Понос (диарея): причины, острый и хронический, современное лечение, профилактика. Консультации специалистов

Что такое понос Причины поноса Понос водой Зеленый понос Понос с кровью Понос у ребенка, новорожденного и грудничка Лечение диареи, или как остановить понос Профилактика поноса К какому врачу обратиться

Что такое понос

Понос (диарея) - болезненное состояние, характеризующееся учащенной (3+ раз в сутки) дефекацией из-за нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта и ускоренного пищеварения. Стул при поносе неоформленный, водянистый. Объем каждой дефекации при поносе - более 200 мл. Для поноса характерны срочные позывы на дефекацию, сопровождающиеся недержанием кала, а также боли в животе.

Понос бывает в любом возрасте: у новорожденных, у грудничков, у детей, у взрослых.

Выделяют острый и хронический понос. Острая диарея длится до 2-х недель. Ею ежегодно страдает каждый четвертый житель Земли. Хронический понос встречается у каждого шестого взрослого человека.

Главная причина поноса - бактериальная и вирусная инфекция, а также пищевое отравление, возникающее, как правило, из-за нарушения санитарных норм, низкого качества питьевой воды, необработанной, некачественной, испорченной пищи и напитков. Другие причины: плохое питание, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, прием антибиотиков, стресс, эмоциональные и психические расстройства, пр.

Сама по себе диарея не угрожает жизни в отличие от ее осложнений; самое опасное осложнение - обезвоживание организма и дефицит минералов. Поэтому при затяжном остром поносе и при хронической диарее развивается критическое обезвоживание (гиповолемический шок), анемия, гиповитаминоз, пр.

Что делать, когда понос? Лечение диареи зависит от ее причины, однако во всех случаях требуется профилактика обезвоживания организма - назначают обильное питье, а также вводят солевые растворы внутривенно.

Наиболее эффективное средство от диареи - лоперамид (Имодиум), относящийся к стимуляторам опиоидных рецепторов. Также применяют антибиотики, энтеросорбенты, противовоспалительные средства, витамины, пр.

Основа устранения хронической диареи - лечение вызвавших ее хронических заболеваний.

Профилактика диареи сводится к соблюдению гигиены труда и быта, употреблению качественной питьевой воды и обеззараженных продуктов питания, сбалансированному питанию, своевременному лечению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, здоровому образу жизни, пр.

Причины поноса

В большинстве случаев острая и хроническая диарея имеет разные причины.

Вот причины острой диареи:

• вирусные инфекции (ротавирусы, герпес, ВИЧ, цитомегаловирус, пр.);
• бактериальные инфекции (коли-инфекция, дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, стафилококк, пр.);
• грибы и паразиты (глисты, лямблии, клещи, пр.);
• аппендицит;
• интоксикация организма (алкогольная, наркотическая, из-за длительного приема антибиотиков вследствие уремии, пр.);

А это причины хронической диареи:

• хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, последствия резекции желудка, в т.ч. демпинг-синдром, пр.);
• врожденные дефекты и хронические болезни тонкой кишки (врожденная непереносимость лактозы, синдром короткой кишки, болезнь Крона, болезнь Уиппла, ишемия тонкой кишки, пр.);
• хронические заболевания толстой кишки (дисбактериоз, колит, полипоз, опухоль, пр.);
• синдром раздраженного кишечника;
• хронический холецистит;
• хронический панкреатит;
• гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, туберкулез;
• сепсис;
• рак щитовидной железы (медуллярная карцинома).

Понос водой

Понос водой, или секреторная диарея встречается при сальмонеллезе, холере, ротавирусах, гормональноактивных опухолях, приеме препаратов с простагландинами (Алпростан, пр.), с секреторными слабительными средствами (сульфат натрия и сульфат магния), пр.

Секреторный понос опасен обезвоживанием и гиповолемическим шоком, который может закончится смертью пациента.

Зеленый понос

Встречается при дизентерии, длительном лечении антибиотиками, после употребления испорченной пищи, при употреблении большого количества овощей, при гепатите, панкреатите, пр.

Понос с кровью

Бывает при дизентерии, сальмонеллезе, язвенной болезни, болезни Крона, колите, геморрое и трещинах прямой кишки, полипах и опухолях кишки, пр.

Понос у ребенка, новорожденного и грудничка

Причины диареи у ребенка такие же как и у взрослого. На первом месте - погрешности питания и кишечные инфекции. Поэтому важно установить причину поноса, что делает семейный врач, педиатр.

Следует помнить, что самолечение и несвоевременное лечение может привести к обезвоживанию и гиповолемическому шоку - ребенку следует пить воду понемногу, но часто даже если нет жажды. Если ребенок младше 6 лет, не давайте ему Имодиум при острой диарее!

У новорожденных и грудничков понос чаще всего возникает при некачественном питании кормящей мамы, а также, если ребенок употребляет пищу, не соответствующую возрасту. Не лечите новорожденных и грудничков средствами от поноса! Вызовите врача и до его прихода давайте ребенку пить по 1 столовой ложке воды каждые 15 мин, чтобы избежать обезвоживания.

Лечение диареи, или как остановить понос

Лечение острой и хронической диареи отличается, поскольку разнятся причины обоих состояний. Однако во всех случаях требуется регидратация организма для профилактики обезвоживания - назначают обильное питье; в тяжелых случаях внутривенно вводят солевые растворы (Регидрон, Гидровит, пр.).

Лечение острой диареи:

• имодиум - лучший препарат для пациентов старше 5 лет. Имодиум замедляет моторику кишечника, уменьшает секрецию жидкости, тормозит рост бактерий, повышает тонус прямой кишки, улучшая контроль анального сфинктера. При острой диарее детям вначале назначают 2 мг имодиума, затем по 2 мг после каждого акта дефекации; максимальная суточная доза - 8 мг. При острой диарее взрослым вначале назначают 4 мг Имодиума; затем - по 2 мг после каждого акта дефекации (в случае жидкого кала); максимальная суточная доза - 16 мг. ВАЖНО: Имодиум не стоит принимать при поносе с кровью;
• при выявленной бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства (нитрофураны, фторхинолоны, антибиотики, бактериофаги, пр.);
• при выявленных грибах назначают противогрибковые средства; при обнаружении глистов, лямблий - противопаразитарные препараты;
• энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросорб, Атоксил, пр.);

Лечение хронической диареи:

• имодиум. При хронической диарее детям старше 5 лет препарат назначают в суточной дозе по 2 мг. Детям в возрасте 2-5 лет назначают в растворе для перорального применения по 5 мл (1 мерный колпачок) на 10 кг веса ребенка; 2-3 приема в сутки. Максимальная суточная доза - 6 мг на 20 кг. После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 ч прекращают прием препарата. При хронической диарее взрослым назначают по 4 мг/сут. Максимальная суточная доза - 16 мг.;
• лечение заболеваний, вызвавших хронический понос: гастрит, язвенная болезнь, холецистит, пр.

Профилактика поноса

Чтобы избежать острой и хронической диареи, придерживайтесь рекомендаций:

• соблюдайте санитарные условия быта, правила личной гигиены;
• употребляйте обеззараженную (кипяченую) воду и термически обработанные продукты;
• своевременно лечите острые и хронические болезни, вызывающие понос;
• питайтесь сбалансированно;
• укрепляйте иммунитет, принимайте поливитамины весной и осенью;
• ведите здоровый образ жизни: не злоупотребляйте алкоголем.

К какому врачу обратиться

При диарее проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• Частый стул

  Добрый день! У меня малыш 1 год и 5 месяцев. Прикорм с 6 месяцев. С 7 детские печенья, каши с глютеном с 7, 5. Он часто принимал антибиотики, до 10 месяцев. Стул где-то с 9,5 по 4-6 раз в сутки, жидковатый по типу поноса. Были у врача и решили держать безглютеновую диету 3 месяца. Стул был по 4 раза в день. Потом пару недель по 1-2 раза. После месяца введения глютена вроде нормально...1-2 раза. Но сейчас опять 3-4 раза. Количество не большое, более менее оформлен. Есть слизь иногда и жирноватый, но отмываеться легко. Гемоглобин неделю назад 138, хотя до сих пор 116 был. Врач сказал что живот нормальный и для его возраста не большой, ведь у деток есть небольшой животик. Вес 10.5 кг. Он мало прибавляет...но вроде не теряет. Очень активный, веселый. Ест нормально, не много и не мало...по настроению. Сейчас даю мало глютена и не каждый день. В семье не было случаев целиакии, хотя я читала, что она может быть скрытой. До 2 лет анализы не достоверны...Скажите, могут быть другие причины частого стула? Очень переживаю. Сейчас стул 7-8 раз в день, по немногу, желто оранжевый. Зубы идут, но от них понос ведь не долго...а тут уже 3 дня. Завтро сдаем анализы на киш. инфек. Спасибо!

  Бондарь Наталия ПавловнаПедиатр

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Здравствуйте. Вы правы, чтобы понять причину поноса (если это понос, а не просто учащенный стул), нужно ребенка обследовать. Сделать общ.ан.крови с формулой, общ.ан.мочи, копрограмму, посев кала на дисбактериоз / в этот анализ входят и кишечные инфекции /. И еще раз проанализировать еду ребенка. Сделать УЗИ органов брюшной полости. Для более подробной консультации запишитесь на видеоконсультацию на Botkin.pro. Перед консультаций напишите мне в чат вопросы, на которые хотите получить ответ