Тромбофлебит: причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое тромбофлебит Причины тромбофлебита Симптомы, разновидности и осложнения тромбофлебита Диагностика тромбофлебита Лечение тромбофлебита и флеботромбоза Профилактика тромбофлебита К какому врачу обратиться

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит - это воспаление венозной стенки, приводящее к формированию тромба, который частично или полностью закупоривает просвет вены. Более, чем в половине случае встречается тромбофлебит нижних конечностей.

Вены конечностей делятся на поверхностные и глубокие. Тромбофлебит - воспаление и тромбоз поверхностных вен. Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей называют флеботромбозом. Патологическое состояние, при котором воспаление вены не сопровождается тромбозом - флебит.

Тромбофлебит бывает острым и хроническим.

Тромбофлебит развивается из-за врожденных или приобретенных нарушений свертываемости крови, замедления кровотока в вене, в частности, при варикозной болезни, травмы вены, воспаления вблизи вены, пр.

Главный симптом тромбофлебита - боль и покраснение кожи по ходу воспаленной и тромбированной вены; местное повышение температуры.

Флеботромбоз, главным образом, проявляется отеком конечности.

Тромбофлебит диагностирует флеболог, сосудистый хирург, хирург, семейный врач на основании жалоб и осмотра конечности пациента. Для уточнения диагноза назначают ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, позволяющее увидеть стенку сосуда, тромб и определить кровоток в пораженном участке.

Лечение тромбофлебита зависит от причины болезни, однако в любом случае назначают препараты, замедляющие свертываемость крови - антикоагулянты. При инфицировании рядом расположенных тканей, абсцессе, сепсисе, лимфадените назначают антибиотики. При поражении кожи, в частности, после инъекций используют спиртовые компрессы. При тяжелых флеботромбозах прибегают к тромболитической терапии и даже к оперативному вмешательству.

Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении тромбофлебит осложняется посттромбофлебитическим синдромом, хронической венозной недостаточностью и тромбоэмболией легочной артерии.

Профилактика тромбофлебита сводится к своевременному лечению травм кожи, постинъекционных абсцессов, бактериальной инфекции, варикозной болезни, пр.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит развивается в результате образования тромба внутри вены, вызванного воспалением венозной стенки.

Вот патологические факторы, провоцирующие тромбофлебит:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• ограничение подвижности пациента (перенесенный инсульт, переломы костей, затянувшийся послеоперационный период, пр.);
• длительная неподвижность пациента (авиапутешествие, автомобильная поездка на большое расстояние, пр.);
• внутривенные инъекции, катетеризация вен;
• травмы вены; укусы насекомых;
• беременность, роды, аборты, кесаревы сечения, гинекологическое оперативные вмешательства (при миоме, раке матки, эндометриозе, гнойном аднексите, пр.);
• врожденная и приобретенная повышенная свертываемость крови, например, в результате применения лекарственных препаратов;
• повышенная вязкость крови, в частности, при обезвоживании;
• злокачественные новообразования; киста Бейкера;
• инфекции: абсцесс, сепсис, лимфаденит, гнойный мастит, стафилококковая инфекция, пр.
• ожирение;
• пониженный иммунитет.

Симптомы, разновидности и осложнения тромбофлебита

Тромбофлебит бывает острым и хроническим.

Клинические признаки острого тромбофлебита:

• внезапно возникающая боль по ходу воспаленной и тромбированной вены (бывает примерно в половине случаев);
• повышение температуры кожи над пораженной веной; уплотнение и покраснение (потемнение) кожи в этом месте;
• отек конечности;
• повышение температуры тела до 39 градусов; озноб.

Хронический тромбофлебит возникает в результате несвоевременного или неполноценного лечения острого тромбофлебита. Характеризуется периодами обострения и затихания (ремиссии). Проявления хронического тромбофлебита напоминают таковые при остром тромбофлебите, однако в 70% случают протекают менее выраженно.

Отличительные признаки хронического тромбофлебита:

• онемение конечности, покалывание кожи в области пораженной вены;
• синюшность и стойкое уплотнение кожи над пораженной веной;
• появление венозной сетки в области пораженной вены;
• формирование язв и некроза над пораженной веной;

Как уже отмечали, тромбофлебит - воспаление и тромбоз поверхностных вен. Тромбофлебит глубоких вен называют флеботромбозом.

Симптомы флеботромбоза:

• резкий отек пораженной конечности;
• бледная с синеватым оттенком кожа в области поражения. Кожа становится глянцевой, на ней проступает сосудистая сетка;
• тянущая или распирающая боль в конечности;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб;
• общая слабость, тахикардия.

Тромбофлебит осложняется посттромбофлебитическим синдромом, хронической венозной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии.

Посттромбофлебитический синдром проявляется резким уплотнением кожи над пораженной веной. Со временем кожа становится багровой и синюшной. Формируются плохо заживающие трофические язвы, хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность - результат длительного нарушения оттока крови по венам. Клинические признаки: отек и чувство тяжести в конечности, усиливающиеся в вертикальном положении, гиперпигментация кожи в области поражения.

Тромбоэмболия легочной артерии - самое грозное осложнение тромбофлебита. Возникает из-за отрыва (фрагментации) тромба, который переносится током крови в правый желудочек сердца, а затем в легочную артерию. При закупорке ствола или крупных ветвей легочной артерии наступает быстрая смерть. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

• одышка, тахикардия;
• падение артериального давления, обморок;
• посинение кожи лица, шеи, грудной клетки.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит диагностирует флеболог, сосудистый хирург, хирург, семейный врач. Врач опрашивает и осматривает пациента; назначает ультразвуковой исследование сосудов, включая допплерографию сосудов. Данное исследование позволяет увидеть воспаленную и тромбированную вену, определить скорость, объем кровотока в месте болезни и в здоровых участках венозной системы.

С целью изучения свертываемости крови назначают коагулограмму.

В сложных диагностических случаях используют рентген контрастное исследование вены (флебографию).

Также применяют магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Лечение тромбофлебита и флеботромбоза

Лечение тромбофлебита в 75% случаев проводят амбулаторно. Применяют местную и общую терапию.

Местная терапия: наложение на кожу мази (Вишневского, гепариновая, бутадионовая, пр.), спиртовых компрессов. Обязательно компрессионное лечение с помощью эластического бинтования конечности.

Общая терапия: улучшение микроциркуляции крови и снижение ее свертываемости (Флекситал, Трентал, Детралекс) , снятие воспаления, боли, нормализация температуры тела (Индометацин, Аспирин, Реопирин, Бутадион), десенсибилизация организма (Супрастин).

Лечение флеботромбоза проводят в стационаре. Требуется обездвиживание пациента и компрессионное эластичное бинтование конечности. Консервативная терапия флеботромбоза включает антикоагулянты, флеботоники, противовоспалительные, противоотечные средства.

Хирургическое лечение тромбофлебита проводят для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Хирургическое лечение включает:

• иссечение тромбированной вены;
• блокирование тромбированной вены с помощью специальной клипсы;
• эндоваскулярное ангиографическое вмешательство - установка в нижнюю полую вену конусообразной спирали-ловушки.

Самый современный способ лечения флеботромбоза - растворение тромба с помощью специальных ферментов (тромболитиков), которое выполняют после установки в нижнюю полую вену спирали-ловушки.

Профилактика тромбофлебита

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

• своевременно лечите варикозную болезнь;
• избегайте длительной неподвижности, обезвоживания;
• своевременно лечите травмы кожи; инфекцию после внутривенных инъекций, абсцесс, пр.;
• регулярно контролируйте свертываемость крови при приеме лекарственных (в т.ч. гормональных) препаратов;
• боритесь с лишним весом;
• укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках тромбофлебита или флеботромбоза проконсультируйтесь с флебологом, сосудистым хирургом, хирургом, терапевтом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

• Посттромбофлебитический синдром

  Добрый день. Я к Вам обращаюсь потому-то у нас в городе нет врача–флеболога. Все назначения прописывает кардиолог. В больнице при выписки после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии, мне дополнительно поставили диагноз- посттромбофлебитический синдром правой н/конечности. ХВН –ІІ ст. Для лечения посттромбофлебитический синдром правой н/конечности предложили пройти курс из капельниц: Рефортан 200мл – в/в кап №10 L-лизин 10 мл – в/в кап№ 10 Правильно ли назначение кардиолога? Подскажите необходимо ли мне проходить такой курс? Можно ли чем нибудь заменить Рефортан? Заранее огромное спасибо за ответ.

  

  Мазур Олег ВасильевичХирург

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Добрый день. В вашем случае желательно пройти курс инфузионной терапии. Частично правильно. Рефортан не нужно. Вместо рефортана ставить капельницы с Актовегином и Пентоксифилином. Плюс принимать авеню или детралекс.