Лейкемия (лейкоз, белокровие, рак крови): причины, виды, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое лейкемия
Лейкемия (лейкоз, рак крови, белокровие, гемобластоз) - это злокачественная (опухолеподобная) болезнь кроветворной системы.
Костный мозг - кроветворный орган, продуцирующий лейкоциты и лимфоциты (белые кровяные тельца), эритроциты (красные кровяные тельца), тромбоциты.
Лейкоциты и лимфоциты защищают организм от чужеродного вмешательства и инфекции; эритроциты - транспортируют кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям; тромбоциты - обеспечивают свертывание крови.
В норме кровяные тельца образуются, созревают, функционируют, стареют и саморазрушаются, заменяясь новыми (молодыми) клетками. При лейкемии белые кровяные тельца не созревают, оставаясь на стадии молодых клеток, которые обладают свойством стремительного (опухолеподобного) размножения.
В результате быстрого роста опухолеподобная ткань из белых кровяных телец замещает в костном мозге нормально созревающие клетки: эритроциты и тромбоциты. Развивается дефицит этих клеток (цитопения): анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения и пр.
Молодые опухолеподобные клетки не выполняют необходимых функций и не погибают, а мигрируют в лимфатические узлы и другие внутренние органы, нарушая их деятельность и усугубляя болезнь. Пациент быстро слабеет, страдает от инфекций, кровотечений и других проявлений болезни.
Лейкемия - тяжелое, крайне опасное заболевание; без своевременного лечения заканчивается смертью.
Причины лейкемии
До конца не выяснены. Однако известны предрасполагающие факторы:
- воздействие ионизирующей радиации;
- контакт с вредными химическими веществами;
- химиотерапия;
- наследственная предрасположенность;
- синдром Дауна;
- вирусные инфекции, в частности, инфекционный мононуклеоз;
- курение;
- стресс.
Симптомы лейкемии
Вот общие клинические признаки заболевания:
- увеличение лимфоузлов; при этом пациент не ощущает болезненность в них;
- быстрая утомляемость, потливость, снижение аппетита;
- анемия;
- тошнота, рвота;
- частые простуды и инфекции (пневмония, герпес, стоматит и пр.);
- “беспричинное” повышение температуры тела до 38 градусов;
- увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия), колит;
- образование синих кровяных пятен на коже, носовые и другие кровотечения;
- похудение;
- боли в суставах (артралгии);
- головные боли;
- снижение, туманность зрения;
- судороги;
- болезненная отечность тела;
- нарушения менструального цикла;
- боль и отеки в мошонке.
Виды лейкемии и особенности клинической картины
Острый лимфобластный лейкоз (лимфолейкоз) - злокачественная болезнь, характеризующаяся бесконтрольным размножением лимфоцитов. В 80% случаев встречается у детей 2,5-8 лет мужского пола. Предрасполагающие факторы: ионизирующее облучение, инфекции матери во время беременности, плохая наследственность. Симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость, резкое снижение веса тела;
- гиперпластичесикий синдром: увеличение практически всех лимфоузлов, гепатомегалия, спленомегалия в сочетании с артралгией;
- анемический синдром: бледность кожи, тахикардия, кровоточивость слизистых оболочек;
- в 27 % случаев, у мальчиков наблюдается изменение размеров яичек, их уплотнение;
- вовлечение глаз: кровоизлияние в сетчатке, отечность зрительного нерва;
- нарушение дыхания;
- формирование гнойников при травмах кожи.
Острый миелобластный лейкоз (острый миелоидный лейкоз, острый миелоцитарный лейкоз, острый нелимфобластный лейкоз) - злокачественный рост молодых лейкоцитов (миелобластов). Как правило, развивается после 50 лет; предположительно из-за дефектов ДНК в незрелых клетках костного мозга. Характеризуется бесконтрольным ростом молодых (бластных клеток).
Симптомы заболевания:
- головокружение;
- выраженное слабость, недомогание;
- отсутствие аппетита;
- беспричинная лихорадка;
- боли в костях и суставах (рук, ног, позвоночнике);
- остеопороз;
- частые инфекции;
- повышенная кровоточивость.
Острый монобластный лейкоз - самый редкий вид лейкоза. Характеризуется большим количеством монобластов в крови и костном мозге. Протекает в острой и хронической форме. Клинические проявления:
- артралгия;
- утомляемость, вялость;
- боли в животе;
- рассеянные кровоизлияния (геморрагии) по телу;
- увеличение лимфатических узлов;
- тяжесть в области печени;
- стоматит;
- гепато- и спленомегалия;
- гиперемия и увеличение яичек у мужчин;
- бледность кожи.
Миеломная болезнь (генерализованная плазмоцитома) - злокачественный рост плазматических клеток. В 75% случаев поражает людей после 43-х лет. Страдает костный мозг плоских костей (черепа, ребер, позвоночника) с формированием остеопороза. Клинически проявляется патологическими переломами костей, артралгиями, анемией, кровотечениями, частыми бактериальными инфекциями.
Хронический миелоцитарный лейкоз - ускоренный неконтролируемый рост миелоидных клеток (зрелых нейтрофилов, эозинофилов, базофилов). Как правило, страдают мужчины 27-50 лет. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Основные клинические симптомы:
- вялость, быстрая утомляемость;
- одышка;
- гепатомегалия, спленомегалия;
- увеличение лимфатических узлов;
- боль, тяжесть, дискомфорт в брюшной области;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- головокружение;
- похудение;
- “ломота” в костях.
Хронический лимфоцитарный лейкоз - злокачественное размножение В-лимфоцитов в крови, костном мозге, печени, селезенке. У 60% пациентов протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Основные клинические проявления:
- слабость, потливость;
- увеличение лимфатических узлов;
- дискомфорт в области печени;
- частые инфекции;
- аутоиммунные проявления.
Хронический моноцитарный лейкоз - увеличение числа моноцитов в крови, костном мозге при несущественном увеличении лейкоцитов. В 80% случаев болеют люди старше 57 лет. Заболевание протекает бессимптомно в течение 3-7 лет. У 10% пациентов отмечается гепато- и спленомегалия, увеличение лимфатических узлов. Болезнь выявляют при лабораторном исследовании крови (увеличенное содержание моноцитов) и костного мозга.
Моноцитарный лейкоз маскируется под другие болезни, в частности, макроглобулинемию Вальденстрема, туберкулез, типичные онкологические заболевания.
Диагностика лейкемии
Лейкемию диагностирует и лечит гематолог, который вначале назначает общий и биохимический анализ крови. Более точные данные получают при пункции костного мозга (иммуногистохимия пунктата, цитогенетический и цитохимический анализ). Инструментально назначают рентгенографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), УЗИ брюшной полости. Может потребоваться консультация онколога, радиолога и других специалистов.
Лечение лейкемии
Зависит от множества факторов: вида лейкемии, стадии заболевания, возраста, клинических проявлений и пр. Полностью излечиться от лейкемии невозможно, однако можно добиться длительной ремиссии. При хронических лейкозах гематологи подбирают длительное поддерживающее лечение.
Назначают химиотерапию цитостатиками и биологическими препаратами (Интерферон альфа). Сопроводительная терапия включает антибактериальные препараты (Амикацин), антигрибковые средства (Флуконазол), противовирусные препараты (Валацикловир), переливание эритроцитов тромбоцитов, дезинтоксикацию.
При отсутствии эффекта от химиотерапии, частых обострениях выполняют трансплантацию (пересадку) костного мозга.
К какому врачу обратиться
При подозрении на лейкемию, проконсультируйтесь с гематологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
