Экзема: фото, причины, симптомы и лечение
 |
Что такое экзема
Экзема - это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразием (полиморфизмом) сыпи, и частыми рецидивами (обострениями). От экземы страдает 13% населения земли (25% детей и 15% взрослых). Чаще болеют женщины 23-47 лет. Половина дерматологических заболеваний приходится на экзему. Болезнь протекает в острой и хронической форме, но преобладает хроническое течение с частыми обострениями.
Причины экземы
Экзема проявляется как аллергическая реакция, но ее причины разнообразны - длительное воздействие аллергена на организм, нарушение обмена веществ, нервные расстройства, стрессы и пр.
Согласно современным представлениям, главную роль играют нарушения иммунитета, в частности, изменение уровня иммуноглобулинов крови (дисгаммаглобулинемия), снижение количества Т-клеток и увеличение выработки В-лимфоцитов. Ситуацию ухудшают патологические иммунные комплексы, которые атакуют клетки организма и образуют аутоантигены - процесс принимает циклический характер.
Аллергены повышают чувствительность кожи и снижают ее защитные свойства. В результате нарушается проницаемость и тонус сосудов, страдает терморегуляция, потоотделение, учащается инфицирование кожи и пр. Нарушения центральной нервной системы также стимулируют развитие экземы.
Отдельно скажем о выделительной системе организма. При нормальной работе почек и печени кожа почти не принимает участия в удалении из организма токсинов. При почечной и/или печеночной недостаточности кожа берет выделительные функции на себя. Постепенно токсины разрушают структуру кожи и возникает экзема.
Кожные высыпания при экзема сопровождаются выраженным зудом; расчесываение кожи способствует ее инфицированию. Ситуацию усугубляет психологический дискомфорт, который испытывают пациенты.
Итак, экзема - полиэтиологическое (возникающее по многим причинам) заболевание, которое развивается под воздействием внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) факторов.
Эндогенные факторы:
- расстройства иммунной системы;
- стрептодермия; розовый лишай, киста копчика;
- заболевания пищеварительного тракта: гастрит, панкреатит, гепатит, дисбактериоз кишечника, кандидоз кожи, колит, запоры, диарея;
- заболевания почек, в частности, гломерулонефрит;
- гормональный дисбаланс;
- варикозная болезнь;
- гиповитаминоз;
- стресс, депрессия; алкоголизм, наркомания;
- наследственная предрасположенность;
- глистные инвазии.
Экзогенные факторы:
- воздействие аллергических раздражителей на кожу;
- ультрафиолетовое облучение;
- резкая смена климатических условий;
- травмы кожи;
- травмы периферических нервов;
- профессиональные вредности;
- лекарственная аллергия.
Симптомы экземы и ее виды
Кожные высыпания при экземе отличаются многообразием и зависят от вида экземы:
Истинная экзема
Заболевание начинается с зуда и покраснения участка кожи. Затем появляются мелкопузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью. При расчесывании пузырьки травмируются, кожа трескается и покрывается воспалительной жидкостью (экссудатом) - мокнущая экзема. Позднее на этом месте образуется серая корка (часто встречается при дисгидротической форме экземы); высыпания приобретают хроническую форму: сухие высыпания чередуются со свежими мокнущими. Сухие пораженные участки кожи сильно зудят, а затем шелушатся; на их месте формируются пигментные пятна. Чаще всего поражается кожа лица, рук и ног с тенденцией распространяться по всему телу.
Микробная экзема
Возникает из-за аллергических реакций кожи на инфекцию (стрептококк, стафилококк). Высыпания отличаются от истинной экземы четкими «очерченными» краями и несимметричным расположением. Процесс осложняется быстрым размножением микробов и частыми нагноениями.
картинка: себорейная экзема
Себорейная экзема
Чаще всего очаги высыпания возникают на волосистой части головы, за ушами - в местах, насыщенных сальными железами. Для себорейной экземы характерны сильный зуд, образование мокнутий округлой формы и сероватых корок.
Детская экзема
В 60% случаев страдают дети грудного возраста и до 6 лет. Сыпь появляется на лице и голове; если не начато лечение - опускается на руки, туловище и ноги. Высыпания, как правило, протекают в форме истинной экземы. Тяжесть процесса усугубляется неразвитым иммунитетом ребенка и чувствительной нежной кожи. Болезнь сопровождается нагноениями очагов.
Профессиональная экзема
Возникает у работников, занятых на химических, фармацевтических, пищевых производствах. Очаги кожных высыпаний похожи на истинную экзему и локализуются в местах непосредственного контакта с аллергеном (руки, лицо). Зачастую проходит только после смена работы.
Стадии экземы
1. Эритема - проявляется покраснением (гиперемией) участка кожи, местным (локальным) повышением температуры и сильным зудом. В сосочковом слое дермы развивается отек.
2. Папуловезикулярная - на месте эритемы возникают розовые папулы (узелки), приподнятые над кожей. Затем папулы превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом. Некоторые пузырьки вскрываются и мутная гнойная жидкость выходит на поверхность кожи.
3. Мокнущая экзема - появление красных изъязвлений (эрозий), на дне которых можно рассмотреть гиперемированный сосочковый слой кожи. Эрозии выделяют экссудат, поэтому экзема называется мокнущей.
4. Корковая - пораженные очаги покрываются сухими сероватыми корочками. Корочки постепенно утолщаются, иногда слоятся. При затухании экземы корки отторгаются, кожа под ними шелушится. В 30% случаев процесс распространяется - рядом с корками появляются новые очаги эритемы.
Диагностика экземы
Экзему диагностирует и лечит дерматолог. Специалист может дополнительно назначить общий анализ крови, аллергопробы, определение напряженности иммунитета.
При подозрении на грибковое поражение проводят микроскопическое исследование соскоба кожи. При подозрении на экзему следует исключить чесотку и стригущий лишай.
Экзему следует оличать от похожих поражений кожи: от себореи, пр.
Лечение экземы
Для начала устраняют все раздражители кожи.
Медикаментозная терапия направлена на устранение клинических проявлений и причины заболевания.
Обязательно назначают диету с добавлением в рацион витаминов, минералов и микроэлементов. Водный режим - не менее 2 литров в день. Запрещают жареную, жирную, копченую, острую и консервированную пищу.
Ключевой этап лечения - снижение чувствительности организма к аллергену (десенсибилизация). Для этого врачи назначают инфузионное введение растворов хлористого кальция, гипосульфата натрия или бромистого натрия. Для устранения зуда назначают антигистаминные препараты (Супрастин). Также назначают витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В, ретинол). При стрессах используют успокоительные средства. Если экзема возникает из-за болезней органов пищеварительной системы ( гастрит, гепатит и пр.), рекомендуют прием новокаина внутрь. При интоксикации организма назначают внутривенно гексаметилентетрамин и раствор натрия салицилата.
При назначении местной терапии пациента знакомят с правилами обработки пораженных очагов: ежедневно очаги экземы очищают мыльным раствором (5% раствора мыла, 5% гидрокарбоната натрия, 3% раствор борной кислоты, 2% танина, 0,2% этакридина). Очищенный участок высушивают чистой ватой, кожу вокруг экземы обрабатывают раствором спирта. Очаги экземы обрабатывают вяжущими растворами (Риванол, Резорцин). Затем на экзематозный участки накладывают повязки с кортикостероидной мазью (Синалар). При мокнущей стадии экземы применяют подсушивающие средства на основе цинка, ментола. После отпадения корки используют кератопластические препараты - пасту Лассара.
Для профилактики экземы врачи рекомендуют курсы криотерапии и поездки на курорт.
К какому врачу обратиться
Чтобы избавиться от экземы и не допустить ее распространения и повторения, проконсультируйтесь у дерматолога. При рецидивирующей экземе рекомендована консультация инфекциониста, гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, психотерапевта. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro.
Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Экзема
Доброго дня, порадьте будь-ласка, мазь чи крем від eкзeми. Алe той припарат, якій можна використовувати при вагітності... рана знаходиться на ступні, жахливий зуд. Дякую
Пейте сорбенты внутрь, они безвредны - атоксил по 1 порошку 3 раза в день 5-7 дней, можно ввести в вену глюконат кальция или тиосульфат натрия, местно элоком-крем. Срок беременности большой? Экзема у вам давно?Напишите мне в чат на Botkin.pro
