Поясничный остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз — хроническое поражение поясничного отдела позвоночника, развивающееся в межпозвоночных дисках в результате многолетних физических воздействий и обменных нарушений. Доказано, что поясничный остеохондроз - причина болей в спине в 75% случаев. 

Поражение поясничного отдела позвоночника встречается у 60% жителей планеты — это самое частое проявление остеохондроза. Первые признаки заболевания появляются в 20-30 лет.

Опасность заболевания в том, что на поздних этапах болезни (когда возникают выпячивания (протрузии) и грыжи межпозвоночных дисков) развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства, в частности, плантарный фасциит и пяточная шпора.

Поясничный остеохондроз часто осложняет беременность.

Причины поясничного остеохондроза

Главная причина заболевания — систематическая нагрузка на поясничный отдел позвоночника и обменные нарушения волокнистого слоя межпозвоночных дисков. Поднятие тяжестей, лишний вес, постоянный физический труд усиливают давление на позвоночный столб.

Другие причины поясничного остеохондроза: сидячий и малоподвижный образ жизни, постоянное ношение высоких каблуков, неправильное питание, употребление малого количества жидкости, курение, злоупотребление алкоголем, пр.

При ослаблении защитного мышечного каркаса и отсутствии лечения ухудшается кровоснабжение тканей и запускаются дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. В результате межпозвоночные диски не получают достаточного кровоснабжения — теряют эластичность, «сохнут», воспаляются, сплющиваются и выпячиваются.

При выпячивании (протрузии) происходит ущемление корешка спинномозгового нерва, что проявляется болями в покое и при движениях. Неправильная осанка и травмы провоцируют дополнительную неравномерную нагрузку на позвоночный столб, что ускоряет развитие поясничного остеохондроза.

Стадии поясничного остеохондроза

Стадии поясничного остеохондроза

Особенность заболевания — постепенное развитие дегенеративных процессов. Неврологи выделяют 4 стадии поясничного остеохондроза:

  1. 1-я стадия  частичное воспаление и уплощение межпозвоночных дисков. Проявляется жжением в пояснице и тупой не интенсивной болью в пояснице. Неприятные ощущения возникают после физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  2. 2-я стадия  расстояние между позвонками сокращается, на рентгенограмме определяются изменения фиброзного кольца, окружающих тканей, возникают протрузии дисков. Пациент ощущает резкую боль в пояснице, отдающую (иррадиирующую) в ягодицы и ноги.
  3. 3-я стадия — возникновение межпозвоночных грыж вследствие разрушения фиброзного кольца позвонков. При 3-й стадии хрящи, диски и позвонки интенсивно разрушаются. Боли приобретают постоянный характер, ощущаются даже в покое.
  4. 4-я стадия — атрофия хрящей и межпозвоночных дисков, сопровождающаяся патологическим разрастанием костной ткани позвонков и формированием остеофитов. Боли возникают при любом движении и любом неудобном положении тела. Боли самостоятельно не проходит. Эта нарушения требуют интенсивного лечения и приводит к тяжелой инвалидизации человека.

Симптомы поясничного остеохондроза

В 70% случаев врачи диагностируют заболевание на 2 стадии. В этот период у пациента отмечаются периоды обострения с яркими симптомами:

  • боль в пояснице, усиливающияся при физической нагрузке. По мере развития дегенеративных процессов боль становится постоянной;
  • ограничение движений. Движения сопровождаются усилением боли с иррадиацией в ягодицы и ноги;
  • изменение чувствительности в нижних конечностях (покалывание, жжение, онемение);
  • напряжение спинных мышц;
  • онемение и зябкость стоп.

Симптомы грудного остеохондроза

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

В 85% случаев врачи устанавливают диагноз с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии (МРТ).

Самый прицельный метод — МРТ. С ее помощью врачи определяют место и степень поражения поясничного отдела позвоночника.

Главная задача специалиста - отличить остеохондроз от болезни Бехтерева.

Осложнения поясничного остеохондроза

Поясничный радикулит, или корешковый синдром: патологический процесс в ущемленном спинномозговом нерве (корешке) — самое частое осложнение поясничного остеохондроза. Возникает в 55% случаев. Сопровождается болью и нарушением чувствительности в пояснице и/или по ходу ущемленного корешка.

На поздних этапах болезни сплющенный межпозвоночный диск выпячивается за край позвонка — возникает протрузия. При разрушении фиброзного кольца формируется межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа — повод обратиться к нейрохирургу.

У 40% пациентов воспаляется седалищный нерв. Это провоцирует боль, онемение конечности. В результате больной переносит вес тела на здоровую ногу; позвоночник еще сильнее искривляется, что усугубляет тяжесть болезни.

У 10% пациентов развивается сужение спинномозгового канала, или компрессионная миелопатия — сдавливание спинного мозга. Требует хирургического лечения.

Наиболее редкое, но опасное осложнение — синдром «конского хвоста» — поражение нескольких рядом расположенных нервных корешков. У каждого третьего пациента с этим осложнением возникает парез или паралич ног. Также требует хирургического лечения.

Лечение поясничного остеохондроза

Лечение поясничного остеохондроза

Вылечить поясничный остеохондроз нельзя. Можно убрать боли и замедлить дегенеративные процессы в позвонках и дисках. 80% успеха в лечении приходится на 1 и 2 стадии заболевания.

Если нет осложнений, неврологи лечат остеохондроз поясничного отдела медикаментами, лечебной физкультурой, массажем, физиопроцедурами и пр.

Медикаменты назначают при обострениях остеохондроза для устранения воспаления, боли и стимуляции обмена веществ в позвонках, хрящах, дисках. В качестве противовоспалительных и обезболивающих средств, применяют Диклофенак, Кетопрофен и пр.

При острых болях лечебный эффект достигается внутримышечным введением препаратов. Для местного обезболивания назначают паравертебральные блокады. На 3-6 месяцев пациентам назначают хондропротекторы: Структум, Дона, Афлутоп, Мукосат и пр.

Цель лечебной физкультуры — укрепление мышечного каркаса спины. Очень полезны упражнения в бассейне. При поясничном остеохондрозе упражнения выполняют после устранения болей. Некоторые врачи назначают лечебную физкультуру даже при болях, однако, к этому нужно подходить с осторожностью.

После стихания болей рекомендуют курсы массажа и рефлексотерапии.

Не осложненный поясничный остеохондроз не требует частого и многодневного стационарного лечения. Болезнь лечат дома. Прибегают к народным средствам, действие которых сводится к прогреванию поясницы.

Профилактика поясничного остеохондроза

Для профилактики поясничного остеохондроза придерживайтесь простых правил:

    • следите за осанкой во время многочасового пребывания в сидячей позе, меняйте положение тела;
    • плавайте 3 раза в неделю;
    • поднимайте тяжести двумя руками из положения сидя или, зафиксировав (выпрямив) спину;
    • избегайте сквозняков;
    • для ночного отдыха выберите ортопедический матрац.

К каким врачам обратиться за помощью

Чтобы не допустить осложнений, обратитесь к неврологу сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Вопросы пациентов: 

  • Поясничный остеохондроз

    Мне 39 лет. Работа сидячая, за компьютером. Год назад стала уставать шея к вечеру, потом возникло «нытье» в пояснице, опять же в конце работы. Теперь стала неметь правая рука. Знакомые говорят – все симптомы остеохондроза. Это правда? В Инете пишут, что он у всех, кому за 30. Вопрос: лечение остеохондроза вообще эффективно или это бесполезное занятие?

    Лечение остеохондроза существует, и достаточно эффективное. Обратитесь к неврологу.

    Здравствуйте, Вам желательно обратиться к невропатологу и пройти проф. осмотр.

  • Может быть поясничный остеохондроз?

    Тупая боль в области поясницы при движении. Когда сижу и наклоняю голову вперед появляется тягнущяя боль там же в области поясницы. Может это быть поясничный остеохондроз?

    Олексюк-Нехамес Алла Григорівна

    Это вполне может быть остеохондроз поясничного отдела позвоночника . Во-первых, сделайте МРТ позвоночника, и осмотр невролога , запишитесь на видеоконсультацию или вышлите скан МРТ с заключением , или хот бы проведите рентгенографию позвоночника.

  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

    Доброго дня! Скажіть будь ласка при діагнозі:остеохондроз та спондилоартроз попереково-крижового відділу хребта з статодинамічними порушеннями.Псевдоспондилолістез L5.Асиметричне циркулярне вип"ячування фіброзного кільця диску L5-S1 з двобічними.,більш виразним лівобічним нейрофорамінальними субстенозами та реактивними змінами кісткової тканини суміжних хребців по змішаному типу. Було проведено 5 блокад і 3 плазми крові нічого не допомогло,гостра біль залишилася віддає у праву ногу інколи бере "корч", Порадьте будь ласка, що вподальшому робити,дієвий спосіб?

    Олексюк-Нехамес Алла Григорівна

    Доброго дня, на жаль у вас є ураження периферичної порції корінця нерва проксимально, тому необхідно окмплексна медикаментозна терапія необхідно курс лікування пишіть мені на мій електроний адрес olekalla@gmail.com

  • Невыносимое жжение в левой ноге

    Здравствуйте! У меня проблема с левой ногой-болевая точка в ягодице слева,сильное жжение от голени до стопы,как "на костре".гипертонус мышц,изменение походки.Нога вся горит,визуально- изменений нет,на ощупь не горячая.УЗИ сосудов ноги-облитерирующий артериосклероз сосудов0-1ст.Лечение у невролога без эффекта\диклофенак мазь и табл,никотиновая кис-та в\м №10,трентал табл\Пожалуйста подскажите как снять это невыносимое жжение в ноге.СПАСИБО за консультацию

    Лета Иван Иванович

    У вас нейропатическая боль вследствие поясничного остеохондроза. Вероятно, раздражение спиномозгового корешка или седалищного нерва. Сколько вам лет? Сколько длится боль? Была ли онкологическая патология, температура, снижение веса тела, изменение мочи? Делали какие-то обследования или анализы?

  • Боль в пояснице

    Какой диагноз? Боль в пояснице и кобчике, скованость движений (не могу носки одеть) больно сидеть стоять ходить, лежать ровно на животе, особенно больно(простреливает при чихании). Можно ли принимать диклофенак?

    Олексюк-Нехамес Алла Григорівна

    Вам необходимо пройтии МРТ на уровне поясницы - у вас, возможно, на фоне поясничного остеохондроза развился корешковый синдром. Диклофенак пока не принимайте. Безопасние принимать Етол-форд, миорелаксанты: тизанидин или сирдалуд. Сделаете МРТ, присылайте скан, будем давать вам заключение и рекомендовать лечение

  • Мне сказали, что у меня может быть поясничный остеохондроз

    Занемела стопа, нога до колена, малый таз правой ягодицы, и сама правая ягодица снизу. После зимы-весны и сидячей работы сел на велосипед, через неделю полторы появились онемения пальцев на правой ноге. Потом до пятки, теперь до колена и чувствуются покалывания. Иногда появляется жжение, на обратной стороне ноги выше от колена. Сказали, что это остеохондроз с грыжей((( Уточните, есть ли смысл делать МРТ кроме пояснично-крестцового отдела и МРТ головного мозга? Или эти симтомы, скорее, по травме позвоночника (протрузия, грыжа) и подскажите какой препарат лучше начать принимать?

    Олексюк-Нехамес Алла Григорівна

    Необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника, МРТ головного мозга не обязательно. Грижа - это не травма, а дегенеративное заболевание, и у вас все симптомы. С результатами МРТ записывайтесь на видеоконсультацию,

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно