Токсоплазмоз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое токсоплазмоз
Токсоплазмоз - это заболевание человека и животных, вызываемое одноклеточными паразитами, а именно, токсоплазмами (Toxoplasma gondii). Токсоплазмы под микроскопом выглядят в виде дольки апельсина.
Токсоплазмы чрезвычайно распространены среди людей - не менее половины населения Земли инфицировано ими. В СНГ примерно четверть людей - носители токсоплазм.
Источник токсоплазм - домашние и дикие млекопитающие (кошки, собаки, кролики, травоядные, грызуны, хищные и пр.). Человек инфицируется, контактируя с зараженными животными (как правило, кошками), употребляя сырое или не до конца "доготовленное" мясо, яйца. Следует знать, что токсоплазма очень быстро гибнет при повышенной температуре (более 65 градусов) и при пониженной температуре (ниже - 12 градусов).
Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. При врожденном токсоплазмозе плод погибает в утробе матери или рождается с поражением глаз, нервной системы (включая олигофрению) и других органов.
Приобретенный токсоплазмоз не так опасен, как врожденный. Протекает в острой и хронической форме. Острая форма токсоплазмоза проявляется поражением глаз, высокой температурой тела, увеличенными лимфоузлами, увеличенной печенью, селезенкой, рвотой, судорогами, параличами, пр. Симптомы хронической формы токсоплазмоза - слегка повышенная температура тела, слабость, нарушение концентрации и внимания, увеличенные лимфоузлы и печень.
Примерно в трети случаев токсоплазмоз протекает в скрытой форме - без клинических проявлений.
Токсоплазмоз диагностирует и лечит паразитолог, инфекционист. Для постановки диагноза используют специальные анализы на токсоплазмоз - определение специфических антител к токсоплазме (иммуноглобулин G и иммуноглобулин М) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).
Люди с нормальным иммунитетом излечиваются от токсоплазмоза без лекарств. При пониженном иммунитете, например, при СПИД, при тяжелом течении токсоплазмоза (как правило, пр остром токсоплазмозе) применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты, противомалярийные средства. При поражении глаз требуется лечение у офтальмолога; при расстройствах нервной системы - у невролога.
Прогноз при приобретенном токсоплазмозе благоприятный. При врожденном токсоплазмозе прогноз неблагоприятный для плода - при условии отсутствия у беременной женщины иммунитета к токсоплазме очень высок риск несовместимых с жизнью отклонений, а также тяжелой патологии нервной системы, зрения. Поэтому обнаружение у беременной женщины токсоплазмоза при условии отсутствия у нее иммунитета к токсоплазме - основание для прерывания беременности.
Профилактика токсоплазмоза сводится к соблюдению правил ухода за домашними животными (прежде всего, кошками) лечению кошек от токсоплазмоза, употреблению в пищу только термически обработанных мяса и яиц, фруктов и овощей, мытью рук после работы с мясом или после работы в поле, на огороде, пр.
Причины токсоплазмоза и пути передачи инфекции
Человек заражается токсоплазмой при попадании в его организм (в 98% случаев через рот) цист - токсоплазм, покрытых оболочкой, которая защищает микроорганизм от неблагоприятных условий внешней среды. Цисты образуются при размножении токсоплазм половым путем (бывает еще и неполовой путь размножения). Размножение токсоплазм половым путем происходить ТОЛЬКО в кишечнике кошек и других животных семейства кошачьих. Поэтому, переболев токсоплазмозом или оставаясь носителем токсоплазм, человек и все животные, кроме кошек, не заразны. Человек заражается только от кошек.
Вот ключевые механизмы передачи инфекции:
- употребление сырого (не до конца приготовленного) мяса (баранины, свинины, кролятины); в том числе маясного фарша. Ученые утверждают, что, даже лизнув сырой мясной фарш, можно заразиться токсоплазмой;
- употребление немытых овощей и фруктов;
- контакт с кошачьими испражнениями, например, во время игр детей в песочнице, где оправляются кошки;
- пренебрежение мытьем рук после гигиенической обработки посуды и мест обитания кошек; пользование одной посудой с кошками;
- пренебрежение мытьем рук после работы на огороде, в поле;
- инфицирование плода беременной женщиной;
- переливание крови, пересадка органов (происходит крайне редко).
Симптомы токсоплазмоза
При инфицировании токсоплазмой организм интенсивно вырабатывает специфические антитела, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы и формирующие пожизненную устойчивость к ним. Поэтому более 95% пациентов переносят токсоплазмог относительно легко или в латентной, практически бессимптомной форме. Однако у людей с ослабленным иммунитетом, например, страдающих СПИД, принимающих иммуносупрессивные препараты, перенесших обслучения, токсоплазмоз протекает тяжело.
Выделяют врожденный и приобретенный токсоплазмоз. В свою очередь, приобретенный токсоплазмоз бывает острым и хроническим.
При врожденной форме возможны 2 варианта: плод либо гибнет в утробе матери, либо рождается с тяжелыми поражениями глаз, нервной системы (в частности, олигофренией) и других органов.
Острый приобретенный токсоплазмоз проявляется высокой тепмературой тела (до 39 градусов), увеличенными лимфоузлами, увеличенной печенью, селезенкой, головной болью, судорогами, поражением глаз в виде воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазменный увеит). При тяжелом течении проявляются неврологические симптомы, в частности, явления энцефалита, параличи; формируется пневмония, эндокардит, пр.
Симптомы хронического приобретенного токсоплазмоза менее выражены, чем острого: повышение температуры тела до 38 градусов, общая слабость, снижение концентрации и внимания, головная боль, небольшое увеличение лимфоузлов и печени, умеренное воспаление глаз, явления фарингита.
Токсоплазмоз у беременных
Инфицирование токсоплазмой женщины во время беременности, когда у нее еще нет специфического иммунитета, представляет очень большую опасность для плода. Токсоплазма проникает через плаценту и провоцирует болезнь еще не родившегося ребенка (врожденный токсоплазмоз). При заражении в первые 3 месяца беременности, плод, как правило, гибнет в утробе матери; при заражении на 4-6 месяце беременности (второй триместр) - рождается с тяжылыми поражениями глаз, нервной системы, печени, селезенки, пр.
Проницаемость плаценты возрастает по мере увеличения срока беременности. Соответственно, повышается риск инфицирования плода: до 15% в первом триместре, 25-30% во втором триместре, до 75% - в третьем триместре. Учитывая, что переболевшая (даже успешно пролеченная) женщина имеет очень невысокий шанс родить полноценного ребенка, токсоплазмоз - прямое показание для прерывания беременности.
Следует знать, что заражение токсоплазмозом во время беременности опасно только для этой беременности из-за отсутствия специфического иммунитета. При последующих беременностях риск инфицирования плода токсоплазмой практически равен нулю.
Диагностика токсоплазмоза
Самый точный метод диагностики - выявление специфических антител (иммуноглобулин М и иммуноглобулин G) в крови с помощью ИФА. Иммуноглобулин М (ранние антитела) появляется сразу после заражения и сохраняется до года. Обнаружение иммуноглобулина М свидетельствует о том, что инфицирование токсоплазмой произошно недавно; специфического иммунитета еще нет. Это очень важно, в частности, при диагностике токсоплазмоза у беременных.
Выявление иммуноглобулина G говорит о том, что организм уже выработал иммунитет к токсоплазме.
При одновременном обнаружении иммуноглобулина G и М (как правило большое количество иммуноглобулина G и малое количество иммуноглобулина M) исследование повторяют через 2 недели. Если содержание иммуноглобулина G еще больше увеличилось, делают вывод, что выработка иммунитета продолжается. Если соотношение между иммуноглобулинами не изменяется - болезнь была в недалеком прошлом.
Лечение токсоплазмоза
Врожденный токсоплазмоз не лечится.
При остром приобретенном токсоплазмозе применяют антибиотики, сульфаниламидные, противомалярийные препараты. Назначают комбинации препаратов несколькими курсами. У пациентов со СПИД требуется пожизненное применение препаратов от токсоплазмоза.
Поражение глаз лечит офтальмолог; нарушения со стороны нервной системы - невролог.
Хронический приобретенный токсоплазмоз, как правило, проходит без лечения. Эффективность медикаментозных препаратов при данной форме токсоплазмоза не доказана.
Профилактика токсоплазмоза
Чтобы избежать токсоплазмоза, придерживайтесь правил:
- не ешьте (и даже не пробуйте на язык) сырое или недоготовленное мясо;
- мойте фрукты и овощи перед едой;
- тщательно мойте руки после работы на огороде, в поле;
- мойте руки после общения с домашними животными, после гигиенической обработки посуды, песочного унитаза для домашних животных, в первую очередь, кошек;
- следите, чтобы кошки не оправлялись в местах игр детей, в частности, в детских песочницах - укрывайте песочницы полиэтиленовой или другой пленкой;
- регулярно обследуйте своих домашних животных на токсоплазмоз; при необходимости полноценно лечите их;
- если забеременели, обязательно обследуйтесь на токсоплазмоз.
К какому врачу обратиться
При первом подозрении на токсоплазмоз проконсультируйтесь с инфекционистом, паразитологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Токсоплазмоз при ВИЧ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мне поставили диагноз токсоплазмозный энцефалит на фоне иммунодефицитного состояния. ВИЧ статус положительный. Спустя 8-ми месячное лечение на МРТ обнаружили новый очаг поражения, Вирусная нагрузка падает а клетки CD4 не поднимаются. Сейчас у меня их 13 а было 3. Что делать дальше? К кому обратиться? Может к паразитологу?
Здравствуйте,. Обратитесь в областной центр СПИД по месту жительства
-
Токсоплазмоз во время беременности
Здравствуйте, помогите пожалуйста, В январе у меня родился ребенок и умер через сутки от токсоплазмы, после родов я здала анализ ИФA на токсоплазму, результаты lgm - отрицательный, lgg-300ед., лабораторные показания менее 25ед отрицательный, 25-50ед слабо положительный, 50 ед. Положительный, LgG авидность 86%, <35%низкоавидные а/т первичная инфекция, 35-50% поздняя стадия первичная инфекция 60% высокоавидные а/т постинвекция. 2 недели пила таблетки Спирамицин веро, через 3 месяца повторно сдала lgm отрицательный, LgG 89ед., LgG авидность 89%, днк токсоплазмы кровь 323 ме/мл. Здравствуйте, помогите пожалуйста, В январе у меня родился ребенок и умер через сутки от токсоплазмы, после родов я здала анализ ИФA на токсоплазму, результаты lgm - отрицательный, lgg-300ед., лабораторные показания <25ед отрицательный, 25-50ед слабо положительный, 50 ед. Положительный, LgG авидность 86%, <35%низкоавидные а/т первичная инфекция, 35-50%поздняя стадия первичная инфекция 60% высокоавидные а/т постинвекция. 2 недели пила таблетки Спирамицин веро, через 3 месяца повторно сдала lgm отрицательный, LgG 89ед., LgG авидность 89%, днк токсоплазмы кровь 323 ме/мл. Лабораторные значения: менее 25 ед. Отрицательный, 25-50ед слабо положительный, 50ед положительный. Сейчас я беременна 11 недель, хотела бы узнать есть ли риск повторного заражения ребенка.
А во время беременности вас не проверяли на ТОРЧ инфекцию? Так всегда делают. Сдайте на ТОРЧ инфекцию, по результатам можно будет судить.
