Шизофрения: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое шизофрения
Шизофрения - тяжелое псическое заболевание, характеризующаяся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Другими словами, при шизофрении больной не может отличать реальное от вымышленного, четко мыслить, контролировать эмоции, нормально жить в обществе.
Заболевание вызвано нарушением работы головного мозга.
В 70% случаев шизофрения проявляется в 17-30 лет и имеет хроническое течение.
Без своевременного лечения пациенты не могут жить полноценно, часто теряют контакт с внешним миром. В 60% случаев болезнь сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом, наркоманией. По статистике каждый 12 больной шизофренией умирает от суицида.
Причины шизофрении
Главная причина - наследственная предрасположенность.
А теперь ключевые предрасполагающие факторы:
- травмы головного мозга;
- генетические мутации;
- нарушение обмена серотонина, дофамина, ацетилхолина и пр.;
- психологические травмы;
- аномальное строение головного мозга;
- инфекционные заболевания;
- перенесенное физическое и сексуальное насилие (особенно в детском возрасте);
- наркомания;
- алкоголизм;
- нервные перенапряжения, стрессы.
Симптомы шизофрении
Симптомы заболевания очень различаются; специалисты объединяют их в несколько групп. Лишь 30% больных имеют симптоматику из всех групп; у большинства отмечается сочетание симптомов из 2-х или 3-х групп.
Вот группы симптомов
1. Заблуждение - уверенность больного в том, что все в реальности обстоит иным образом. Данные признаки встречаются у 93% больных.
2. Мании (бред):
- преследования;
- неправильное восприятие окружающего мира;
- величия;
- власти.
3. Галлюцинации - ощущение звуков, чувств из сознания больного. Как правило, встречаются слуховые и зрительные галлюцинации:
- голоса внутри головы, которые, комментируют окружающий мир;
- голоса повелевают пациентом;
- спор голосов внутри головы;
- видение звездочек, дыма, искр и пр.;
- видение сверхъестественных космических образов.
4. Нарушения (несвязность) речи при шизофрении:
- нелогичные ассоциации: резкие скачки от одной темы к другой, не связанной с предыдущей;
- неологизмы - создание новых слов, словосочетаний, которые понятны только больному;
- персеверация - неоднократное повторение слов, словосочетаний, фраз;
- составление рифм: нелогичная и бессмысленная склонность к рифмованию слов.
5. Странности поведения:
- апатия, снижение физической активности в течение дня;
- неадекватные эмоциональные реакции;
- импульсивное поведение;
- странные нелогичные поступки.
6. Негативная симптоматика (отрицательные симптомы), характеризующие ненормальное поведение больного:
- отсутствие эмоционального выражения;
- отсутствие энтузиазма, стимула;
- потеря интереса к миру;
- трудности ведения диалога, общения.
Как заподозрить шизофрению
В 60% случаев заболевание развивается постепенно. Первые клинические признаки проявляются еще до стадии психических расстройств. Приводим самые распространенные из них:
- замкнутость в себе, уход от мира в себя;
- враждебность к окружающим, подозрительность;
- безразличие к собственному внешнему виду, личной гигиене;
- потухший взгляд, эмоциональная опустошенность;
- отсутствие ощущения радости, горя;
- беспричинный смех или слезы;
- депрессия;
- анорексия;
- длительный сон или бессонница;
- забывчивость, невозможность сконцентрироваться;
- неприятие критики;
- мысли о суициде;
- преобладание странных вычурных слов в речи.
Виды шизофрении и ее особенности
По темпам развития болезни различают следующие виды:
- злокачественная шизофрения (быстро прогрессирующая) - в 70% случаев проявляется до 17 лет. Первые признаки отмечаются до 1 года, клиническая картина выражена уже к 5 годам. Яркие признаки - потеря эмоциональности и мотивации;
- параноидная шизофрения (средне прогрессирующая) чаще встречается в 21-43 года, скрытые симптомы продолжаются 5-7 лет. Яркая клиническая картина проявляется в течение 15 лет. Преобладают бред и галлюцинации. Частота стационарного лечения колеблется от одного раза в год до 3-х раз в год;
- вялотекущая шизофрения (мало прогрессирующая) приходится на возраст 15-27 лет. Границы между скрытыми симптомами и яркой клинической картиной стерты. В 40% случаев больной ведет обычный образ жизни и не подозревает о причинах сниженного качества жизни.
Клинические особенности некоторых форм шизофрении
Параноидная характеризуется преобладанием в клинической картине бреда, галлюцинаций. Это самый часто встречающийся вид болезни. Проявляется стойким бредом преследования, величия, ревности, религиозности, суицидальности; преобладают слуховые галлюцинации; нарушения речи выражены слабо.
Гебефреническая форма проявляется стойкой дурашливостью, признаками «детства» в поведении. Заболевание проявляется в 14-26 лет. Клиника: застенчивость, стремление к одиночеству, неадекватно повышенное настроение, манерность, галлюцинации, бред, злость и агрессия, отсутствие серьезности, сдержанности, хихиканье, самодовольство, гримасничанье, булимия.
Кататоническая форма сопровождается психомоторной патологией. Встречается в 3 % случаев. Клинические проявления: чередование возбуждения с заторможенностью, пребывание в одной позе до 2-3-х дней, зрительные галлюцинации с фантастическими образами, отсутствие речи.
Диагностика шизофрении
Диагноз ставит психиатр на основе жалоб, опроса пациента. Врач проводит анализ психического статуса и составляет психиатрический анамнез.
Лабораторно назначают общий и биохимический анализ крови, мочи, тест на наркотические вещества, тест на беременность.
При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации других специалистов.
Лечение шизофрении
Шизофрения - хроническое, пожизненное заболевание, характеризующееся сменой обострений и ремиссий. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. Госпитализацию проводят добровольно или принудительно при обострениях: отказе пациента от еды, попытках суицида, резких галлюцинациях, агрессии, психомоторном возбуждении.
Из медикаментов назначают нейролептики (Клозапин, Арипипразол), антидепрессанты (Циталопрам, Флувоксамин), антиконвульсанты (Ламотриджин, Топирамат), поливитамины.
Также применяют психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию.
К какому врачу обратиться
При подозрении на шизофрению или ее обострение, проконсультируйтесь с психиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Галлюцинации – боюсь шизофрении
Не знаю, может быть это и не проблема вовсе. Наверное, даже и не серьезная. Возможно не о чем и говорить. Но в последнее время, перед сном я вижу картинки, когда закрываю глаза. Я что-нибудь такое вижу, и настолько четкое, что не понимаю открыты или закрыты мои глаза, но когда открываю, понимаю что это нереально. Немного волнует это. Не каждый день такое, но в последнее время появилось, раньше этого никогда не было. Верно точно то, что я не сплю, и не засыпаю в этот момент. Настораживает это потому что за последние недели две я пару раз видела что-то вроде галлюцинаций, на работе на плиточной стене, вернее на ее узоре я четко видела изображение целующихся свиней с человеческими губами и зубами, на мгновение. Ужасно звучит, и выглядит не очень. А перед этим на улице вечером, куст мне показался силуэтом старой женщины(не очень радушной), я испугалась, но потом постояла и разглядела его, и он оказался совсем ни на что не похожим. Дома я боковым зрением видела черный силуэт, и он тоже меня испугал. Между этими ситуациями были промежутки, поэтому все не так уж и плохо. Но я не знаю что с этим делать, и с кем говорить. И стоит ли. Может быть это нормально. Двумя годами ранее я пыталась покончить с собой. Неудачно, как видите. Но после этого у меня тоже были галлюцинации первое время, но они ведь прошли. И теперь вот опять. Сейчас я не думаю о самоубийстве(как в то первое время), разве что самую малость, но в ближайшее время ничего предпринимать не планирую, это не такая навязчивая мысль как тогда, после той неудачной попытки. Я не знаю что делать. И нужно ли что-то делать.
Добрый вечер! То, что Вы описываете, больше напоминает так называемый парейдолические иллюзии. Это не галлюцинации, ведь Вы зрительно воспринимаете реально существующий объект, однако видоизмененный в вашем сознании. Причин для данного феномена может быть много: от особенностей Вашей нервной системы до реакции на пережитый стресс и психические расстройства. Положительным моментом является то, что Вы критически реагируете на происходящее и отдаете себе в этом отчет.
Важно обратить внимание, есть ли у Вас другие жалобы, касающиеся Вашего эмоционального фона, режима сна и бодрствования, взаимоотношений с окружением. Беспокоит также Ваше упоминание о суицидальных попытках в прошлом.
Обращались ли Вы за помощью к психиатру или психотерапевту тогда? и есть ли кто-то, кто может оказать Вам помощь сейчас? Описанные Вами явления и Ваш опыт могут иметь взаимосвязь. Для этого необходимо обратиться к психиатру, психотерапевту. Можно провести видеоконсультацию и определиться, нужен ли очный прием.
-
Как лечить психически больного, если он не хочет
Здравствуйте, моей маме 56 лет, года 3 назад попала в секту. На протяжении последних 4-5месяцев практически не спит, считает себя миссией, что вокруг одни бесы, в том числе и все ее родственники. Живёт она со своей мамой (82года)и родной сестрой (60лет) - жить им спокойно не даёт, т.к.считает,что в них сидят бесы которых нужно изгнать, изгоняет их криками на не понятных языках и избиениями. Врача вызывали, он спросил нужна ли ей помощ психолога -она ответила, что нет и он уехал, сказал вызвать милицию. Милиция тоже ничего не делает, да и не выход это. Ей нужно лечение, но о нем она даже слышать не хочет, после моих попыток поговорить с ней на эту тему сказала,что во мне тоже бесы и выгнала. А со знакомыми посоветовалась, так они сказили, что похоже на шизофрению! Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации?
Диагностировать шизофрению может только специалист. В домашних условиях этого не сделать. Вам нужно обратится к участковому психиатру и описать ситуацию. Но принудительная госпитализация возможна только в 3 случаях: если человек не может себя обслуживать, если угрожает жизни других или своей. Подробно план действий можно обговорить во время видеоконсультации.
