Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее слабоумие, или деменция, проявляющееся ухудшением/потерей памяти, речи, а также утратой поведенческих навыков. Заболевание названо по имени Алоиса Альцгеймера - немецкого психиатра, впервые описавшего его в 1907 году.
Болезнью Альцгеймера в 80% случаев страдают люди после 65 лет; поэтому заболевание относят к числу сенильных (возрастных) деменций.
В настоящее время болезнью Альцгеймера страдает примерно 50 млн. жителей планеты. Однако по прогнозу специалистов к 2050 году число заболевших увеличится до 200 млн.
Причины болезни Альцгеймера не установлены. Провоцирующие факторы: избыточное употребление жирной пищи, хронический стресс, генетические сбои, хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, пр.), пр.
Ключевые симптомы болезни Альцгеймера - прогрессирующее ухудшение кратковременной, а затем и долговременной памяти, постепенная утрата поведенческих навыков, из-за чего пациенты нуждаются в постороннем уходе, ухудшение и потеря речи, апатия, пр.
Болезнь Альцгеймера диагностирует и лечит невролог и психиатр.
Специфического лечения не существует - нет препаратов способных остановить или радикально замедлить болезнь. С помощью вспомогательного лечения можно притормозить прогрессирование заболевания.
Профилактика болезни Альцгеймера сомнительна. Относительно проверенными средствами считают гипохолестериновую диету, избегание курения, избыточного употребления алкоголя, артериальной гипертензии, сахарного диабета, тренировки памяти и внимания, здоровому образ жизни, пр.
Причины болезни Альцгеймера
Существует несколько теорий происхождения болезни Альцгеймера, но все они требуют дальнейшего изучения - причина заболевания до сих пор не установлена.
Определены ключевые факторы риска:
- генетические сбои: нарушение синтеза аполипопротеина Е, семейные мутации в генах, ответственных за синтез предшественника бета-амилоида, пр.
- протеинопатии - накопление в клетках мозга аномальных белков: бета амилоида и тау-белка;
- длительное избыточное употребление жирной пищи;
- хронический стресс;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет.
Симптомы и стадии болезни Альцгеймера
Ключевые симптомы: ухудшение и потеря памяти, речи, постепенная утрата поведенческих (когнитивных) навыков, вегетативные расстройства, нарушения психоэмоциональной сферы.
Проблемы с памятью, как правило, начинаются с ухудшения кратковременной памяти: утрачивается способность запоминать новую информацию. На более поздних стадиях заболевания теряется и долговременная память - способность помнить старые события, а также знания, полученные в юности. С потерей памяти связаны прогрессирующие расстройства речи.
Нарушения поведения основаны на потере памяти и постепенной утрате навыков. Вначале пациенты теряют внимание и концентрацию, затем утрачивается способность выполнять сложную последовательность действий, например, завязывать галстук. На поздних стадиях пациент теряет способность к самообслуживанию: одеванию, приему пищи, пр.
Вегетативные нарушения - непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Психоэмоциональные расстройства в начале болезни проявляются раздражительностью и даже агрессией, которые на поздних стадиях сменяются апатией.
Выделяют 4 стадии болезни Альцгеймера:
- предеменция - может возникнуть за 2-8 лет до постановки диагноза. Проявляется ухудшением кратковременной памяти: трудно запомнить новую информацию и/или вспомнить заученные недавно сведения. Пациенты отмечают снижение сосредоточенности, затруднения при планировании действий, ухудшение абстрактного мышления, пр. Предеменцию часто принимают за признаки старения;
- ранняя деменция - стадия, на которой обычно устанавливают диагноз. Проявляется стойким нарушением кратковременной памяти, неспособностью усваивать новые знания, затруднением речи. Затруднения речи проявляются оскудением словарного запаса и снижением беглости речи. Благодаря относительной сохранности старых воспоминаний, давно заученных фактов и навыков, а также “памяти тела” поведение пациентов сильно не страдает - как правило, не теряется способность к самообслуживанию. На данной стадии пациенты часто раздражены из-за снижения памяти и речевых нарушений;
- умеренная деменция - постепенная утрата долговременной памяти, усугубление проблем с речью (радикальное снижение словарного запаса, подбор неверных слов взамен забытым, пр.), утрата навыка чтения и письма, постепенная утеря способности к самообслуживанию. Пациенты начинают проявлять склонность к бродяжничеству, становятся упрямыми, агрессивными, перестают узнавать родственников и знакомых. Появляются вегетативные расстройства, в частности, непроизвольное мочеиспускание;
- тяжелая деменция - финал болезни. Пациенты полностью утрачивают память и способность к самообслуживанию, перестают разговаривать. При этом в ряде случаев сохраняется способность понимать обращение окружающих, особенно выраженное в эмоциональной форме. Агрессия сменяется апатией. Усугубляются вегетативные расстройства: непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как правило, снижается аппетит, пациенты худеют, истощаются, не встают с кровати, из-за чего возникают пролежни и пневмония - самые частые причины смерти при болезни Альцгеймера. Следовательно, продолжительность жизни на последней стадии болезни Альцгеймера может быть различной - зависит от скорости истощения пациентов и сопутствующих заболеваний.
Диагностика болезни Альцгеймера
Болезнь диагностирует невролог и психиатр на основании жалоб на нарушения памяти, затруднения речи, пр.
С помощью тщательного опроса пациента и родственников врач выясняет длительность симптомов, оценивает утрату памяти, речевых, двигательных навыков, пр.
Интеллектуальные способности пациента оценивают с помощью специальных тестов.
Для уточнения диагноза применяют инструментальные методы исследования: компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Лечение болезни Альцгеймера
Несмотря на многочисленные экспериментальные и клинические исследования пока не удалось найти средство лечения болезни Альцгеймера. Существующие препараты в половине случаев замедляют прогрессирование заболевания.
Назначают ингибиторы холинэстеразы (Донепезил, Галантамин, Ривастигмин) и специальный анестетик (Мемантин).
Для симптоматического лечения применяют антипсихотические средства, седативные препараты, антидепрессанты, пр.
Главное в лечении последних стадий заболевания (умеренная и тяжелая деменция) - правильный уход за пациентом, который может быть организован дома или в специализированном стационаре. Правильный уход повышает качество жизни пациента, предупреждает развитие пролежней у лежачих пациентов, избавляет родственников от хронического стресса.
Профилактика болезни Альцгеймера
К сожалению, нет убедительных данных об эффективности любого из предложенных подходов к предупреждению болезни Альцгеймера. Тем не менее, перечислим часто встречающиеся правила:
- употребление белковой и растительной пищи;
- избегание курения и избыточного употребления алкоголя;
- поддержание нормального артериального давления и нормального уровня сахара крови;
- тренировка памяти и внимания;
- здоровый образ жизни;
- избегание стресса.
К какому врачу обратиться
При первых признаках ухудшения памяти, внимания, речи проконсультируйтесь с неврологом, психиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
