Шизофрения: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое шизофрения
  2. Причины шизофрении
  3. Симптомы шизофрении
  4. Как заподозрить шизофрению
  5. Виды шизофрении и ее особенности
  6. Клинические особенности некоторых форм шизофрении
  7. Диагностика шизофрении
  8. Лечение шизофрении
  9. К какому врачу обратиться

Что такое шизофрения

Шизофрения - тяжелое псическое заболевание, характеризующаяся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Другими словами, при шизофрении больной не может отличать реальное от вымышленного, четко мыслить, контролировать эмоции, нормально жить в обществе.

Заболевание вызвано нарушением работы головного мозга.

В 70% случаев шизофрения проявляется в 17-30 лет и имеет хроническое течение.

Без своевременного лечения пациенты не могут жить полноценно, часто теряют контакт с внешним миром. В 60% случаев болезнь сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом, наркоманией. По статистике каждый 12 больной шизофренией умирает от суицида.

Причины шизофрении

Главная причина - наследственная предрасположенность.

А теперь ключевые предрасполагающие факторы:

  • травмы головного мозга;
  • генетические мутации;
  • нарушение обмена серотонина, дофамина, ацетилхолина и пр.;
  • психологические травмы;
  • аномальное строение головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • перенесенное физическое и сексуальное насилие (особенно в детском возрасте);
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • нервные перенапряжения, стрессы.

симптомы шизофрении, галлюцинации

Симптомы шизофрении

Симптомы заболевания очень различаются; специалисты объединяют их в несколько групп. Лишь 30% больных имеют симптоматику из всех групп; у большинства отмечается сочетание симптомов из 2-х или 3-х групп.

Вот группы симптомов

1. Заблуждение - уверенность больного в том, что все в реальности обстоит иным образом. Данные признаки встречаются у 93% больных.

2. Мании (бред):

  • преследования;
  • неправильное восприятие окружающего мира;
  • величия;
  • власти.

3. Галлюцинации - ощущение звуков, чувств из сознания больного. Как правило, встречаются слуховые и зрительные галлюцинации:

  • голоса внутри головы, которые, комментируют окружающий мир;
  • голоса повелевают пациентом;
  • спор голосов внутри головы;
  • видение звездочек, дыма, искр и пр.;
  • видение сверхъестественных космических образов.

4. Нарушения (несвязность) речи при шизофрении:

  • нелогичные ассоциации: резкие скачки от одной темы к другой, не связанной с предыдущей;
  • неологизмы - создание новых слов, словосочетаний, которые понятны только больному;
  • персеверация - неоднократное повторение слов, словосочетаний, фраз;
  • составление рифм: нелогичная и бессмысленная склонность к рифмованию слов.

5. Странности поведения:

  • апатия, снижение физической активности в течение дня;
  • неадекватные эмоциональные реакции;
  • импульсивное поведение;
  • странные нелогичные поступки.

6. Негативная симптоматика (отрицательные симптомы), характеризующие ненормальное поведение больного:

  • отсутствие эмоционального выражения;
  • отсутствие энтузиазма, стимула;
  • потеря интереса к миру;
  • трудности ведения диалога, общения.

как заподозрить шизофрению

Как заподозрить шизофрению

В 60% случаев заболевание развивается постепенно. Первые клинические признаки проявляются еще до стадии психических расстройств. Приводим самые распространенные из них:

  • замкнутость в себе, уход от мира в себя;
  • враждебность к окружающим, подозрительность;
  • безразличие к собственному внешнему виду, личной гигиене;
  • потухший взгляд, эмоциональная опустошенность;
  • отсутствие ощущения радости, горя;
  • беспричинный смех или слезы;
  • депрессия;
  • анорексия;
  • длительный сон или бессонница;
  • забывчивость, невозможность сконцентрироваться;
  • неприятие критики;
  • мысли о суициде;
  • преобладание странных вычурных слов в речи.

Виды шизофрении и ее особенности

По темпам развития болезни различают следующие виды:

  • злокачественная шизофрения (быстро прогрессирующая) - в 70% случаев проявляется до 17 лет. Первые признаки отмечаются до 1 года, клиническая картина выражена уже к 5 годам. Яркие признаки - потеря эмоциональности и мотивации;
  • параноидная шизофрения (средне прогрессирующая) чаще встречается в 21-43 года, скрытые симптомы продолжаются 5-7 лет. Яркая клиническая картина проявляется в течение 15 лет. Преобладают бред и галлюцинации. Частота стационарного лечения колеблется от одного раза в год до 3-х раз в год;
  • вялотекущая шизофрения (мало прогрессирующая) приходится на возраст 15-27 лет. Границы между скрытыми симптомами и яркой клинической картиной стерты. В 40% случаев больной ведет обычный образ жизни и не подозревает о причинах сниженного качества жизни.

Клинические особенности некоторых форм шизофрении

Параноидная характеризуется преобладанием в клинической картине бреда, галлюцинаций. Это самый часто встречающийся вид болезни. Проявляется стойким бредом преследования, величия, ревности, религиозности, суицидальности; преобладают слуховые галлюцинации; нарушения речи выражены слабо.

Гебефреническая форма проявляется стойкой дурашливостью, признаками «детства» в поведении. Заболевание проявляется в 14-26 лет. Клиника: застенчивость, стремление к одиночеству, неадекватно повышенное настроение, манерность, галлюцинации, бред, злость и агрессия, отсутствие серьезности, сдержанности, хихиканье, самодовольство, гримасничанье, булимия.

Кататоническая форма сопровождается психомоторной патологией. Встречается в 3 % случаев. Клинические проявления: чередование возбуждения с заторможенностью, пребывание в одной позе до 2-3-х дней, зрительные галлюцинации с фантастическими образами, отсутствие речи.

диагностика шизофрении, консультация психиатра

Диагностика шизофрении

Диагноз ставит психиатр на основе жалоб, опроса пациента. Врач проводит анализ психического статуса и составляет психиатрический анамнез.

Лабораторно назначают общий и биохимический анализ крови, мочи, тест на наркотические вещества, тест на беременность.

При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации других специалистов.

Лечение шизофрении

Шизофрения - хроническое, пожизненное заболевание, характеризующееся сменой обострений и ремиссий. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. Госпитализацию проводят добровольно или принудительно при обострениях: отказе пациента от еды, попытках суицида, резких галлюцинациях, агрессии, психомоторном возбуждении.

Из медикаментов назначают нейролептики (Клозапин, Арипипразол), антидепрессанты (Циталопрам, Флувоксамин), антиконвульсанты (Ламотриджин, Топирамат), поливитамины.

Также применяют психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию.

К какому врачу обратиться

При подозрении на шизофрению или ее обострение, проконсультируйтесь с психиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Галлюцинации – боюсь шизофрении

    Не знаю, может быть это и не проблема вовсе. Наверное, даже и не серьезная. Возможно не о чем и говорить. Но в последнее время, перед сном я вижу картинки, когда закрываю глаза. Я что-нибудь такое вижу, и настолько четкое, что не понимаю открыты или закрыты мои глаза, но когда открываю, понимаю что это нереально. Немного волнует это. Не каждый день такое, но в последнее время появилось, раньше этого никогда не было. Верно точно то, что я не сплю, и не засыпаю в этот момент. Настораживает это потому что за последние недели две я пару раз видела что-то вроде галлюцинаций, на работе на плиточной стене, вернее на ее узоре я четко видела изображение целующихся свиней с человеческими губами и зубами, на мгновение. Ужасно звучит, и выглядит не очень. А перед этим на улице вечером, куст мне показался силуэтом старой женщины(не очень радушной), я испугалась, но потом постояла и разглядела его, и он оказался совсем ни на что не похожим. Дома я боковым зрением видела черный силуэт, и он тоже меня испугал. Между этими ситуациями были промежутки, поэтому все не так уж и плохо. Но я не знаю что с этим делать, и с кем говорить. И стоит ли. Может быть это нормально. Двумя годами ранее я пыталась покончить с собой. Неудачно, как видите. Но после этого у меня тоже были галлюцинации первое время, но они ведь прошли. И теперь вот опять. Сейчас я не думаю о самоубийстве(как в то первое время), разве что самую малость, но в ближайшее время ничего предпринимать не планирую, это не такая навязчивая мысль как тогда, после той неудачной попытки. Я не знаю что делать. И нужно ли что-то делать.

    Добрый вечер! То, что Вы описываете, больше напоминает так называемый парейдолические иллюзии. Это не галлюцинации, ведь Вы зрительно воспринимаете реально существующий объект, однако видоизмененный в вашем сознании. Причин для данного феномена может быть много: от особенностей Вашей нервной системы до реакции на пережитый стресс и психические расстройства. Положительным моментом является то, что Вы критически реагируете на происходящее и отдаете себе в этом отчет.

    Важно обратить внимание, есть ли у Вас другие жалобы, касающиеся Вашего эмоционального фона, режима сна и бодрствования, взаимоотношений с окружением. Беспокоит также Ваше упоминание о суицидальных попытках в прошлом.

    Обращались ли Вы за помощью к психиатру или психотерапевту тогда? и есть ли кто-то, кто может оказать Вам помощь сейчас? Описанные Вами явления и Ваш опыт могут иметь взаимосвязь. Для этого необходимо обратиться к психиатру, психотерапевту. Можно провести видеоконсультацию и определиться, нужен ли очный прием.

  • Как лечить психически больного, если он не хочет

    Здравствуйте, моей маме 56 лет, года 3 назад попала в секту. На протяжении последних 4-5месяцев практически не спит, считает себя миссией, что вокруг одни бесы, в том числе и все ее родственники. Живёт она со своей мамой (82года)и родной сестрой (60лет)  - жить им спокойно не даёт, т.к.считает,что в них сидят бесы которых нужно изгнать, изгоняет их криками на не понятных языках и избиениями. Врача вызывали, он спросил нужна ли ей помощ психолога -она ответила, что нет и он уехал, сказал вызвать милицию. Милиция тоже ничего не делает, да и не выход это. Ей нужно лечение, но о нем она даже слышать не хочет, после моих попыток поговорить с ней на эту тему сказала,что во мне тоже бесы и выгнала. А со знакомыми посоветовалась, так они сказили, что похоже на шизофрению! Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации?

    Диагностировать шизофрению может только специалист. В домашних условиях этого не сделать. Вам нужно обратится к участковому психиатру и описать ситуацию. Но принудительная госпитализация возможна только в 3 случаях: если человек не может себя обслуживать, если угрожает жизни других или своей. Подробно план действий можно обговорить во время видеоконсультации.

Задайте своє питання лікарям

Задайте питання, що цікавить Вас, лікарям Botkin.pro і отримайте їх відповіді абсолютно безкоштовно!

Як можна детальніше опишіть питання, що цікавить Вас. Усі питання задаються анонімно.

Вже зареєструвалися?
Задати питання безкоштовно