Колит: причины, разновидности, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое колит
Колит - воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. В 70% случаев страдают мужчины 37-63-х лет.
Толстая кишка - конечный отдел пищеварительного тракта. Внутренняя поверхность кишки выстлана слизистой оболочкой, которая защищает ее и всасывает воду с остатками питательных веществ из каловых масс.
Пусковым механизмом болезни считают повреждение слизистой оболочки кишечника из-за инфекций, некачественной пищи, приема лекарственных препаратов и пр. Болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник с пищей и размножаются на слизистой. Нарушается количественный и качественный состав микрофлоры, вырабатываются токсины. Это травмирует слизистую оболочку, раздражает нервные окончания и стимулирует иммунные реакции. Формируется воспаление с отеком кишки и нарушением ее согласованных движений для продвижения каловых масс.
Без лечения острый колит перетекает в хронический, а также провоцирует осложнения: перфорацию толстой кишки, перитонит, кандидоз кишечника, сепсис; рак прямой кишки.
Причины колита
До конца не установлены. Выделяют ключевые патогенные факторы:
- инфекции: бактерии, вирусы (цитомегаловирус, пр), грибы; лямблии;
- пищевые отравления (сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция, пр.);
- стафилококковая инфекция;
- отравления токсинами: ртуть, фосфор, мышьяк и пр.;
- прием антибактериальных препаратов и других лекарств;
- заболевания пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, рак поджелудочной железы, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона, пр.;
- аллергические реакции;
- травмы кишечника, скользящая паховая грыжа, аппендицит;
- нарушение кровоснабжения (ишемия) толстой кишки;
- плохое питание, анорексия, булимия;
- дисбактериоз;
- запор;
- алкоголизм, наркомания;
- уремия;
- наследственная предрасположенность;
- глистные инвазии;
- беременность, миома матки, рак шейки матки, рак яичников;
- радиационное облучение;
- болезнь Бехтерева;
- стресс, невроз, депрессия.
Симптомы колита
Клинические проявления отличаются при острой и хронической форме.
Острый колит длится до 3-х недель и характеризуется:
- дискомфортом и острой болью в кишечнике, связанной с приемом пищи, физическими нагрузками;
- частыми ложными позывами на дефекацию;
- урчанием в животе;
- вздутием живота (метиоризм);
- профузными кровянисто-слизистыми поносами (диареей);
- запорами;
- тяжестью в животе;
- вялостью;
- у 10% пациентов повышением температуры тела до 39 градусов.
Хронический колит протекает годами; обострения чередуются с затуханием симптомов. Вот типичные клинические проявления:
- повышенное газообразование в толстой кишке;
- тяжесть, дискомфорт в кишке;
- схваткообразные боли с позывами на дефекацию;
- диарея или запоры;
- зловонный запах стула;
- слизь, кровь и гной в кале;
- похудение;
- слабость;
- гиповитаминоз;
- сухость кожи, себорея; акне, дерматит.
Разновидности колита и особенности клинической картины
Язвенный колит (неспецифический язвенный колит) - хронический колит генетического происхождения. Происходит постепенное разрушение слизистой оболочки кишечника с формированием язв и псевдополипов. При инструментальном исследовании выявляют расширение капилляров, кровоизлияния, воспаление железистых карманов прямой кишки (крипт) с формированием крипт-абсцессов. Без лечения и даже иногда при интенсивном лечении осложняется перфорацией толстой кишки, перитонитом, абсцессом, сепсисом.
Пациенты жалуются на:
- скудные поносы до 10 раз в день с примесью крови, слизи, гноя или запоры (у 20% пациентов);
- тахикардию;
- слабость, повышение температуры тела до 38,5 градусов;
- потерю аппетита;
- тошноту, рвоту у 5% пациентов;
- сухость кожи, высыпания, зуд (у 10%).
Инфекционный колит - острое заболевание, спровоцированное попаданием патогенных микроорганизмов: кишечной палочки, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, протея, стафилококка и пр. Клиническая картина: резкое начало, диарея с примесью слизи, схваткообразная боль в животе, повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, сухость кожи и слизистых оболочек; язык обложен белым налетом.
Псевдомембранозный колит - разновидность инфекционного колита, вызванного клостридиями (Clostridium difficile). Страдают, как правило, пожилые люди. Характеризуется разнообразием клинических проявлений: от кратковременного поноса до длительной профузной диареи с кровью; при этом развивается анемия. При тяжелом течении на слизистой толстой кишки образуются фибринозные бляшки. Без лечения (антибиотикотерапии) приводит к смерти больного.
Ишемический колит - вызван недостатком кровоснабжения (ишемией) участка толстой кишки. В 80% случаев встречается после 60 лет из-за атеросклеротического поражения сосудов, тромбов, васкулита, расслоения аорты, анемии, непроходимости кишки, онкологических новообразований и пр. Клинические проявления зависят от величины пораженного участка и характеризуются тупой тянущей, давящей болью в животе, отдающей между лопатками (боль связана с приемом пищи и физическими нагрузками), метеоризмом, тошнотой, рвотой, отрыжкой, чередованием диареи и запора, появлением примесей крови в кале, похудением, слабостью, головокружением, расстройством сна, потливостью, ознобом.
Токсический колит - возникает при отравлении токсическими веществами: свинец, фосфор, мышьяк и пр. Проявляется в течение 2-х дней; длится до 5 дней. Клиническая картина: боль в брюшной полости слева, диарея, вздутие живота, похудение, стул с примесью крови или слизи, увеличение печени и селезенки (гепатомегалия), неприятный вкус во рту.
Радиационный колит - следствие радиационного облучения. В 80% случаев возникает на фоне лучевой терапии при онкологических заболеваниях органов малого таза. Проявляется спустя несколько месяцев после окончания лучевой терапии и характеризуется болью в животе, снижением аппетита, тошнотой, похудением, диареей с примесью крови, слизи, острыми позывами к дефекации. В 40% случаев осложняется массивным кровотечением, свищами.
Диагностика колита
Заболевание диагностирует и лечит гастроэнтеролог, проктолог, терапевт, семейный врач. Назначают лабораторные анализы: общий анализ крови, копрограмму, посев кала на яйца гельминтов.
Из инструментальных исследований выполняют: контрастную ирригоскопию, фиброколоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, МРТ (магнитно-резонансная томография), биопсию слизистой. Также проводят пальцевое исследование прямой кишки.
Лечение колита
Острый колит и обострения хронического лечат в стационаре. Потребуется соблюдать диету:
- исключить раздражающую пищу;
- дробное питание до 5 раз в день;
- требуется измельчать и перетирать продукты; блюда тушить, варить и готовить на пару;
- исключить молочные, кисломолочные и богатые клетчаткой продукты: капусту, тыкву, чернослив, бобы;
- насытить рацион вареными овощами, фруктовыми пюре;
- количество жидкости - не менее 2-х литров в день.
Из медикаментов назначают антибактериальные препараты (Энтерофурил, Цифран), противогельминтные средства, спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), вяжущие средства (кора дуба, Танальбин), пробиотики (Линекс), ферменты, энтеросорбенты (Энтеросгель), ректальные свечи с Белладонной, Анестезином.
В комплексное лечение входят очистительные клизмы.
При язвенном и ишемическом колите проводят хирургическое вмешательство.
При хронической форме заболевания показано санаторно-курортное лечение.
К какому врачу обратиться
Чтобы не запустить болезнь, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, проктолога, терапевта, семейного врача. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
