Скарлатина: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое скарлатина
Скарлатина - это тяжелое инфекционной заболевание, вызванное бактерией - гемолитическим стрептококком группы А.
Более, чем в 90% случаев скарлатиной страдают дети 3-10 лет. У взрослых скарлатина протекает легче, чем у детей - проявляется повышением температуры тела до 38 градусов, признаками ангины и бледной сыпью. Инфекция поражает только тех взрослых, у которых резко ослаблен иммунитет.
Скарлатина передается воздушно-капельным путем (через слюну и слизь при чихании, кашле), а также бытовым путем - через общую посуду, полотенце, пр.
Источники инфекции - больной человек, переболевший скарлатиной человек (реконвалесцент) и здоровый человек - см. раздел “Причины скарлатины, источник инфекции и пути передачи инфекции”).
Симптомы скарлатины развиваются через 2-12 дней после инфицирования (инкубационный период). За это время стрептококки ускоренно размножаются на слизистой оболочки ротоглотки и выделяют эритротоксин - яд, разрушающий эритроциты. В результате формируются интоксикация и появляются симптомы скарлатины: повышение температуры тела до 39 градусов, резкая слабость, тошнота, головная боль, ломота в мышцах, покраснение языка, признаки ангины, увеличение шейных и затылочных лимфоузлов, а также специфическая сыпь по телу преимущественно на щеках, на боковых поверхностях туловища, в паху.
Скарлатину диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, инфекционист. Диагноз устанавливают при осмотре (характерная сыпь, специфические изменения языка), а также по изменениям в общем анализе крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия.
Скарлатину лечат таблетированными антибиотиками пенициллинового ряда. При тяжелой интоксикации внутривенно вливают солевые и коллоидные растворы.
Без лечения или при несвоевременном неправильном лечении скарлатина осложняется трахеитом, пневмонией, ревматизмом, артритом, миокардитом, гломерулонефритом, отитом и лимфаденитом.
После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет - повторное заболевание скарлатиной встречается в 3% случаев - у людей с резко ослабленным иммунитетом. Повторная скарлатина протекает гораздо легче, чем первичная.
Вакцины от скарлатины нет, поэтому профилактика скарлатины сводится к изолированию заболевших и реконвалесцентов, соблюдению правил личной гигиены, укреплению иммунитета.
Причины скарлатины, источники инфекции и пути передачи инфекции
Как писали выше, возбудитель скарлатины - гемолитический стрептококк группы А. Помимо скарлатины гемолитический стрептококк группы А вызывает артрит, гломерулонефрит, рожу, ревматизм.
Выделяют 3 источника инфекции:
- человек, заболевший скарлатиной, ангиной, стрептококковым фарингитом. Пациент опасен на протяжении всего периода высыпания; особенно первые 3 дня;
- реконвалесцент - человек, выздоровевший после скарлатины, но выделяющий стрептококк еще на протяжение 3 недель;
- здоровый человек (здоровый носитель или человек с иммунитетом к скарлатине) - у которого гемолитический стрептококк группы А живет в носоглотке и выделяется наружу.
Пути передачи инфекции - воздушно-капельный (через слизь и слюну при чихании, кашле), а также бытовой (через общую посуду, полотенце, немытые руки и даже дверную ручку).
Симптомы скарлатины у детей и взрослых
Инкубационный период скарлатины - до 12 дней; чаще всего 10 дней.
Болезнь начинается остро. Вот первые симптомы скарлатины у детей:
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- тошнота, изредка рвота;
- головная боль; резкая слабость;
- ломота в мышцах и боль в мышцах;
- першение в горле, переходящее в другие признаки ангины; увеличение шейных и затылочных лимфоузлов;
Как правило на следующий день после первых симптомов формируются показательные признаки скарлатины: “малиновый” язык и сыпь.
“Малиной язык” - характерные изменения языка, выражающиеся в его резком покраснении (слизистая языка приобретает малиновый оттенок) и увеличении размеров сосочков языка.
Сыпь при скарлатине - мелкоточечная. Может быть на всем теле, но чаще всего формируется на щеках, в паху и на боковой поверхности туловища. При обсыпании щёк носогубный треугольник сохраняется бледным. Сыпь сгущается, если располагается на щеках, в подмышечной, локтевой и подколенной области. При надавливании шпателем сыпь становится золотисто-желтоватой.
Сыпь начинает угасать через 5-7 дней без пигментации кожи. В 20% случаев скарлатина протекает без сыпи.
Через 2 недели после начала болезни появляется шелушение кожи на пальцах, ладонях, стопах, туловище, шее и ушных раковинах.
Симптомы скарлатины у детей и взрослых похожи, но у взрослых болезнь протекает намного легче, чем у детей. В половине случаев скарлатина у взрослых протекает в виде легкой ОРВИ, без сыпи.
Осложнения скарлатины
Без лечения, при неправильном/запоздалом лечении, после тяжелого течения скарлатина осложняется пневмонией, ревматизмом, артритом, миокардитом, гломерулонефритом, рожей, отитом, лимфаденитом.
Диагностика скарлатины
Скарлатину диагностирует семейный врач, педиатр, инфекционист. Врач осматривает пациента - выявляет характерные изменения языка и сыпь на лице, на теле.
Изменения в общем анализе крови весьма выражены, но не специфичны: лейкоцитоз и ускорение СОЭ. При тяжелом течении из-за массивного разрушения эритроцитов формируется анемия.
В сомнительных случаях в сыворотке крови определяют уровень антител к антигенам стрептококка, который нарастает при скарлатине. У детей берут мазок из ротоглотки с последующим посевом на питательную среду.
При постановке диагноза скарлатину следует отличать от других болезней с похожими симптомами: кори, краснухи, мононуклеоза, дерматита, стрептодермии, ОРВИ, менингита, ангины, пр.
Лечение скарлатины
Скарлатину в большинстве случаев лечат дома. Пациента госпитализируют в стационар только при тяжелом течении скарлатины и ее осложнениях.
Назначают диету №2 - легко легкоусваиваемую жудкую/полужидкую пищу. Показано обильное теплое питье: свеже выжатые фруктовые соки, чай с лимоном, молоко с медом, пр.
Гемолитический стрептококк группы - это бактерия, поэтому инфекцию успешно лечат с помощью антибиотиков. Для лечения скарлатины применяют таблетированные формы антибиотиков пенициллинового ряда: ретарпен, феноксиметилпенициллин, амоксициллин в течение 7-10 дней.
При выраженной интоксикации показано внутривенное вливание солевых и коллоидных растворов.
Профилактика скарлатины
Специфической профилактики скарлатины нет - вакцину от скарлатины пока не придумали. Поэтому для профилактики скарлатины требуется проведение неспецифических мероприятий:
- изолирование заболевших людей и реконвалесцентов;
- соблюдение правил личной гигиены;
- укрепление иммунитета.
К какому врачу обратиться
При подозрении на скарлатину сразу проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
