Депрессия (ипохондрия): причины, виды, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое депрессия
Депрессия - нарушение психики, характеризующееся плохим настроением и невозможностью испытывать чувство радости (ангедония), изменением мышления в негативную, пессимистическую сторону, замедлением двигательных реакций.
Депрессия - самое распространенное нарушение психики. По статистике ею страдает каждый 7-й житель планеты; большинство - женщины.
Различают эндогенную и экзогенную форму заболевания. Эндогенная (внутренняя) возникает самостоятельно, «внутри» человека и не связана с какими-либо факторами. Ученые считают, что ее причина - нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, норадреналина и пр.). Экзогенная формируется как реакция организма на внешние воздействия (потеря близкого человека, стресс и пр.).
Очень часто депрессивные нарушения маскируются под плохое настроение, особенности личности и характера. Поэтому важно своевременно заподозрить депрессию и обратиться за помощью.
При тяжелом и длительном течении депрессия значительно снижает качество жизни, затрудняет общение; в каждом 5 случае приводит к попытке суицида.
Причины депрессии
До конца не изучены, однако выделяют предрасполагающие факторы:
- стресс, переживания потери близкого человека, родственника, работы, общественного статуса;
- перенесенные психологические травмы в детстве, юношестве (сексуальное и физическое насилие);
- длительные нервные переживания;
- нарушение обмена нейромедиаторов: дофамина, серотонина, норадреналина и пр.;
- пребывание в помещении с отсутствием солнечного света;
- прием лекарственных препаратов;
- наркомания;
- алкоголизм;
- аутизм;
- климакс;
- изнуряющая диета;
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, вирусный гепатит, цирроз печени, эпилепсия, ревматоидный артрит, простатит, фимоз у взрослых, молочница, кандидоз полости рта, кожи, ногтей, угревая болезнь, педикулез, чесотка, рассеянный склероз, СПИД, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, онкологические болезни, в первую очередь, рак мозга, киста головного мозга, шизофрения и пр.);
- гипотиреоз, гипертиреоз, зоб;
- прогрессирующий сколиоз;
- аборт;
- дисплазия соединительной ткани;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы депрессии
Вот наиболее распространенные:
- тревога;
- отчаянье;
- сниженная самооценка;
- печаль;
- раздражительность;
- быстрая утомляемость, слабость;
- отсутствие радости;
- безразличие к окружающим;
- отсутствие интереса к жизни;
- трудности концентрации внимания;
- нежелание общаться с близкими, друзьями;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками;
- ощущение собственной ненужности, неполноценности;
- бессонница;
- снижение или отсутствие аппетита, булимия;
- запоры, метеоризм; дерматит;
- боли в грудной клетке;
- себорея;
- нарушения менструального цикла, мастопатия, отсутствие сексуального желания.
Разновидности депрессии и особенности клинического течения
Большое депрессивное расстройство (большая депрессия) - аффективная патология, включающая комплекс симптомов:
- плохое настроение удерживается 70% времени в течение бодрствования;
- потеря интереса к жизни и удовольствиям;
- быстрая утомляемость;
- нерешительность;
- чувство вины;
- мысли о суициде и попытки суицида;
- пессимизм по отношению к будущему;
- бессонница;
- нарушение аппетита;
- нарушение памяти;
- снижение массы тела.
По статистике большим депрессивным расстройством в течение жизни страдает 17% населения. Основная причина заболевания - психологическая травма (потеря работы, банкротство, тяжелая болезнь и пр.). Ученые отмечают, что у людей, подвергавшихся жестокому обращению в детстве или изнасилыванию большое депрессивное расстройство развивается в 4 раз чаще. Без лечения пациент повреждает себя социально (теряет общение с окружающими), профессионально (лишается работы), финансово и в 20% случаев заканчивает жизнь суицидом. Поэтому лечение данного вида депрессии жизненно необходимо.
Малая депрессия (субдепрессия, субклиническая депрессия) - предшествует большой депрессии. Характеризуется отсутствием части симптомов, характерных для большого расстройства. Малая депрессия делится на реактивную и невротическую. В половине случаев затягивается на 2 года и более. Зачастую страдают дети и подростки. Клинические проявления: апатия, тоска, отсутствие интереса в жизни, панические атаки, тревога, наркомания, алкоголизм, бессонница, потеря аппетита.
Атипичная депрессия - характеризуется признаками обычной депрессии в сочетании с повышенным аппетитом, набором веса тела, сонливостью, повышенной реакцией на внешние раздражители, ощущением «тяжести» в руках и ногах, пересыпанием.
Послеродовая депрессия (постнатальная) - развитие депрессии у мам после родов. По статистике ею страдают 70% родивших женщин. Проявляется на фоне гормональных, психологических, физических послеродовых изменений. Клинические проявления: плаксивость, приступы ярости, особенно на детский плач, ощущение беспомощности, отсутствие удовольствия в связи с уходом за новорожденным, отвращение к сексу, нежелание смотреться в зеркало, перепады настроения, чувство вины, нарушение памяти, отсутствие интереса к привычным делам, отстраненность от окружающих. Без лечения у 20% женщин с послеродовой депрессией данное состояние длится более 2-х лет.
Рекуррентная скоротечная депрессия - возникает ежемесячно и длится в течение 2-15 дней. В 70% случаев причина - плохая наследственность. Клинические признаки в 80% случаев возникают на фоне полного психического благополучия. Симптомы: пессимизм, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита, усталость, чувство безнадежности, снижение самооценки. Лечение длительное, у большей части пациентов пожизненное.
Дистимия - хроническое депрессивное расстройство, длящееся не менее 2-х лет. В 70% случаев начинается в подростковом возрасте (13-17 лет), из-за чего ее часто принимают за особенности “переходного периода”. Наряду с классическими симптомами депрессии дистимия сочетается с паническими атаками, тревогой, алкоголизмом и наркоманией.
Депрессия у детей и подростков возникает в результате: гипоксии плода при беременности, асфиксии, энцефалопатии, плохого эмоционального климата в семье, неполной семьи, гормональной перестройки в подростковом периоде, проблем в школе, длительного пребывания в интернете.
Клинически проявляется снижением настроения, гиподинамией, головной болью, ленью, тихой речью, трудностью в подборе слов, снижением аппетита, суицидальными мыслями, отставанием в школе. Только 3% детей могут выйти из депрессивного состояния, без помощи специалиста. Важно, чтобы родители своевременно обнаружили изменения личности ребенка и обратились к специалисту.
Маниакальная депрессия - депрессивная фаза самостоятельного психического заболевания: маниакально-депрессивного психоза.
Диагностика депрессии
Болезнь диагностирует и лечит психотерапевт, психиатр. Врач проводит тест на депрессию по специализированным опросникам.
Лечение депрессии
Как правило депрессию лечат амбулаторно. Из медикаментов назначают антидепрессанты, которые делятся на группы:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Пароксетин);
- ингибиторы моноаминоксидазы (Парнат);
- трициклические антидепрессанты (Амитриптилин);
- атипичные средства (Мапротилин);
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин).
Эффективный немедикаментозный или применяемый в сочетании с медикаментами метод лечения - психотерапия. Психотерапия - система воздействия на психику путем установления психотерапевтом глубокого личного контакта с пациентом (как правило с помощью бесед и обсуждений), а также применением поведенческих методик.
Физиотерапия: массаж, электросудорожная терапия, светотерапия.
Комплексное лечение включает регулярные физические нагрузки, медитацию, йогу.
Профилактика депрессии
Чтобы избежать депрессии, следуйте правилам:
- ведите здоровый образ жизни: регулярно занимайтесь физическим трудом или ходите в спортзал; закаляйтесь;
- укрепляйте иммунитет;
- организуйте правильный режим труда и отдыха;
- питайтесь сбалансированно;
- избегайте стресса;
- общайтесь с друзьями и близкими;
- регулярно ходите в отпуск, меняйте обстановку;
- ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
- спите не менее 7 часов в день.
К какому врачу обратиться
При подозрении на депрессию, проконсультируйтесь с психотерапевтом, психиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Как понять, что у человека депрессия
Здравствуйте! Последние несколько месяцев муж стал очень раздражительный, угрюмый, ничего его не радует, ничего не хочет делать, никуда ходить. Я "списывала" это на нагрузку на работе. Стал очень много говорить о том, что "у него не получилось", "он не смог". Перестал общаться с друзьями. Месяц назад заявил, что хочет разойтись, потому что "он поламал мне жизнь" и "сам не знает, чего хочет от жизни" Потом обчистили его машину, теперь денег должен. Может это депрессия? Я вижу, что ему очень тяжело, боюсь, что сам не вылезет из этой ситуации, но не пойму, как ему помочь?
Депрессия бывает разной по своим причинам, проявлениям и степени выраженности. Она может быть вызвана биохимическим дисбалансом в центральной нервной системе или, к примеру, стрессогенными событиями. В первом случае речь идет о так называемой клинической депрессии, для которой характерным является стойкое снижение настроения на протяжении как минимум последних 2х недель, снижение активности и темпа мыслительной деятельности. Так же могут наблюдаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. причем как в сторону снижения, так и увеличения. Характерны чувства собственной незначительности, вины или неспособности к обычной рутинной деятельности. Одним из самых ярких проявлений является отсутствие удовольствия от того, что прежде приносило радость и удовлетворение. В случае другого варианта - невротической депрессии - описанные физические явления не очень характерны или значительно менее выражены. Для начала важно исключить патологию внутренних органов и прежде всего - эндокринной системы, необходимо обследовать щитовидную железу. Важен семейный анамнез - не было ли случаев депрессии у родственников. Нужна консультация, психотерапевта, психиатра. В случае диагноза депрессии потребуется психотерапевтическая помощь под контролем - медикаментозным или нет – психотерапевта или психиатра. Не рекомендуется принимать какие-либо препараты самостоятельно. Важна поддержка и участие, а также дать человеку время - это очень важный фактор в борьбе с данным расстройством. Успехов Вам!
-
Трамадол при сильной депрессии
У брата сильная депрессия. Говорит, что ему помогает трамадол. Но болей у него нет. Зачем ему трамадол?
-
Депрессия после транзиторной ишемической атаки
Доброго времени суток. Женщина, 64 года, после ТИА - повышенная тревожность, страхи, боится оставаться одна дома, апатия, короче, как описано при депрессии Невролог нам объяснил, что поведенческие и эмоциональные отклонения свзяаны с тем, что поражены лобные доли (Заключение МРТ: картина очаговых изменений в веществе лобных долей, вероятей всего, сосудистого х-ра). Сейчас принимает в день: би-престариум 10/10 - 1 табл, сермион - 1 табл. гидазепам - 2 табл. бифрен - 2 табл. ношпа - 1 табл. магникор - 1 табл. рибоксин - 1 табл. Насколько адекватно подобрано лечение? И обязательно ли обращаться в данном случае к психотерапевту?
Добрый день! Да,ТИА - временное нарушение кровоснабжения участка головного мозга, при котором в тканях мозга нет необратимых изменений. Симптомы не более 24 часов, затем полностью регрессирует. Зависят от того, какой участок мозга пострадал. Спровоцировать такое состояние может большое количество факторов; лечение обязательно, так как за ишемической атакой почти всегда следует инсульт, который может привести к инвалидности и даже лишить жизни. А вот естественные эмоциональные вещи при этом - страх перед следующим приступом, страх быть дома одной можно проработать с психотерапевтом. Обращайтесь, снижать тревогу важно, даже на фоне проводимого лечения.
-
Депрессия из-за ненависти
Здравствуйте я не могу справиться с ненавистью к одному человеку, точнее бывшей жене моего мужа! Из-за оскорблений, всех подлостей которые она мне сделала! Вот ситуация вчера я узнал что мать моего мужа делала ей ремонт, вроде бы понимаю что она не смогла отказать, но очень расстроилась и обиделась на свекровь. У меня из-за этого депрессия. Как мне поступить?
Добрый день! Могу представить, каково Вам справляться с данным чувством. Хорошо, что Вы нашли в себе силы обратиться за помощью. Могу предложить Вам записаться ко мне на консультацию для того, чтобы в безопасной обстановке обсудить Вашу проблему и наметить пути ее разрешения.
-
Антидепрессанты
Какой врач может дать рецепт на антидепрессанты и что для этого нужно, кроме депрессии?
В принципе это может сделать любой врач. Но я бы рекомендовал все таки обратиться к специалисту, к психиатру или к психотерапевту. В развитых странах в несложных и понятных случаях такие препараты назначает семейный врач. Однако, такие врачи как правило имеют необходимый объём знаний в амбулаторной психиатрии и психофармакологии. В странах СНГ специалисты не психиатры как правило имеют весьма смутное представление обо всех этих вопросах (за редким исключением). Безусловно также и то, что назначение таких лекарств "заочно" - совершенно недопустимо. Однако, мне кажется, что Ваш вопрос имеет какое то "второе дно". Про что Вы пытаетесь спросить на самом деле и для чего Вам антидепрессанты?
-
Непосредственно работа с психологом при депрессии
Доброго времени суток, Уважаемые Специалисты! Ситуация такова: я сходил 2 раза к психологу(по назначению другого врача), и уже на второй раз психолог сказал, что я строю "защитные барьеры" в общении, и, что для эффективной работы мне нужно их "разрушить", т.к. в противном случае, общение с специалистом не даст нужного эффекта - избавления от депресии. На приёме у врача я испытываю нежелание раскрывать полностью подробности какого-либо вопроса, отвечаю сжато, немногословно! Для меня самого, по моему же мнению, это нормально. в порядке вещей. Специалист утверждает, что это сложившаяся привычка. Для меня довольно сложно "разрушить барьеры" даже мысленно, полностью быть откровенным. Как мне действовать в такой ситуации? Что нужно изменить, от чего отталкиваться? Заранее благодарен за ответ!
Добрый день. Если коротко, то Ваши барьеры - это в данной ситуации не совсем Ваши проблемы, это проблемы психотерапевта (в том смысле, что это он должен беспокоиться о том как именно обойтись с этими трудностями). Про "разрушить" мне трудно комментировать т.к. я не слышал Вашего диалога со специалистом и возможно некоторое искажение при передаче Вами смысла разговора. Если говорить более широко, то Ваше "нежелание раскрывать полностью подробности какого-либо вопроса" - совершенно здравая реакция на разговор с совершенно незнакомым и посторонним человеком. То что человек именует себя "психологом" вовсе не означает то, что Вы "обязаны" наплевать на свои чувства в такой ситуации. Обычно для "раскрытия" человека требуется время в любой ситуации взаимодействия незнакомых людей и психотерапевтическая ситуация, в частности, Ваша депрессия - вовсе не исключение.
-
Депрессия?
Добрый день. Все началось с того, что у меня в октябре 2017 нашли гепатит с. Видно, это спровоцировало стресс...С которого до сих пор не могу вылезти. Сначала пропал аппетит, потом сон, было просто плохо. ПА была, но, как ни странно за все время только одна-две. Лечилась у невропатолога, не особо помогло. Гепс вылечила, а с головой проблемы остались...Проверила все, узи хорошее, анализы тоже. С щитовидкой все хорошо. Нашли, правда, вирус Ебштейн Барр. И я себя накрутила раком....нейроинфекцией и тд. Сейчас 4 месяца пью Паксил, перешла на дозу 20. Месяц было хорошо, сейчас опять пропал аппетит, дурные мысли про страшные болезни. Но к вечеру все нормализуется. Что вы скажете по моей проблеме? Может, паксил стоит увеличить? Спасибо.
Здравствуйте. Если вы принимаете паксил, то отменять его не стоит резко, принимайте с более короткими перерывами - если принимаете по 1 т. 2 р в день по 20,0 мг, то теперь принимайте по 1 т. 3 р в день. Напишите через 10 дней свои ощущения, запишитесь на консультацию, поговорим.
