Анорексия: причины, симптомы, последствия, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое анорексия
Анорексия - это заболевание, обусловленное нарушением деятельности пищевого центра головного мозга. Проявляется потерей аппетита и практически полным отказом от пищи. В 75% случаев страдают девушки 14-24 лет; 25% случаев - женщины и мужчины после 25 лет. Болезнь у взрослых мужчин провоцирует возросший спрос общества на худые и стройные тела. Дети и парни не болеют анорексией за исключением крайне редких случаев, встречающихся при гипоталамической недостаточности и аутизме. Половина профессиональных моделей хотя бы раз за карьеру испытывали проявления анорексии.
Главная причина болезни невротическая - страх ожирения и, соответственно, потери привлекательности, приводящий к развитию нервно-психического расстройства: навязчивого стремления к похудению.
Анорексия проявляется резким снижением веса (более 30% возрастной нормы) вплоть до дистрофии и кахексии (полного истощения), а также психическими расстройствами, прежде всего, угнетенным состоянием, депрессией и некритичным отношением к своему состоянию (пациент с анорексией не считает, что болен).
Без лечения анорексия в 25% случаев приводит к смерти больных; половина из них кончают жизнь самоубийством, а вторая половина умирает от истощения, сердечной недостаточности, сердечной аритмии, присоединившихся инфекций и пр. Для лечения болезни требуется психологическую помощь, психотерапия и нормализация обмена веществ с помощью водно-солевых, белковых растворов, витаминов и рационального питания.
Причины анорексии
Выделяют 5 групп причин:
- невротические - самые частые, в связи с чем анорексию часто называют “нервная” (негативные эмоции из-за возможного ожирения постепенно приводят к стойкому торможению пищевого центра головного мозга и потере аппетита);
- нейродинамические, например, интенсивные боли при онкологических заболеваниях, угнетающие пищевой центр;
- психические расстройства (невроз, депрессия, шизофрения, булимия, аутизм и пр., при которых формируется сверхценная идея сбросить вес);
- острые и хронические расстройства центральной нервной системы, а также заболевания внутренних органов (недостаточность гипофиза и гипоталамуса, гипотиреоз, стоматит, пародонтит, язвенная болезнь, гастрит, холецистит, гепатит, цирроз печени, панкреатит, колит, болезнь Крона, дисбактериоз, септическая коли-инфекция, аппендицит, хроническая почечная недостаточность, рак желудка, рак печени и пр.);
- дисплазия соединительной ткани;
- прием лекарств, угнетающих пищевой центр (седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, кофеин и пр.).
Симптомы анорексии
Их делят на поведенческие, психические и физиологические.
Поведенческие симптомы:
- фокусировка на похудении (навязчивая боязнь полноты, ношение мешковатой одежды, подсчет калорий, демонстративный отказ от еды в семейном кругу и в компаниях под предлогом “уже сыта”, склонность к уединению, тщательное пережевывание пищи или, наоборот, заглатывание ее большими кусками, агрессивность в отстаивании своего желания похудеть и пр.);
- строгие посты, диеты и даже голодание. Специалисты отмечают успешные диеты в качестве провоцирующего фактора: окрыленный успехом человек стремится закрепить результат с помощью еще более строгой диеты, переходящей в голодание;
- активные доводящие до изнеможения физические нагрузки с целью похудеть;
- избыточные неконтролируемые переедания (булимия), сменяющиеся голоданием;
Психические симптомы:
- неудовлетворенность, депрессия, снижение трудовой активности, уход в себя, плохой сон;
- некритичное отношение к своему состоянию (пациент не считает, что у него анорексия).
Физиологические симптомы:
- снижение веса тела более, чем на 30% от возрастной нормы. При усугублении состояния наступает дистрофия и даже кахексия - пациент в буквальном смысле превращается в “кожу и кости”;
- потеря способности к активным физическим нагрузками, усугубляющие чувство неудовлетворенности собой и своими усилиями;
- пониженное артериальное давление (гипотония), пониженная температура тела (гипотермия), быстрая утомляемость, обмороки;
- снижение эластичности кожи, сухость кожи, дерматит;
- сухость и ломкость волос; появление мелких бесцветных волос (“пушка”) на коже, себорея;
- язвенная болезнь, гастрит, колит, запор, дисбактериоз;
- гипотиреоз, остеопороз;
- расстройство менструального цикла.
Без лечения вышеперечисленные симптомы усугубляются; пациент теряет физическую активность и постоянно проводит время в стационаре (психиатрической клинике или реанимационном отделении). Каждый четвертый из заболевших, к сожалению, умирает. Если преобладают психические симптомы, пациент стремится к суициду; если преобладают физиологические симптомы - заболевший умирает от истощения, сердечной недостаточности, сердечных аритмий или присоединившейся инфекции, в частности, пневмонии.
Диагностика анорексии
Как правило, болезнь диагностирует психотерапевт или психиатр, что не вызывает трудностей после опроса и осмотра пациента. Чтобы выявить провоцирующие заболевания могут потребоваться специальные лабораторные анализы, инструментальные исследования и консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, стоматолога, уролога и онколога.
Необходима особая настороженность родителей, которые могут выявить анорексии на стадии поведенческих симптомов; своевременное обращение к психотерапевту определяет высокую эффективность лечения.
Лечение анорексии
Лечение невротической, или нервной, анорексии требует совместных действий психолога, психотерапевта (психиатра) и “соматического” врача: терапевта, педиатра, гастроэнтеролога, реаниматолога.
Психолог занимается семейной терапией, разъясняя пациенту и родственникам пагубность болезни, обучая совместным поведенческим приемам для борьбы с ней.
Психотерапевт (психиатр) убеждает пациента в наличии психического заболевания, провоцирующего утрату аппетита, постепенно избавляет от поведенческих и психических симптомов с помощью бесед и/или лекарственных препаратов (седативных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и пр.). Психотерапевту (психиатру) принадлежит важнейшая роль в успехе - убедить страдающего анорексией добровольно начать лечение, поскольку принудительное лечение в 90% случаев оказывается неэффективным и даже невозможным.
Комплексное устранение физиологических симптомов проводят в стационаре. Пациенту назначают препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс и обмен веществ: водно-солевые и белковые растворы, витамины, сбалансированные, богатые белком питательные смеси, анаболические стероиды и пр. Нормализуют питание, постепенно доводя его до нормального объема и частоты. При этом важно придерживаться диеты: потребуется устранить жирные жареные блюда, копчения. Расширение двигательной активности зависит от уровня истощения - в каждом пятом случае больного учат заново ходить.
После устранения физиологических симптомов пациента переводят под амбулаторное наблюдение психотерапевта (психиатра). Для ликвидации всех признаков болезни необходимо не менее полугода. Поскольку анорексия - хроническое заболевание, от пациента, его родственников и друзей потребуется много усилий, чтобы предотвратить рецидивы болезни, которые по мнению разных специалистов наступают в 30-55% случаев.
Если анорексия спровоцирована нейродинамическими, психическими и соматическими расстройствами, их лечат параллельно с устранением физиологических симптомов. При этом после нормализации обмена веществ и появления аппетита пациента переводят под наблюдение психиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога, онколога и пр. Лечение может продолжаться в стационаре или (что предпочтительнее) амбулаторно.
Профилактика анорексии
Строгих правил на этот счет нет. Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- питайтесь сбалансировано, не переедайте; при наличии булимии своевременно проконсультируйтесь с психотерапевтом;
- избегайте стрессов, неврозов, депрессий, булимии;
- при появлении первых признаков “зацикливания” на похудении проконсультируйтесь (проконсультируйте своего ребенка) у психотерапевта;
- своевременно лечите соматические болезни, провоцирующие потерю аппетита;
- будьте открыты для своих детей; поддерживайте комфортный доброжелательный климат в семье;
- избегайте “жестких” диет; чаще консультируйтесь с диетологом;
- не курите, не злоупотребляте алкологем.
К какому врачу обратиться
При первых признаках анорексии проконсультируйтесь с психотерапевтом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Длительное нарушение режима питания, последствия?
Здравствуйте, нужно мнение специалистов. Представьте себе ситуацию, когда человек в будни собирается на работу, с утра выпивает лишь чашку чая с сахаром, потом в течении рабочего дня выпивает 2-4 чашки крепкого сладкого кофе. В течении дня он совсем не обедает и ничего не кушает. Ничего, совсем. После работы вечером он ужинает, как правило это происходит в 20-22 часа. И так все будни. Лишь в выходные нормально питается. Какие последствия для здоровья могут быть, если подобное нарушение режима питания будет продолжаться слишком долго? К примеру если так питаться год или больше. Есть реальные случаи? Спасибо!
Здравствуйте! Конечно же, такой режим питания добром не закончится. В первую очередь, могут сформироваться болезни желудка и кишечника (гастрит, эрозии и язвы слизистых, панкреатит и т.д.). Во-вторых, вряд ли надолго "хватит" резервов сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие сахарного диабета и некоторых других болезней. Пока не поздно, лучше нормализовать режим питания, если есть вопросы - обратиться к диетологу. Желаю крепкого здоровья!
