Малярия: возбудитель, пути передачи, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое малярия
  1. Что такое малярия
  2. Возбудитель малярии и пути передачи инфекции
  3. Симптомы малярии, формы малярии, осложнения малярии
  4. Диагностика малярии
  5. Лечение малярии
  6. Профилактика малярии
  7. К какому врачу обратиться

Что такое малярия

Малярия (болотная лихорадка) - это группа заболеваний, передающихся через укус малярийных комаров (рода Anopheles).

Малярия широко распространена в местах обитания и размножения комаров - на экваторе, рядом с экватором, на заболоченных территориях с влажным и преимущественно теплым климатом. Хотя распространенность малярии постепенно снижается, ежегодно малярией заболевает до 300 миллионов человек; умирает до 800 тысяч пациентов. Малярия наиболее опасна для детей и беременных.

Заражение человека происходит при кровососании, когда самка малярийного комара впрыскивает в кровь возбудителя - малярийного плазмодия. Малярийный плазмодий - простейший микроорганизм, не относящийся к животным, грибам и растениям.

Выделяют 4 вида малярийного плазмодия, вызывающего малярию у человека (недавно выявлен 5-й вид малярийного плазмодия) - см. раздел “Причины малярии и пути передачи инфекции”.

Симптомы малярии - лихорадка, озноб, боль в суставах, сильная головная боль, увеличение селезенки (спленомегалия) и печени (гепатомегалия), кровь в моче, анемия.

Малярия характеризуется хроническим рецидивирующим течением - симптомы повторяются в соответствии с жизненным циклом малярийного плазмодия при благоприятных условиях для его размножения.

Малярию диагностирует и лечит инфекционист, паразитолог на основании осмотра и типичных жалоб пациента. В мазке крови (тонкий и толстый мазок) обнаруживают малярийного плазмодия, определяют его разновидность; это влияет на лечение. Современные более точные методы диагностики - иммунохимия и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение малярии проводят хинином, хлорохином (Делагил) и/или лекарственными препаратами, содержащими артемизинин.

Иммунитет после малярии развивается слабо и медленно - практически не защищает от повторной болезни.

Вакцина от малярии проходит клинические испытания - пока широко не используется. Поэтому предупреждение малярии сводится к профилактическому приему лекарственных средств от малярии, уничтожению малярийных комаров и защите от укусов малярийных комаров.

Возбудитель малярии - малярийный плазмодий

Возбудитель малярии и пути передачи инфекции

Как уже отмечали, возбудитель малярии - простейший микроорганизм - малярийный плазмодий.

Малярию у человека вызывают 4 вида малярийного плазмодия: Plasmodium falciparum (возбудитель тропической малярии), Plasmodium vivax (трехдневная малярия) и Plasmodium ovale (овале-малярия) и Plasmodium malariae (четырехдневная малярия). В последние десятилетия выявлен 5 вид малярийного плазмодия (Plasmodium knowles), вызывающий болезнь у жителей Юго-Восточной Азии.

Плазмодий попадает в кровь или лимфу человека при кровососании самки малярийного комара. С током крови возбудитель попадает в клетки печени, где проходит 2 стадии развития и размножается до 40 000 печеночных мерозоитов. В зависимости от вида возбудителя мерозоиты снова попадают в кровь через 1-40 недель после первичного инфицирования.

В крови мерозоиты прикрепляются к мембране эритроцитов и разрушают эритроциты, вызывая гемолитическую анемию и другие симптомы малярии.

Малярийный плазмодий может “засыпать” в клетках печени и при благоприятных для развития и размножения условиях провоцировать обострение болезни спустя месяцы и годы.

Малярия: температурная кривая

Симптомы малярии, формы малярии, осложнения малярии

В зависимости от вида возбудителя инкубационный период малярии (от инфицирования до появления симптомов) длится от 7 судок до 14 месяцев.

Вот типичные симптомы малярии:

  • лихорадка и озноб - вначале больной не может согреться; его кожа холодна и синюшна; артериальное давление повышено. Температура тела в течение 30-150 минут повышается до 39-41 градусов, после чего наступает жар: кожа краснеет, становится горячей и сухой. Появляется сильная головная боль. Пациент возбужден, бредит, сознание спутано. Нарушения сознания и поведения сопровождается рвотой и даже судорогами. Затем температура тела быстро снижается.При этом пациент сильно потеет (профузный пот), после чего успокаивается и засыпает. Приступы лихорадки и озноба повторяются через определенные промежутки времени в зависимости от возбудителя малярии (от формы малярии;
  • интенсивная головная боль;
  • боль в суставах (артралгия);
  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • гемолитическая анемия;
  • кровь в моче (гемоглобинурия);
  • снижение кровоснабжения (ишемия) мозга - данный симптом рассматривают как осложнение малярии.

Клиническая картина разнится в зависимости от вида малярийного плазмодия. Выделяют 4 формы малярии.

Тропическая малярия - самая распространенная (до 90% всех случаев болезни) и тяжелая форма малярии. Возбудитель - Plasmodium falciparum. Для тропической малярии не характерна правильность температурной кривой, лихорадка может быть даже постоянной. Стадии приступа малярии не так отчетливы, как при других формах болезни. В 40% случаев при тропической малярии в период снижения температуры тела вновь появляется озноб с повторным подъемом температуры.

Тропическая малярия осложняется острой почечной недостаточностью из-за разрушения эритроцитов и резкой гемоглобинурии (большое количество крови в моче), алгидом (критичным обезвоживанием организма, как при холере) и малярийной комой. Малярийная кома - наиболее опасное осложнение малярии. Смертность близка к 100%. Происходит поражение головного мозга (в т.ч. ишемия мозга), сопровождающаяся энцефалопатией и более глубоким угнетением сознания: сонливостью, сопором, глубокой комой.

Четырехдневная малярия. Возбудитель - Plasmodium malariae. Приступы лихорадки и озноба повторяются через 72 часа.

Трехдневная малярия - приступы лихорадки и озноба повторяются каждые 48 часов. Возбудитель трехдневной малярии - Plasmodium vivax.

Овале-малярия - схожа с трехдневной лихорадкой. Возбудитель - Plasmodium ovale.

Диагностика малярии: мазок крови

Диагностика малярии

Малярию диагностирует инфекционист, паразитолог на основании опроса, осмотра пациента, а также данных лабораторных исследований.

Наиболее распространенное лабораторное исследование - обнаружение и идентификация малярийного плазмодия в мазке крови. Используют тонкие и толстые мазки (“толстую каплю”). Метод”толстой капли” более чувствителен - в большем количестве крови проще выявить возбудителя. Тонкий мазок позволяет определить вид возбудителя.

Самые быстрые и самые точные методы идентификации малярийного плазмодия - иммунохимия и ПЦР.

Лечение малярии

Наиболее эффективным препаратом лечения малярии на протяжении десятилетий остается хинин в таблетках и в растворе для подкожного и внутривенного введения.

На втором месте по эффективности - препарат хлорохин (Делагил).

В последнии годы широко применяют комбинированные препараты на основе артемизинина - экстракта Полыни горькой, или его синтетических аналогов.

Профилактика малярии

Вакцины от малярии нет - ее только разрабатывают и испытывают.

Приводим доступные и эффективные методы предупреждения малярии:

  • профилактические лекарственные средства - используют препараты для лечения малярии (Делагил, Риамет, Меланил, пр.), но в меньших дозах. Хинин и лекарственные средства на основе артемизинина для профилактики малярии не используют. Препараты начинают принимать за 2 недели до прибытия в зону риска; заканчивают прием максимум через 4 недели после убытия из опасной зоны;
  • уничтожение комаров инсектицидами. В США и Европе уничтожение комаров проводили путем реализации дорогостоящих и длительных государственных программ осушения болот;
  • защита от комаров с помощью противокомариных сеток и репеллентов (Диэтилтолуамид, Икаридин, пр.).

К какому врачу обратиться

При подозрении на малярию сразу обратитесь к семейному врачу, терапевту, педиатру, инфекционисту, паразитологуОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте своє питання лікарям

Задайте питання, що цікавить Вас, лікарям Botkin.pro і отримайте їх відповіді абсолютно безкоштовно!

Як можна детальніше опишіть питання, що цікавить Вас. Усі питання задаються анонімно.

Вже зареєструвалися?
Задати питання безкоштовно