Киста: общие сведения, классификация, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое киста. Классификация кист
Киста - это полость в органах и тканях, имеющая стенку (капсулу) и содержимое. Кисты образуются в ходе патологического процесса; в норме их не бывает.
Кисты разделают на врожденные и приобретенные; истинные и ложные. Стенка истинной кисты выстлана изнутри эпителиальными клетками.
По механизму образования кисты бывают:
- ретенционные - развиваются в железисто-секреторных органах вследствие блокировки оттока секрета камнем, сгустком самого секрета, опухолью, рубцом. Ретенционные кисты чаще всего истинные, приобретенные. Разновидности ретенционных кист:фолликулярные кисты яичников, поджелудочной железы, предстательной железы, молочной железы, сальных желез (атерома) и слюнных желез, пр.;
- дизонтогенетические - как правило, врожденные. Возникают в результате кистоидного превращения эмбриональных каналов и щелей. Разновидности дизонтогенетических кист: эндометриозные кисты яичников, параовариальные кисты, дермоидные кисты, кисты почек, печени, легких, кисты головного мозга, поджелудочной железы, потовых желез, пр.;
- рамолиционные - возникают при омертвлении ткани с последующим размягчением очага некроза из-за воспаления, кровоизлияния, инфаркта. Разновидности рамолиционных кист: кисты желтого тела яичника, головного и спинного мозга, костные и зубные кисты, пр.;
- травматические - образуются в результате механически обусловленного смещения эпителиальных тканей в подлежащую ткань. Разновидности травматических кист: кисты поджелудочной железы, радужной оболочки глаза, пр;
- паразитарные - возникают на личиночной стадии ленточных червей (эхинококк, цистицерк);
- опухолевые - когда вследствие нарушенного метаболизма в опухоли образуются полости. Разновидности опухолевых кист: кистозная амелобластома, кистозная лимфангиома, кистозная аденома слюнных желез, пр.
Симптомы кисты (дискомфорт, боль, нарушение функции органа и ткани, пр.) зависят от ее размера, места расположения, разновидности, и осложнений, таких как нагноение, разрыв, озлокачествление.
Чаще всего встречаются: киста яичника, киста Бейкера, киста почки, киста молочной железы, киста головного мозга, киста шейки матки, киста копчика. Рассмотрим их подробнее.
Киста яичника
Киста яичника встречается у 8% половозрелых женщин, в т.ч. после наступления менопаузы.
Наиболее распространенные причины кисты яичника:
- гормональные нарушения;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- позднее наступление менопаузы;
- воспаление, в т.ч. хронический аднексит; половые инфекции (гонорея, хламидиоз, пр.);
- аборты, внематочная беременность;
- гипотиреоз;
- ожирение, курение.
Симптомы кисты яичника:
- боль внизу живота;
- тошнота, позывы на рвоту после физических нагрузок, полового акта;
- увеличение живота (при больших кистах), в т.ч. ассиметричное; прощупываемая опухоль внизу живота;
- нарушения менструального цикла, маточные кровотечения;
- гирсутизм;
- признаки сдавления мочевого пузыря и кишечника (явления цистита, запор, пр.).
Фолликулярная киста и киста желтого тела связаны с циклическими изменениями, происходящими в яичнике. Фолликулярная киста - самое частое доброкачественное новообразование яичника. Фолликулярная киста образуется на месте не разорвавшегося фолликула, а киста желтого тела - на месте не рассосавшегося желтого тела.
Причина фолликулярной кисты и кисты желтого тела - гормональные расстройства. Данные кисты не достигают больших размеров, поэтому в большинстве случаев протекают бессимптомно. Склонны к спонтанному рассасыванию.
Параовариальные кисты берут начало из надъяичниковых придатков. Ткань самого яичника в процесс не вовлекается. Данные кисты могут достигать 20 см в диаметре.
Эндометриоидные кисты образуются в результате патологического разрастания на яичнике вследствие эндометриоза. Эндометриоидные кисты содержат старую кровь. Эндометриоидные кисты склонны к озлокачествлению.
Муцинозные кисты - заполнены густой слизью, которую продуцируют клетки эндотелия - внутренней выстилки кистозной капсулы. Муцинозные кисты как и эндометриоидные склонны к трансформации в рак яичника.
Дермоидные кисты формируются из эмбриональных зачатков и относятся к числу врожденных. Содержимое дермоидных кист яичника: волосы, зубы, хрящи, кости, сало, пр.
Кисту яичника диагностирует гинеколог. Назначают общий анализ крови, исследование половых и других гормонов, проводят УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и малого таза. В сложных случаях выполняют лапароскопию.
В большинстве случаев киста яичника не требует лечения, только регулярного наблюдения у гинеколога для контроля размера и поведения. Как правило, киста яичника не мешает нормальному протеканию беременности.
Киста яичника может осложниться бесплодием, разрывом и перекрутом ножки. При разрыве кисты и перекруте ножки формируется гнойное воспаление брюшины (перитонит), что требует неотложного хирургического вмешательства. Признаки разрыва кисты и перекрута ножки: резкая боль внизу живота, лихорадка выше 38 градусов, жажда, резкая слабость, потливость, тахикардия, пр. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу, хирургу.
Киста Бейкера
Киста Бейкера (киста Беккера, грыжа подколенной ямки, бурсит подколенной ямки) - выпячивание в подколенной ямке как результат обменно-дистрофических нарушений (артроза) и воспаления (артрита, ревматоидного артрита, болезни Лайма) коленного сустава. Механизм формирования кисты Бейкера - проникновение воспалительной жидкости из коленного сустава в межсухожильную сумку, которая расположена между полуперепончатой и икроножной мышцами.
Увеличенная в размерах межсухожильная сумка (собственно киста Бейкера) сдавливает расположенные в подколенной ямке нервы и сосуды, провоцируя клинические признаки болезни:
- боль;
- ограничение сгибания коленного сустава;
- парестезии и онемение голени и подошвы.
Кисту Бейкера диагностирует травматолог, ревматолог. Ее не всегда можно увидеть; в трети случаев заметно выпячивание в области подколенной ямки. Кисту можно прощупать - она пальпируется как плотное упругое образование. С диагностической целью назначают МРТ и УЗИ коленного сустава.
Наиболее распространенный вариант лечения кисты Бейкера - пункция. В тяжелых случаях показано артроскопическое удаление кисты Бейкера.
Без лечения киста Бейкера может разорваться или, сдавливая рядом расположенные сосуды, может привести к флебиту, тромбофлебиту, омертвлению ткани (некрозу)некрозу, остеомиелиту.
Киста почки
Киста почки возникает в паренхиме или в лоханке почки, достигая 1-10 см в диаметре. Бывает простой (одна полость) и сложной (много полостей) - поликистоз почки. Также выделяют врожденные и приобретенные кисты почек.
Причины кисты почки:
- плохая наследственность;
- инфекции и травмы, в том числе таковые у мамаши (в случае врожденной кисты почки);
- переохлаждения;
- возраст старше 50 лет.
Симптомы кисты почки:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- кровь в моче;
- повышенное артериальное давление.
Достигнув больших размеров, киста может затруднять отток мочи. При это появляется боль в области почки, повышение температуры тела, озноб, помутнение мочи, пр.
Осложнения кисты почки: разрыв, сдавление мочеточника и рядом расположенных сосудов, почечная недостаточность, пр.
Кисту почки диагностирует уролог, нефролог с помощью УЗИ, КТ с контрастом, МРТ, пункции с биопсией.
Кисту лечат, если она нарушает мочеиспускание или грозит развитием почечной недостаточности. Лечение только хирургическое: пункция кисты через прокол в поясничной области с введением склерозирующих препаратов, а также лапароскопическое удаление (иногда с частью почки и даже всей почкой).
Киста молочной железы
Киста груди развивается в ее протоках и относится к мастопатии. Как правило, возникает вследствие дисгормональных расстройств. Провоцирующие факторы - аборты, мастит, раннее половое созревание, поздние роды, травма груди, стресс, депрессия, интеллектуальные перегрузки, неправильное питание, плохая наследственность, пр. Бывает одиночной (однокамерной) и множественной (многокамерной). Редко трансформируется в рак, но требует регулярных повторных осмотром маммолога.
Киста молочной железы может протекать без клинических проявлений или сопровождаться симптомами:
- жжение и тянущая боль, усиливающиеся перед- и во время месячных;
- деформация груди;
- изменение цвета кожи железы над кистой;
- повышение температуры тела (при воспалении кисты).
Кисту молочной железы диагностирует маммолог. Кисту средних и больших размеров можно прощупать. Для выявления мелких кист требуется УЗИ молочной железы, МРТ и пункция с биопсией.
Лечение кисты молочной железы проводят 3-мя способами:
- консервативное - коррекция дисгормональных расстройств, в т.ч. гормонозаместительная терапия;
- пункция кисты с ее дренированием и введение озона или воздуха;
- лапароскопическое удаление кисты.
Киста головного мозга
Киста головного мозга - полость, заполненная жидкостью, которая может локализоваться в любом отделе мозга. Вот причины кисты головного мозга:
- ушиб мозга, черепно-мозговая травма, гематома;
- энцефалит, менингит;
- дистрофические и дегенеративные заболевания мозга;
- инсульт; хронические нарушения мозгового кровообращения;
- паразитарные инфекции;
- внутриутробные расстройства.
Киста мозга маленького размера чаще всего протекает бессимптомно. Киста среднего и большого размера сдавливает рядом расположенные структуры, что приводит к появлению мозговых симптомов:
- головная боль; шум в ушах; тошнота и рвота;
- нарушения сна; депрессия, психические расстройства;
- судороги, потеря сознания; нарушения координации, зрения, слуха и кожной чувствительности;
- параличи и парезы; гипотонус мышц; гиперкинезы; нарушенная походка;
- энцефалопатия.
Кисту головного мозга диагностирует невролог и нейрохирург с помощью КТ, МРТ и допплеровского исследования.
Консервативное лечение предполагает устранению причины развития кисты. Радикальное лечение сводится к хирургическому удалению кисты головного мозга путем:
- шунтирующего вмешательства - дренирование кисты в расчете на последующее “слипание” ее стенок;
- эндоскопической процедуры - миниинвазивная операция, выполняемая с помощью проколов;
- трепанации черепа.
Киста шейки матки
Кистой шейки матки страдает 9-14% женщин детородного возраста.
Причины кисты шейки матки:
В большинстве случаев киста шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при осмотре гинеколога. Киста шейки матки выглядит как слизистое образование размером 2-30 мм. Иногда киста шейки матки проявляет себя кровянистыми выделениями накануне месячных.
Киста шейки матки никогда не превращаются в рак. Но, достигая больших размеров, причиняет дискомфорт во время полового акта и даже может стать причиной бесплодия.
Кисту шейки матки удаляют с помощью прокола, прижигания химическим или термическим способом (радионож, холод, лазер, пр.).
Киста копчика
Киста копчика - врожденное заболевание, которое развивается во внутриутробном периоде в результате аномального развития крестцово-копчиковой области. Относится к числу дермоидных кист. Мужчины страдают в 4 раза чаще женщин.
В своем развитии киста копчика проходит несколько стадий. Вначале формируется первичный копчиковый ход, не связанный с крестцом и копчиком, который открывается наружу маленьким отверстием на коже на 6-9 см выше ануса. При закупорке отверстия содержимое копчикового хода накапливается, инфицируется и воспаляется. Образуется киста; начинает формироваться вторичный копчиковый ход и вторичное аномальное отверстие.
Чаще всего, киста копчика длительное время ничем себя не проявляет. Под влиянием провоцирующих факторов (травма, плохая гигиена тела, инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета, пр.) появляется нагноение с воспалением окружающих тканей. Вот симптомы:
- резкая постоянная боль в области копчика, которая усиливается в сидячем положении и при ходьбе;
- инфильтрат в ягодичной складке, кожа над которым краснеет и отекает;
- признаки гнойного воспаления: повышение температурытела, озноб, слабость, потливость, тахикардия.
Кисту копчика диагностирует хирург. Важно отличить кисту копчика от остеомиелита крестца и копчика, а также от свища прямой кишки. С этой целью назначают рентген таза.
Консервативное лечение кисты копчика может быть применено только как временная облегчающая мера. Назначают Ибупрофен, Пироксикам, Аспирин и др. препараты.
Радикальное лечение - оперативное удаление кисты копчика методом открытой раны, закрытой раны, пр.
Без лечения или при несвоевременном неправильном лечении киста копчика осложняется вторичным свищом, парапроктитом, экземой кожи в области кисты.
К какому врачу обратиться
При подозрении на кисту обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Эндометриоидная киста яичника
Есть эндометриоидная киста 23×16мм. Может ли удалить её Визан за 6 месяцев? Или такого рода киста только оперативным вмешательством удаляються?
Добрый день, эндометриоидная киста может уменьшиться в результате приема визана или приостановить рост, но она полностью не может исчезнуть. Киста 32 мм , если не растет то не подлежит удалению, доказано, что удалению подлежат те эндометриоидных кисты, которые имеют диаметр 40 мм и более..
-
Киста почки – поликистоз почки
Здравствуйте. Помогите мне с вопросом. Я беременная на 15 неделе. На узи почек поставили диагноз: правая почка - признаки поликистоза, почка не функционирующая. Левая почка - признаки хронического пиелонефрита. Может ли это повлиять на беременность. Могут ли роды протекать естественно или назначат кесарево? Очень надеюсь на ваш ответ.Спасибо.
Если у вас поликистоз почки и почка действительно не функционирует то беременность может спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности . Сделайте биохимичкский анализ крови: креатинин и мочевину , анализ мочи , Роды могут протекать естественно но, скорее всего, будет кесарово сечение. . И это не так страшно . Покажите свои анализы
Добрый день УЗИ не может дать ответ, функционирует или нет почка! Требуется сделать сцинтиграфию почки. Если есть возможность и Вам это интересно отправьте описание УЗИ в чат
-
Киста копчика
Здравствуйте я планирую операцию по удалению кисты копчика как скоро после операции можно беременеть с помощью эко? Можно ли будет после такой операции рожать самостоятельно без кесарева?
Восстановление после операции по удалению кисты копчика не превышает 1 месяца. Сам копчик при операции не затрагивается. Можно проводить ЭКО после восстановительного периода и рожать самостоятельно, хотя это решать будет все-таки гинеколог.
-
Киста яичника и массаж
Здравствуйте! У меня года три назад был поликистоз правого яичника. скажите. можно ли делать вакуумно - роликовый массаж и прессотерапию?
Массаж и прессотерапия при поликистозе яичника противопоказаны.
-
Киста яичника или беременность?
Мне 20 лет, цикл 28-30 дней, ранее беременностей не было. 4 апреля был незащищенный ПА с окончанием внутрь. 6 числа как положено пошли КД, 9 закончились. Овуляция по моим подсчетам была 18 апреля, 19 живот заболел будто на месячные, обратилась к гинекологу. Она напавила на УЗИ 20 апреля. Узист мгновенно сказал, что это киста левого яичника, гинеколог выписала циклодинон и противозачаточные (гормональные), но сказала, что это еще может быть ранний срок беременности и стоит подождать следующих КД. Пока препарты не принимаю, т.к. они противопоказаны при беремнности. След. прием 7 мая. С 24 по 27 (сегодня) число головные боли и слабое головокружение, "ноет" низ живота и спина, пока не присяду или не прилягу, боли не постоянные, выделений не наблюдаю. 26 начала болеть грудь, 27 утром слабая-слабая тошнота и сильное чувство голода с самого утра, хотя перед сном кушала. Аппетит увеличился. Частое мочеиспускание, даже вставала ночью, хотя раньше такого не было. След. месясные должны начаться примерно 4-6 мая. Если мои подсчеты верны, то должно быть начало 2-ой недели беремннности (если она есть), не считая двух недель от дня зачатия (тогда начало 4-ой недели). Дело в том, что симптомы как перед КД, но смущает то, что до них еще 7-9 дней, а грудь уже болит, хотя раньше за 3-4 дня начинала. Помогите, как до приема узнать о своем состоянии точно? Если киста, хочу поскорее вылечит ее, а если беремнность, то готовиться стать мамой. Тесты пока отрицательные, но это и не странно, ведь срок маленький. Спасибо.
Сдайте анализ крови на ХГЧ - если он повышен, значит, вы беременны. НО!!! Если врач УЗИ на 100% уверен ,что киста яичника, а она всегда видна на УЗИ очень отчётливо, тогда беременности быть не может.
-
Киста в носовой пазухе
Здравствуйте. В августе 2017г. была удалена киста в левой носовой пазухе. На данный момент осталась небольшая опухоль и онемевшая губа с левой стороны, постоянная тяжесть и неприятные ощущения. Недавно была у лечащего врача, рассказала все,ч то меня беспокоит, а в ответ услышала: будем надеется,что все пройдет. Меня очень беспокоит мое состояние, эта постоянная тяжесть давит на левую часть головы,от переносицы до уха. Помогите мне, пожалуйста, или подскажите к кому обратиться.
Добрый день. Явления онемения верхней губы могут иметь место после удаления кисты гайморовой пазухи. Но обычно, в течение 3-6 месяцев они проходят. Если помимо онемения губы и припухлости есть еще и другие жалобы - заложенность носа, головные боли и пр., то я рекомендую обратиться повторно к ЛОР врачу. После его консультации по показаниям выполнить Ро-графию или КТ для уточнения диагноза и определения тактики лечения. Желаю Вам быстрейшего выздоровления.
-
Боль в колене
Здравствуйте, беспокоят боли в левом колене. Зимой часто падала на колени-возникала сильная больпод коленом на сгибе. С внутренней стороны колена появилась припухлость,которая не проходит до сих пор. Боли в колене сохраняются при ходьбе. На колено стать не могу - как будто что-то мешает. Сделала рентген - неравномерное сужение суст по краям берцовой большеберцовой и полюсам надколенника формирующиеся экзостозы. Врач травмотолог ничего не объяснил, выписал мази Троксевазин и диклофенак. К какому врачу обратиться? И какой предварительный диагноз может быть?
Добрый день. Вероятнее всего, на фоне воспаления сустава у Вас образовалась киста Бейкера в подколенной ямке. По рентген-снимку есть артроз. Рекомендована очная консультация ревматолога. Или сделайте УЗИ сустава и запишитесь на видеоконсультацию к ревматологу. Готова помочь.
-
Дюфастон при поликистозе яичников
Здравствуйте. У меня поликистоз яичников. Врач назначила Дюфастон с 14 по 25 день цикла для нормализации цикла. 3 месяца я пила по 1 таблетке 2 раза в день. Все было хорошо. В этом месяце врач сказала делить таблетку пополам. Получается, я пью по половине таблетки 2 раза в день. И месячные начались на 22 день цикла. Теперь я не знаю продолжать ли прием таблеток или уже не надо? Мой врач в отпуске. Даже не знаю что делать.
Добрый день, обычно такая терапия длится до 6 месяцев, поэтому смело можете продолжать назначеное лечение в той же дозе
-
Киста яичника
Здравствуйте. Меня интересует такой вопрос: у меня была киста правого яичника. После менструации была на УЗИ - сказали что киста рассосалась, яичник немного уплотнён, но боли в боку почему то остались . Почему такое может быть?
Добрый вечер, да такое очень часто бывает в молодом репродуктивном возрасте, это функциональные кисты. Они приходят и уходят, зависит чаще от гормонального сбоя. А гормональный сбой происходит из-за стресса и от массы других причин)))
