Аднексит (воспаление придатков): причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое аднексит
Аднексит, или воспаление придатков (сальпингоофорит) - это инфекционное воспаление маточных труб и яичников. Бывает односторонним и двусторонним, острым и хроническим.
Воспаление яичников - самое распространенное гинекологическое заболевание: встречается, как минимум, у 10% женщин. Чаще других страдают женщины 20-40 лет.
Главная причина аднексита - инфекция, проникающая в маточные трубы и далее в яичники восходящим путем из влагалища и матки. Второй путь инфицирования - нисходящий, через брюшину. Третий - через кровь и лимфу. Самые распространенные патогенные микроорганизмы, вызывающие сальпингоофорит: стафилококк, стрептококк, гонококк, хламидия, уреаплазма, микоплазма, кишечная палочка, анаэробы, пр.
Развитию и прогрессированию воспаления придатков способствует переохлаждение, внутриматочная контрацепция (внутриматочная спираль), беременность, аборт, сниженный иммунитет, алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция.
При восходящем пути проникновения инфекции вначале инфицируются и воспаляются маточные трубы, после чего болезнь распространяется на яичники и рядом расположенные органы.
Воспаление яичника протекает бессимптомно (примерно в половине случаев) или проявляется ноющей болью в области малого таза и паха; слизистыми, серозными, гнойными выделениями из влагалища; нарушениями менструального цикла и половой функции, включая бесплодие. При гнойном аднексите появляются признаки интоксикации: повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, потливость, озноб, головная боль, пр.
Аднексит маскируется под внематочную беременность, аппендицит, эндометриоз, рак яичника, пр.
Воспаление придатков лечат антибиотиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами, десенсибилизаторами, иммуно- и биостимуляторами, энзимами и рассасывающими средствами. Для предупреждения спаек используют физиотерапию. При гнойном аднексите используют дезинтоксикационную терапию солевыми и коллоидными растворами; может потребоваться хирургическое вмешательство.
Без лечения хронический аднексит в 10% случаев осложняется бесплодием; в 15-40% случаев - внематочной беременностью. Гнойный аднексит осложняется тубоовариальным абсцессом и разрывом яичника с развитием тазового перитонита, сепсиса, спаечной болезнью.
Профилактика аднексита сводится к предупреждению инфицирования во время половых контактов (в т.ч. с помощью презерватива), избеганию переохлаждений, правильному использованию внутриматочных контрацептивов, соблюдению правил личной гигиены, ведению здорового образа жизни, укреплению иммунитета, пр.
Причины аднексита
Выделяют 3 пути распространения инфекции:
- восходящий - инфекция распространяется “снизу-вверх”, из влагалища и матки на маточный трубы и яичники. Восходящий аднексит развивается при хламидиозе, уреаплазмозе, гонорее, микоплазмозе, гарднереллезе, генитальном герпесе, молочнице, кольпите, трихомониазе, цитомегаловирусной инфекции, инфицировании кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, анаэробными бактериями, пр;
- нисходящий - инфекция проникает в яичники и маточные трубы через брюшину, например, при гнойном аппендиците, перитоните, пр.;
- через кровь и лимфу - возбудитель попадает в придатки через кровь и лимфу из других органов и тканей, в т.ч. при абсцедирующей пневмонии, гнойном плеврите, сепсисе, пр.
Развитию аднексита способствуют:
- переохлаждение;
- беременность и аборт;
- эрозия шейки матки;
- преждевременные роды, осложнения после родов;
- гинекологические операции, в частности при миоме, эндометриозе, пр.;
- неправильная внутриматочная контрацепция (плохо установленная спираль, несвоевременно удаленная спираль, пр.);
- частые ОРВИ и хронические воспалительные заболевания (ринит, синусит, ангина, фарингит, пр.);
- ослабленный иммунитет; ВИЧ-инфекция;
- овуляция и менструация - под влиянием гормональных сдвигов ухудшаются барьерные свойства слизи в шейке матки;
- применение антибиотиков, частая смена половых партнеров - изменяется микрофлора влагалища;
- стресс;
- злоупотребление алкоголем, наркомания, курение.
Симптомы острого и хронического аднексита
Вот типичные симптомы воспаления придатков:
- ноющая боль в малом тазу и в паху, отдающая в поясницу и крестец. Боль усиливается до и после менструации;
- слизистые, серозные, гнойные выделения из влагалища;
- нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, пр.) и половой функции (снижение полового чувства, затруднение получения оргазма, пр.).
При гнойном аднексите развиваются общие расстройства: повышается температура тела до 38 градусов, появляется слабость, потливость, головная боль, присоединяется инфекция рядом расположенных органов: цистит, пиелонефрит.
Различают острый и хронический аднексит. Хронический аднексит выставляют, если патологический процесс длится более 1 месяца. Симптомы схожи, но при остром аднексите клинические проявления ярче, чем при хроническом аднексите.
При остром аднексите боль в малом тазу и паху резче и интенсивнее, чем при хроническом аднексите; сильнее отдает в поясницу и крестец. При хроническом аднексите боль тупая, тянущая, не интенсивная. Хронический аднексит часто обостряется после переохлаждения.
Диагностика аднексита
Воспаление придатков диагностирует и лечит гинеколог6 семейный врач.
После опроса и гинекологического осмотра врач назначает УЗИ органов брюшной полости и малого таза, в т.ч. трансвагинальное ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови, мазок выделений из влагалища и шейки мактки на патогенную флору (уреаплазма, гонококк, гарднерелла, хламидия, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, пр.).
Учитывая, что аднексит маскируется под другие болезни (внематочная беременность, аппендицит, эндометриоз, рак яичника, пиелонефрит, туберкулез, пр.), требуются дополнительные анализы:
- тест на беременность;
- туберкулиновая проба;
- мазок из шейки матки на цитологию для определения опухолевых клеток;
- анализ мочи.
Лечение аднексита
Острый аднексит лечат в стационаре. Хронический аднексит лечат амбулаторно, т.е. в домашних условиях; назначают щадящий режим. Требуется полноценное сбалансированное питание богатое белками и витаминами.
Вот группы лекарств для лечения аднексита:
- антибиотики - назначают при остром аднексите и гнойном аднексите. При хроническом аднексите антибиотики, как правило, не применяют. Параллельно с антибиотиками назначают противогрибковые средства (профилактика кандидоза) и пробиотики (профилактика дисбактериоза);
- обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства, в т.ч. в виде влагалищных свечей;
- десенсибилизирующие препараты;
- энзимы;
- иммуностимуляторы, биостимуляторы;
- инфузионная терапия солевыми и/или коллоидными растворами для снятия интоксикации при гнойном воспалении яичников.
Для предупреждения спаечного процесса назначают тепловые физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит), влагалищные спринцевания солевыми растворами.
При гнойном аднексите помимо антибиотиков может потребоваться хирургическое вмешательство: лапароскопия для удаления гноя и промывания брюшной полости антибактериальными, асептическими средствами; удаление нагноившегося яичника и маточной трубы.
Из средств народной медицины применяют фитотерапию, спринцевание, лечебные тампоны, травяные ванны, теплые компрессы, пр.
Профилактика аднексита
Чтобы избежать воспаления придатков придерживайтесь правил:
- предохраняйтесь от от инфицирования во время половых контактов; пользуйтесь презервативом, особенно при смене полового партнера;
- проходите ежегодные профосмотры гинеколога; своевременно удаляйте внутриматочную спираль;
- своевременно и полноценно лечите хронические заболевания;
- избегайте переохлаждений;
- соблюдайте правила личной гигиены;
- ведите здоровый образ жизни; избегайте стресса;
- укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первых признаках аднексита проконсультируйтесь с гинекологом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Секс при аднексите
Месяц назад обратилась к гинекологу с болями внизу живота. Узи выявило признаки аднексита, было назначено лечение азитромицином, йодоксидом и диклофенаком и пью ременс. Контрольных анализов еще не назначали,но у меня вопрос,можно ли заниматься сексом,предохраняюсь вмс,может,еще использовать презерватив или стоит воздержаться до контрольнвх анализов. Врач по поводу воздержания ничего не сказала.
Здравствуйте. На период лечения аднексита, тем более при болях, воздержитесь от секса даже с презервативом.
-
Боль внизу живота
Здравствуйте. Меня беспокоят боли внизу живота на второй день менструации. Всегда были очень болезненные месячные в первый или второй день. Сейчас на второй день поднялась температура от 37.7 до38.2 и боль режущая наплывами. Сидеть и ходить больно. А на третий день практически прекратились выделения, хотя цикл 5 дней, и на 3день всегда обильные выделения. И еще у меня уже был аднексит. Из-за чего это может быть?Спасибо за ответ.
Добрый день, месячные пошли во-время? Пройдите УЗИ органов малого таза, чтобы исключить эндометриоз и повторное воспаление яичников.
-
Воспаление яичников
На пятый день после приема свечей метронидазола начался цистит с нормальным мочеиспусканием. Боли и надутый живот.
Добрый день. Вагинальные свечи никак не могут спровоцировать описанные жалобы. Попейте еще Монурал по инструкции.
