Энцефалопатия: причины, виды, симптомы и лечение
 |
Что такое энцефалопатия
Энцефалопатия - это диффузная патология головного мозга органического (структурного, вследствие поражения органа) происхождения. Заболевание бывает врожденным (если развивается в период: 27-я неделя беременности - 1-я внеутробная неделя жизни плода) и приобретенным (в течение жизни).
Приобретенная энцефалопатия связана с дистрофическим (вследствие нарушения обмена веществ) не воспалительным (чаще всего сосудистым) поражением головного мозга.
Проявления энцефалопатии возникают по разным причинам; самая распространенная - ишемия (недостаток кровоснабжения) головного мозга. Головной мозг кровоснабжают артерии: центральные (сонные, позвоночные), поверхностные - распределяют кровь по всем отделам мозга, микроциркуляторные. Из-за сосудистых нарушений (гипертонии, атеросклероза, повышенной ломкости сосудов и пр.) на разных уровнях, головной мозг недополучает питательные вещества и кислород.
Как правило, первыми поражаются центральные, крупные сосуды. Затем поверхностные и в последнюю очередь мелкие (микроциркуляторные). В результате поражения мелких сосудов (микроангиопатия) возникает расстройство питания участков мозга, гибель нервных клеток (нейронов), формируются очаги отека мозга , мозговых оболочек, кровоизлияний в белое вещество и некроз.
Энцефалопатия - коварный недуг: в 80% случаев пациент попадает к врачу на поздних стадиях, когда страдает микроциркуляторное русло, что сопровождается глубокими психическими изменениями.
.jpg)
Причины энцефалопатии
Приобретенная энцефалопатия возникает из-за:
- травм головного мозга;
- атеросклероза;
- гипертонии;
- инфаркта миокарда;
- порок сердца;
- сердечной недостаточности;
- сахарного диабета;
- инсульта;
- гипотиреоза
- тяжелого колита;
- инфекционных и неинфекционный заболеваний (пневмония, бронхиальная астма, менингит, энцефалит, запущенные формы туберкулеза легких, инфекционный мононуклеоз, коклюш, дифтерия, болезнь Лайма, столбняк, малярия, пр.);
- остеомиелита, перитонита, сепсиса;
- тяжелых кишечных, пищевых инфекций (коли-инфекция, сальмонеллез, дизентерия, холера, ботулизм пр.)
- опухолей головного мозга и других органов (терминальная стадия рака желудка, рака печени, рака поджелудочной железы, рака легких, рака прямой кишки, рака груди, рака шейки матки, рака яичника, рака почки, рака щитовидной железы, саркомы, пр.);
- менинигиальных проявлений полиомиелита;
- воспалений сосудистой стенки (артерииты);
- токсических поражений: ядами, медикаментами, ртутью, свинцом;
- алкоголизма, наркомании; деменции;
- анорексии;
- анемии в т.ч. при разрыве аневризмы;
- заболеваний печени (цирроз печени) и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, сопровождающийся уремией) ;
- ВИЧ-инфекции;
- радиационного поражения.
Причины врожденной энцефалопатии:
- перенесенные инфекции матери при вынашивании плода;
- преждевременные роды;
- травмы при родах;
- большой вес плода;
- гипоксия плода;
- обвитие пуповиной.
Симптомы энцефалопатии
Вот наиболее распространенные симптомы:
- нарушение памяти;
- утомляемость, рассеянность, вялость, апатия, отсутствие интереса к жизни, депрессия;
- головная боль;
- головокружение;
- шум в голове, ушах;
- бессонница;
- спутанность сознания (в тяжелых случаях).
Виды энцефалопатии
Дисциркуляторная - характеризуется медленным стабильным нарушением кровоснабжения головного мозга из-за атеросклероза, гипертонии и пр. Пациенты жалуются на нарушения памяти, мышления, ходьбы и других движений, тремор (дрожание) рук и ног, замедление жевания, глотания, тошноту, головокружения.
Токсическая - возникает на фоне отравления алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами. Пациенты отмечают дрожание конечностей, трудности в управлении мимикой лица, исчезновение носогубной складки, опущение век, депрессию, резкое ухудшение памяти.
Болезнь Вернике - разновидность энцефалопатии, характеризующаяся острым поражением мозга, в частности, гипоталамуса. Причина заболевания - нехватка витамина В1, усугубляемая алкоголизмом. Основные признаки: тревога, страх, галлюцинации, подергивания мышц лица, нистагм, птоз, парезы мышц, апатия, сонливость, подъем температуры тела до 39 градусов; в тяжелых случаях - кома.
Гипертензивная - осложнение артериальной гипертензии. Возникает на фоне высоких цифр артериального давления (при гипертоническом кризе) и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания, эпилептическими приступами.
Печеночная - развивается на фоне острых и хронических заболеваний печени. У пациентов наблюдается спутанность сознания, дезориентация, сонливость, нарушения речи, тремор кистей; в тяжелых случаях - печеночная кома.
Травматическая (болезнь боксеров) - возникает после частых травм головного мозга, особенно развито у боксеров. Основные признаки: утомляемость, слабость, бессонница, головные боли, головокружения, агрессивная реакция на свет, звук, истерические приступы сменяются эйфорией, судорожные приступы.
Степени тяжести энцефалопатии
1 (компенсированная) - клинические проявления практически отсутствуют. Повреждения головного мозга выявляются при инструментальных исследованиях;
2 (субкомпенсированная) - симптомы энцефалопатии то появляются, то исчезают. При обследовании диагностируют мелкоочаговые поражения головного мозга;
3 (декомпенсированная) - неврологические расстройства ярко выражены и приводят к инвалидизации пациента. В головном мозге тяжелые очаговые и диффузные изменения.
Диагностика энцефалопатии
Диагностикой и лечением энцефалопатии занимаются неврологи. Используют инструментальные методы диагностики: реоэнцефалографию, электроэнцефалографию, ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы, рентгенографию шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга с контрастированием, МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение энцефалопатии
Зависит от возраста пациента, степени тяжести, сопутствующих заболеваний. Для начала рекомендуют коррекцию образа жизни: исключить курение, алкоголь, в случае ожирения - снизить вес тела, нормализовать питание, сон. Потребуется пролечить сопутствующие хронические заболевания.
Из медикаментов назначают: противовоспалительные и обезболивающие препараты (анальгетики, Аспирин); при наличии артериальной гипертензии - гипотензивные, сосудорасширяющие средства (Ренитек, Кавинтон, Циннаризин), диуретики (Лазикс), ноотропы (Церебролизин), аминокислоты (Глицин), липотропные (Эссенциале), витамины группы А, В, Е.
В ряде случаев требуется физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, электромагнитная стимуляция, электрофорез.
Хирургическое лечение, в частности стентирование сонных артерий, выполняют для нормализации кровотока в головном мозге.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать энцефалопатии или уменьшить ее клинические проявления, проконсультируйтесь с неврологом, сосудистым хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
