Гонорея: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое гонорея
Гонорея - это инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. “Виновник” - грамотрицательный гонококк рода Neisseria диаметром 1,5 мкм, неподвижный, напоминающий кофейное зерно, состоящий из 2-х половинок.
Гонококк устойчив к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды: при воздействии антибактериальных препаратов зачастую не гибнет, а превращается в «спящую» форму. Во внешней среде инактивируется при температуре 42 градуса, под воздействием мыла, солей, антисептиков.
Как правило, инфицируются люди 16-37 лет во время половых контактов. Входные ворота инфекции - эпителий мочеиспускательного канала, матки, конъюнктивы, прямой кишки. Проникнув в организм, гонококк оседает на слизистых поверхностях и активно размножается, проникая в глубину тканей. Иммунная система отвечает миграцией в патологический очаг клеток воспаления с развитием характерной клинической картины.
Лечение гонореи эффективно при своевременном применении антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, пр.) в сочетании с местными антисептиками. Важно полностью "убить" болезнь, подтвердив это лабораторными данными.
Без лечения инфекция поражает все органы мочеполовой системы. В тяжелых случаях гонококки попадают в кровь, лимфу и патологический процесс распространяется по всему организму, вызывая гонококковый сепсис, перитонит, лимфаденит, лактационный мастит, кандидоз, бурсит, пр.
Заболевание хронизируется; вблизи органов малого таза формируются спайки, вызывая внематочную беременность, бесплодие, осложняет течение беременности во 2 и 3 триместре. Установлено, что гонококковая инфекция способствует развитию аднексита, кольпита, кисты почки, эрозии шейки матки, рака шейки матки, а также рака яичников.
Причины гонореи
Главный путь передачи заболевания - половой. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте с больным человеком у женщин составляет 70%, у мужчин - 53%. Реже инфицирование происходит при использовании чужого белья, полотенец (бытовой путь). Еще один путь заражения - от матери плоду при родах. Крайне редко (менее 1% случаев) болезнь передается при посещении общественных туалетов, бань, саун.
Симптомы гонореи
Инкубационный (доклинический) период в 85% случаев длится 1-14 дней, после чего формируются характерные признаки гонореи.
Клиника у мужчин:
- жжение и боль по ходу мочеиспускательного канала; частые позывы и болезненность при мочеиспускании;
- отделяемое из мочеиспускательного канала в виде слизи, гноя;
- покраснение (гиперемия) и отечность губок уретры;
- мутная моча;
- повышение температуры тела до 37,5 градусов;
- эпидидимит (воспаление яичка);
- воспаление мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы.
У женщин в 55% случаев отмечается бессимптомное течение; в остальных случаях симптомы гонореи у женщин такие:
- выделения из влагалища желтоватого цвета;
- боль во время мочеиспускания;
- кровотечения между менструациями;
- боль в области малого таза;
- экзема на половых губах;
- повышение температуры тела до 37,5 градусов.
Гонорея провоцирует у женщин:
- гонорейный цервицит - характеризуется слизисто-гнойными выделениями из влагалища, расстройством мочеиспускания, приступообразной болью в боках или в области малого таза;
- гонорейный вагинит - характеризуется гиперемией и отеком внутренних стенок влагалища, гнойным отделяемым, острой болезненностью при гинекологическом осмотре.
Виды гонореи
Гонорейный проктит - поражение прямой кишки на фоне гонорейной инфекции. Чаще встречается у женщин, при попадании гнойного отделяемого из влагалища в анус. Пациенты жалуются на зуд и жжение в анальной области, появление слизи и гноя в каловых массах. При инструментальном осмотре выявляют эрозии и отек внутренней слизистой прямой кишки.
Гонорейный фарингит - проявляется независимо или в сочетании с урогенитальной гонореей. Причина - орогенитальные контакты. Патологический процесс захватывает глотку, миндалины, язык, десны. В большей половине случаев клиническая картина отсутствует, однако 40% пациентов отмечают боль и першение в горле, першение в носу, при глотании, сухость во рту, кровоточивость десен. При осмотре выявляют гиперемию и отек слизистых, покрытых красноватыми фолликулами.
Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) - поражение конъюнктивы глаза гонококком. Причина заболевания - попадание возбудителя через руки, загрязненные при соприкосновением с пораженными гениталиями, или ребенку от матери при родах. В 70% случаев поражается один глаз с отеком века, синюшно-красного оттенка; пациент с трудом открывает и закрывает слипшийся из-за гнойного отделяемого глаз. Процесс сопровождается зудом и болью, повышением температуры тела до 39 градусов, слабостью. Заболевание может осложняться кератитом и панофтальмитом.
Новорожденные заражаются гонококком при контакте со слизистыми родовых путей инфицированной матери. Поражается один или оба глаза. Клиническая картина проявляется на 2-7 сутки внеутробной жизни плода и характеризуется: гиперемией глаз, гнойным отделяемым, припухлостью век. Без лечения в 40% случаев болезнь осложняется слепотой.
Гонорейный артрит - поражение суставов на фоне острой или хронической гонорейной инфекции. Случается в 3% случаев при попадании гонококков в сустав с током крови. Проявляется повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, болью, отечностью, гиперемией и повышением температуры в области пораженного сустава, нарушением движения в суставе.
Диагностика гонореи
Болезнь диагностирует и лечит дерматовенеролог, гинеколог или уролог. Лабораторно выполняют микроскопическое исследование мазков, бактериальный посев, ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), общий и биохимический анализ крови, мочи, цитологию слизистой уретры.
Проводят УЗИ органов малого таза, уретроскопию, кольпоскопию.
Следует помнить, что гонорея часто "идет в паре" с трихомониазом.
Лечение гонореи
Во время лечения пациент должен:
- соблюдать правила личной гигиены, прежде всего мыть руки после туалета;
- пить не менее 2,5 литров воды в сутки;
- исключить алкоголь;
- отказаться от острой пищи;
- исключить посещение бассейнов, саун;
- ограничить физические нагрузки;
- соблюдать половой покой.
Назначают антибактериальные препараты (Цефтриаксон, Азитромицин), местное введение (в уретру) раствора Протаргола. После окончания курса антибактериальной терапии проводят контрольное лабораторное обследование.
Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УФО, УВЧ.
Профилактика гонореи
Чтобы не заразиться гонококком, следуйте правилам:
- избегайте случайных половых связей;
- используйте презерватив при половых контактах;
- регулярно проходите профилактический осмотр у гинеколога, уролога;
- после полового акта мужчинам рекомендована обработка полового члена раствором Мирамистина; для женщин - внутривлагалищные свечи (Фарматекс);
- соблюдайте личную гигиену;
- используйте только свое белье, полотенце;
- закаляйтесь и укрепляйте иммунитет;
- при планировании беременности, проведите лабораторные исследования на половые инфекции.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать осложнений гонореи и хронизации заболевания, проконсультируйтесь у дерматовенеролога, гинеколога, уролога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача
