Аутизм: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое аутизм
Аутизм - это расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся проблемами социального взаимодействия, общения, ограниченными интересами и повторяющимися действиями.
Распространенность аутизма велика; ее рост в последние 3 десятилетия связан с большим вниманием к проблеме и повышением качества тестов на аутизм. В США аутизм официально подтвержден у 2% школьников.
Причины аутизма не выяснены, хотя установлена четкая связь с генами, ответственными за формирование синаптических связей в головном мозге. Бытовавшее ранее утверждение о вакцинации ребенка, как причине аутизма, в настоящее время не подтверждено.
Дети и взрослые, страдающие аутизмом, мало проявляют эмоции, отстранены от внешнего мира и замкнуты в себе. Первые подозрения на аутизм, как правило, появляются ко 2-3 году жизни ребенка.
Ключевые симптомы аутизма укладываются в классическую триаду: дефицит социального взаимодействия, нарушение коммуникации (общения) с другими людьми, ограниченность интересов и повторяющееся поведение. Более редкие и менее значимые признаки аутизма: недостаточная обучаемость, избыточная активность и, как следствие, недостаточная концентрация внимания, припадки, в том числе тяжелый и частые вспышки гнева, расстройства пищевого поведения, включая отказ от еды, пр.
Аутизм диагностирует педиатр, семейный врач, невролог, в том числе детский невролог, нейропсихолог. Самые эффективные диагностические инструменты - тесты на аутизм, представляющие собой опросники для детей с подозрением на аутизм и их родителей; исследование интеллектуального развития ребенка или взрослого. Также проводят генетические исследования, в частности, тест на “хрупкую Х-хромосому”.
Лечение аутизма малоэффективно, хотя самоизлечение по разным данным встречается в 5-20% случаев. Специфических препаратов для коррекции психических, эмоциональных и поведенческих расстройств нет. Самый распространенный и эффективный подход - индивидуализированная психо-социальная помощь, направленная на повышение качества жизни, функциональной независимости аутиста, снижение напряженности в семье.
Медикаментозные, как правило, психотропные препараты применяют в качестве симптоматической терапии, для устранения и предупреждения возбуждения, судорог, депрессии, нарушений сна, пр.
Четких рекомендаций по профилактике аутизма нет. Во избежание генетических расстройств женщинам, планирующим беременность, следует избегать инфекционных заболеваний, контактов с солями тяжелых металлов, растворителями, фенолами, пестицидами, курения, злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков, стресса, пр.
Причины аутизма
Несмотря на огромный интерес к проблеме, причины аутизма до конца не выяснены.
Самая вероятная причина - внутриутробные расстройства, формирующиеся в 1 триместре беременности - на этапе закладки головного мозга, а также на поздних этапах развития плода.
Патологические факторы, провоцирующие генетические расстройства:
- инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью или беременной женщиной;
- выхлопы дизельных двигателей;
- пестициды;
- фенолы;
- соли тяжелых металлов;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- наркомания;
- некоторые продукты питания;
- вакцинация (не доказано);
- стресс.
В последние десятилетия ученые предполагают связь между аутизмом и патологическими аутоиммунными процессами.
Симптомы и классификация аутизма
Для аутизма характерна триада клинических признаков:
- дефицит социальных взаимодействий. Ребенок и взрослый с аутизмом не способен к полноценному общению с другими людьми; не может оценить эмоциональное состояние другого человека (“войти в его положение”). Дети с аутизмом редко улыбаются и смотрят на других людей, не всегда откликаются на собственное имя, не имитируют чужое поведение, действуя по очереди, пр.;
- нарушение коммуникации (общения) с другими людьми. Аутисты не способны завязывать и поддерживать дружеские отношения. Это обусловлено не только дефицитом социальных взаимодействий, обедненными эмоциями, но и нарушениями речевого развития, а также интеллекта;
- ограниченность интересов и повторяющееся поведение: бесцельные движения, или стереотипия (раскачивание туловища, вращение головой, взмахи руками, пр.); соблюдение установленных аутистом правил, или компульсивное поведение (например, выкладывание игрушек в ряд); сопротивление переменам из-за потребности в однообразии; выполнение заданий в одном и том же порядке, в одно и то же время (ритуальное поведение); концентрация интереса на одном и том же предмете, например, игрушке, или ограниченное поведение; способность нанести увечье самому себе (аутоагрессия).
Другие, менее специфические признаки аутизма: гиперактивность и недостаточная концентрация внимания, плохая обучаемость, частые вспышки гнева, припадки, отклонения пищевого поведения вплоть до полного отказа от еды, проблемы со сном (плохое засыпание, просыпание среди ночи и ранним утром), пр.
По степени тяжести выделяют 4 формы детского аутизма (от тяжелой к легкой):
1. Полная отрешенность от происходящего вокруг - даже близкие не могут добиться от ребенка ответной реакции. Дети с данной формой аутизма игнорируют телесный дискомфорт, в частности, мокрые пленки и даже голод.
2. Активное отвержение окружающей среды - ребенок общается только с самыми близкими людьми, как правило, родителями. Дети испытывают беспричинный страх, склонны к аутоагрессии.
3. Захваченность аутистическими интересами - характерно стереотипическое поведение; не склонность к познавательной деятельности.
4. Чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой - повышенная ранимость детей и взрослых; избегание отношений с людьми, дающими аутисту негативную оценку.
Диагностика аутизма
Аутизм диагностирует педиатр, семейный врач, невролог (детский невролог), нейропсихолог.
Специалисты анализируют поведение ребенка или взрослого с помощью тестов на аутизм - специальных опросников. Опрашивают не только ребенка, но и родителей. Проводят оценку уровня интеллекта ребенка и взрослого.
Опыт показывает, что исследование механизмов психического расстройства и патологических факторов, спровоцировавших болезнь, бессмысленно. За рубежом применяют генетические исследования, в частности, анализ на “хрупкую Х-хромосому”. Его диагностическая ценность спорна.
Лечение аутизма и прогноз при аутизме
Нет лекарств способных вылечить аутизм или хотя бы уменьшить его проявления. Медикаментозные препараты назначают только для купирования наиболее неприятных симптомов аутизма: психоза, аутоагрессии, депрессии, нарушений сна, пр.
Самый оправданный вариант лечения - индивидуально подобранная психо-социальная помощь, направленная на повышение качества жизни ребенка или взрослого, их способности к самообслуживанию, независимой жизни, обретению рабочих навыков, снижение напряженности в семье.
Прогноз при аутизме зависит от тяжести заболевания (формы аутизма). Вылечить аутизм нельзя. По неизвестным причинам самоизлечение по мере взросления ребенка происходит в 5-20% случаев.
Профилактика аутизма
Методы профилактики аутизма не разработаны.
Супружеской паре (особенно женщине), планирующей беременность, следует избегать воздействия патологических факторов, провоцирующих генетические расстройства:
- инфекций;
- солей тяжелых металлов,пестицидов, дизельных выхлопов, фенолов, пр.;
- курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем, пр.;
- стресса.
К какому врачу обратиться
При подозрении на аутизм (как правило в возрасте ребенка 1,5-3 года) обратитесь к педиатру, семейному врачу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Детская психиатрия; аутизм ?
Прошу помочь понять моего ребенка. Моему сыну 1.6. Иногда он меня пугает своим поведением, а именно: мотает головой в стороны и начинает крутиться, при этом немного наклоняет голову и смотрит в бок, немного вверх. Такое происходит не часто. Сегодня впервые так все вместе. А обычно это просто кивки с приоткрытым ртом, отрицательные махи головой.
Ребенок не говорит ничего сознательного кроме мама, и болтает на своем. В целом очень контактный и общительный. На улице ко всем подходит и что-то рассказывает на своем. Вот именно во время разговора он кивает головой. Говорит говорит, а потом начинает кивать головой и говорить угу или да. Еще он очень активный. Не сидит на месте. На улице практически не ходит, только бегает. Пытались обучить частям тела, не повторяет.
Умеет: сорока-ворона, ладушки, дай пять, воздушный поцелуй, па-па, здоровается за руку, кормит меня с ложечки(игрушки не кормит), умеет сам кушать вилкой, копирует разговор по телефону, на улице показывает пальчиком на птичек, дома указательного жеста нету, только сжимания ладошек чтоб что-то попросить. Спит нормально, но бывает плачет во сне.
Есть еще кое что, что напоминает аутизм: постоянно открывает и закрывает двери, прям как ритуал какой-то. Подскажите, может это быть аутизмом? Или здоровые дети тоже так делают?
Если Вас это настораживает, покажите ребёнка детскому неврологу. Пройдите обследование ЭЭГ для исключения каких либо пароксизмальных приступов, а также МРТ головного мозга, но в таком возрасте обследование делается под медицинским сном! Высылайте результаты обследования будем разбираться!
