Ветрянка: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое ветрянка
Ветрянка, или ветряная оспа - это острое инфекционное заболевание, причина которого вирус герпеса семейства Herpeviridae - Varicella Zoster. Данный вирус вызывает 2 заболевания: ветрянку (преимущественно у детей) и опоясывающий лишай, как правило, у взрослых.
Ветрянка передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем (через слюну, содержащую вирус герпеса). Ветрянка крайне заразна - риск инфицирования при контакте с больным человеком приближается к 100%. Пациенты с ветрянкой заразны от момента появления клинических признаков до отпадения корочек.
Характерные симптомы ветрянки - сыпь на всем теле в виде розовых узелков и пузырьков (папуловезикулезная сыпь), сопровождающаяся повышением температуры тела до 38-39 градусов. Повышение температуры тела начинается, как правило, за 1 день до появления сыпи (продромальный период). Элементы сыпи в течение 2-3 недель превращаются в корочки (период образования корочек), которые отпадают, не оставляя следов на кожи. При расчесывании сыпи и срывании корочек на их месте формируются атрофические рубцы.
Болезнь в 90% случаев протекает доброкачественно, в остальных случаях осложняется энцефалитом, миокардитом, лимфаденитом, пиодермией, пр.
После выздоровления формируется стойкий иммунитет к ветрянке, однако у людей с сильно ослабленным организмом, заболевание может повториться. У взрослых дремлющая герпетическая инфекция под влиянием провоцирующих факторов (стресс, плохое питание, переутомление, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция, частые ОРВИ, пр.) “просыпается” и проявляется в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай следует рассматривать как осложнение ветрянки, хоть и проявляющееся во взрослом возрасте, а не как повторное заболевание ветряной оспой.
Повторные заболевания ветрянкой возникают не так уж редко: из-за мутаций вируса в организме, а также по причине повторного заражения на фоне ослабленного иммунитета.
Ветрянку диагностирует и лечит педиатр, инфекционист, терапевт, дерматолог на основании опроса и осмотра пациента. Во избежание инфицирования других людей пациента изолируют на период до 3 недель.
Специфического лечения нет. Назначают жаропонижающие средства и антигистаминные препараты для уменьшения кожного зуда. Для подсушивания везикул применяют не содержащие спирт лосьоны и синтетические танины.
Ветрянка - не повод для прерывания беременности. Риск заражение плода не превышает 2%. Чтобы снизить риск практически до нуля, беременным женщинам с ветрянкой назначают специфический иммуноглобулин.
Профилактика ветрянки сводится к предупредительным прививкам и экстренной вакцинации в первые 3-4 суток после контакта с больным человеком.
Причины ветрянки и пути передачи инфекции
Ветряную оспу вызывает вирус герпеса - Varicella Zoster. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. В 85% случаев болеют дети от полугода до семи лет. Взрослые болеют редко потому, что, как правило, переносят ветрянку в детстве.
Пациенты становятся заразными за сутки до появления первых элементов сыпи; остаются заразными до 5-6 дня с момента последних высыпаний.
Симптомы ветрянки
Течение ветряной оспы включает 4 периода:
- инкубационный период длится 11-17 дней; чем старше пациент, тем длиннее инкубационный период. В течение инкубационного периода вирус герпеса попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и размножается в эпителиальных клетках. После этого вирус проникает в кровь, разносится по всему организму и фиксируется в коже;
- продромальный период длится 1-2 суток (до появления первых элементов сыпи). У четверти пациентов продромальный период отсутствует - ветрянка сразу начинается с появления сыпи. Продромальный период характеризуется повышением температуры тела до 38 градусов, головной болью, болезненностью в пояснично-крестцовой области;
- период высыпаний (2-9 дней). Зафиксированный в коже вирус герпеса вызывает ограниченное расширение капилляров в ее поверхностном слое - формируется розовое пятно (до 4 мм в диаметре), которое превращается в отек эпидермиса (папулу) и отслоение эпидермиса, или однокамерную везикулу. Сыпь зудит и чешется. В течение 2-3 дней везикулы подсыхают, превращаясь в темно-красные или коричневые корочки. В половине случаев отмечаются повторные высыпания из-за чего на одном и том же участке кожи одновременно видны розовые пятна, папулы, везикулы и корочки. На этапе кожных высыпаний вирус продолжает размножаться, формируется аллергическая реакция организма, что сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов и общей слабостью;
- период образования корочек (до 10 дней). Корочки постепенно высыхают и отпадают, не оставляя следов на коже (если отпадают самостоятельно).
Диагностика ветрянки
Ветрянку диагностирует педиатр, терапевт, инфекционист, дерматолог. Очень важен опрос пациента или его родителей на предмет выявления контакта с больным ветряной оспой.
Типичный признак ветрянки - папуловезикулезную сыпь выявляют при осмотре пациента.
Врач должен уметь отличить сыпь при ветрянке от таковой при кори, краснухе, скарлатине.
Лечение ветрянки
Не осложненную ветряную оспу лечат амбулаторно. Важно изолировать пациента на период от начала высыпаний до истечения 5 дней после появления последнего элемента сыпи. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением болезни, а также в случаях, когда их невозможно изолировать (проживание в общежитии, в многодетной семье, пр.).
В течение всего периода лихорадки следует соблюдать постельный режим. Нет необходимости проводить дезинфекцию помещения; достаточно несколько раз в день проветривать комнату и делать в ней влажную уборку.
Антивирусное лечение (противовирусные препараты) не назначают.
Симптоматическое лечение включает обильное питье для снятия интоксикации, жаропонижающие средства (Парацетамол), антигистаминные препараты для уменьшения кожного зуда (Супрастин, Диазолин). Для подсушивания корочек применяют не содержащие спирт лосьоны (Каламин, Калмосан), пр.
Профилактика ветрянки
Самый эффективный способ предупреждения ветряной оспы - прививка с помощью вакцины Окавакс (детям до 1 года) и Варилрикс (детям 1-13 лет). Вакцинация обеспечивает стойкий длительный иммунитет практически на 100% исключающий заболевание ветрянкой.
Экстренную вакцинацию следует делать в течение 3-4 суток после контакта с больным ветрянкой. Для экстренной вакцинации подходит любая вакцина от ветряной оспы.
К какому врачу обратиться
При первых признаках ветрянка обратитесь к педиатру, терапевту, инфекционисту. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Ветрянка
Мои родные заболели ветрянкой. Я ею в детстве не болела и есть риск заразиться. Что мне нужно сделать что бы этого не произошло? Как поддержать организм?
Вирус очень заразен. И если вы контактировали с заболевшим , то ветрянка гарантирована. Единственный способ уберечься - изолировать больного.
Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, в том случае, если ранее ветряная оспа никогда не диагностировалась. Особенно часто за подобной услугой в медучреждения обращаются работники детских садов, поскольку вспышки заболевания здесь далеко не редкость. Обращаются к медикам с такой просьбой достаточно часто женщины, планирующие беременность.
Ветряная оспа, перенесенная в первом триместре, способна спровоцировать выкидыш или стать причиной формирования врожденных уродств. А перенесенная за неделю до родов, болезнь может привести к развитию так называемой врожденной ветрянки у малыша. Ребенок в этом случае не получит иммунитета и позднее может вновь заразиться.
Специалисты настойчиво рекомендуют пройти вакцинацию следующим категориям взрослых людей: При наличии тяжелого хронического заболевания, в частности, сахарного диабета, сердечной недостаточности, запущенной гипертонии и т.д. Острого лейкоза в период ремиссии. При прохождении лечения лекарствами, способными снижать иммунитет, например, химиотерапии. Для формирования стойкого иммунитета взрослый человек должен получить две дозы вакцины.
Прививка от ветрянки способна облегчить или полностью предотвратить болезнь, если укол был поставлен в течение 72 часов после непосредственного контакта с инфицированным человеком.
-
Ветрянка
Я - бабушка и ухаживала за больным ветрянкой ребенком .Ветрянкой я уже болела,но мне надо ехать к беременной дочери.Я вляюсь ли я переносчиком инфекции и нужен ли мне инкубационный период?
Нет, если вы уже болели ветряной оспой, то вы ее можете заболеть или передать ее третьему лицу. Заболевание передается при непосредственном контакте.
-
Вакцинация от ветрянки
Скажите пожалуйста через сколько времени можно делать ребенку прививку от кори, если он контактировал с больным ветрянкой.
Контакт с больным ветрянкой - не противопоказание к вакцинации! Можете делать в любой момент, особенно учитывая эпид. ситуацию в нашей стране, то как можно быстрее
-
Ветряная оспа и высокая температура у ребенка
Добрый день. Ребенок (3 г. 10 мес.) 2 недели находился дома с ОРВИ, потом подвязалась бактериальная инфекция, назначили лечение антибиотиками. Сразу по выздоровлению заметила на животе пару прыщиков, похожих на ветрянку. В больнице сказали, понаблюдать за сыном, т.к. возможно это аллергия. Через пару дней ( в суботу 03.02) температура у ребенка поднялась до 39,5 и обильно началась сыпь. С тех пор я температуру сбиваю только жаропонижающими (поднимается до 39,5 - 39,8 каждые 4-5 часов). Сегодня ночью температура была 40. Врач говорит, что так бывает при ветрянке. Нормально ли такое состояние? Сейчас почти 12 часов дня, а сын спит и не хочет просыпаться, прыщиками усыпан весь. Что делать в такой ситуации?
Добрый день. Такая температура при ветрянке является нормальной. Сбивайте температуру жаропонижающими и все... Скоро пойдет на спад.
-
Расшифровка теста varcella zoster – ветряной оспы: igG
Пришли резкльтаты теста varicella zoster, igG , не могу понять результаты: могу ли я зеболеть ветрянкой повторно? Результат 4,7 Al индекс антител <0,8 негативный результат >0.8 -<1,1 сомнительный результат > позитивны
Добрый день. Нет вы заболеть не можете, вы уже переболели. У вас в крови повышены титры антител, что говорит о наличии имменитета к ветрянке.
-
Контакт с больным ветрянкой при беременности
Здравствуйте! У мужа на фоне температуры появилась сыпь похожая на ветрянку - единичные везикулы. Я в детстве ветрянкой болела, но сейчас у меня 2 триместр беременности. Насколько опасным является контакт?
Добрый день. Если Вы в дестстве болели ветрянкой, то риска нет.
