. осмотр.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?