Стрептодермия: причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое стрептодермия
Стрептодермия - это гнойное поражение кожи, вызываемое бактериями стрептококками, которое проявляется в виде кожных пятен и пузырей. Размер очагов колеблется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Стрептодермия часто встречается у взрослых и, особенно, у детей. Распространению стрептодермии способствует тесное общение детей (детские сады, школы, пионерские лагеря, пр.) и взрослых (места заключения, воинские части, пр.). Пациенты инфицируются от больного стрептодермией: при тесном контакте, через постельное белье и общие предметы туалета.
Стрептодермия развивается на фоне исходных повреждений кожи, сахарного диабета, ослабленного иммунитета, псориаза, гиповитаминоза и пр.
Стрептодермия бывает острой и хронической. По глубине и местоположению выделяют поверхностную, язвенную (глубокую), сухую, кожных складок/кожных валиков и пр. разновидности стрептодермии.
Стрептодермия протекает в виде последовательно развивающихся симптомов. Вначале на коже появляется красные округлые пятна. Затем пятна превращаются в пузыри с мутным содержимым (фликтены). Фликтены быстро увеличиваются до 1-2 см в диаметре и лопаются. На их месте образуется корочка медового цвета. Процесс сопровождается сильных кожным зудом, провоцирующим расчесы корочек с дальнейшим распространением инфекции. После отпадения корочек кожа заживает. При поверхностной форме стрептодермии рубцов не остается.
Стрептодермию диагностирует дерматолог на основании опроса и осмотра пациента.
Лечение стрептодермии комплексное. Назначают низкоаллергенную диету; ограничивают употребление сладкой, острой и жирной пищи. Чтобы исключить распространение инфекции, кожу вокруг пятен и пузырей смазывают салициловым спиртом. После самостоятельного вскрытия или прокола пузырей на формирующуюся корочку накладывают антибактериальную мазь (Тетрациклиновую, Левомицетиновую, пр.). Чтобы уменьшить кожный зуд применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, пр.). Укрепление защитных сил организма проводят с помощью иммуностимуляторов и поливитаминов.
Без лечения острая стрептодермия переходит в хроническую форму. Могут возникнуть осложнения: псориаз, экзема, сепсис, фурункулез, ячмень на глазу, тромбофлебит, лимфаденит, ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, энцефалит, лактационный мастит, пр.
Профилактика стрептодермии сводится к соблюдению правил личной гигиены, пользованию индивидуальным полотенцем и бельем, избеганию тесного контакта с инфицированным пациентом, укреплению организма и пр.
Причины стрептодермии
Болезнь вызывают бактерии стрептококки, которые инфицируют кожу здорового человека при тесном контакте с заболевшим, при пользовании общим полотенцем и бельем.
Развитию стрептодермии способствуют патологические факторы:
- исходные повреждения кожи (укусы насекомых, царапины, порезы, трещины, ссадины, натеркости при липоме, пр.). Как правило, инфицирование происходит при расчесывании поврежденной кожи грязными руками, в частности при ветрянке, розовом лишае, педикулезе, пр.
- хронические заболевания кожи (псориаз, дерматит, чесотка, кандидоз кожи, акне, пр.);
- сахарный диабет;
- варикозная болезнь, тромбофлебит;
- ослабленный иммунитет; дефицит витаминов в организме;
- стресс;
- нарушение правил личной гигиены, прежде всего, грязные руки и тело, неопрятность;
- ожоги, обморожения;
- острая и хроническая интоксикация организма, в частности, при алкоголизме.
Симптомы, формы и разновидности стрептодермии
Выделяют острую и хроническую форму стрептодермии. При острой форме заболевание протекает стадийно.
После проникновения в кожу стрептококки в течение 6-9 дней активно размножаются в месте инфицирования (инкубационный период).
По окончании инкубационного периода на коже появляются красные пятна, которые через 2-3 дня превращаются в пузырьки с мутным содержимым. Пузырьки в течение 1-2 дней увеличиваются в размерах и трансформируются в пузыри (фликтены), которые, достигнув 1-2 см в диаметре, лопаются с образованием корок медового цвета. Процесс сопровождается сильным зудом в месте болезни. При своевременном лечении корки отпадают через 7-12 дней.
Хроническая стрептодермия возникает при неэффективном лечени острой стрептодермии. Развитию хронической стрептодермии способствует гипоксия и нарушение питания тканей, возникающие вследствие варикозной болезни, тромбофлебита, диабетической ангиопатии, пр. Процесс чаще всего локализуется на голенях. Хроническая стрептодермия характеризуется возвратным (рецидивирующим) течением. На коже развиваются крупные (5-15 см в диаметре) четко отграниченные пятна с неровными краями. На месте пятен формируются фликтены, которые лопаются с образованием корок светло-коричневого цвета. На месте удаленной корки видны розовые эрозии, отделяющие серозно-гнойную жидкость. Между обострениями новые пузыри не образуются; пятна трансформируются в очаги шелушения.
Часто встречающиеся разновидности стрептодермии:
- поверхностная стрептодермия - самая благоприятная разновидность заболевания. Красные кожные пятна прекращаются во фликтены, которые, в свою очередь, трансформируются в зудящие "медовые" корки. После отхождения корок следов на коже не остается;
- язвенная стрептодермия - глубокое поражение тканей. Содержимое фликтенов заполнено не только серозно-гнойным содержимым, но и кровью из мелких сосудов и капилляров. После вскрытия пузырей образуются язвы и раны;
- сухая стрептодермия - умеренно зудящие округлые пятна белого или розового цвета покрываются чешуйками, которые быстро превращаются в струпья. Чаще всего пятна располагаются на голове и лице (на ушах, на носу, возле рта, на нижней челюсти), а также на ягодицах, спине, руках и ногах. Проходит бесследно;
- стрептококковая заеда - возникает в уголках рта в результате попадания инфекции в трещины кожных покровов. Заболеванию способствует дефицит витаминов группы В. В углу рта появляется покраснение, превращающееся в гнойный валик. Гнойный валик покрывается корочкой. Стрептококковая заеда проявляется болью при открывании рта, зудом и обильным отделением слюны;
- панариций (поверхностный панариций) - покраснение, отек и нагноение околоногтевого валика, возникающее у людей, грызущих ногти; при инфицировании царапин, заусениц или заноз. Панариций - самая частая хирургическая патология: 15% пациентов приходят к хирургу в поликлинику с панарицием.
Стрептодермия у детей
Симптомы, формы и разновидности стрептодермии у детей сходны с таковыми у взрослых. При этом у детей часто возникают общие патологические проявления: повышение температуры тела до 39 градусов, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, интоксикация организма.
Также для детей, особенно для грудничков, характерна стрептококковая опрелость. Поражаются кожные складки на ягодицах, в области подмышек, на груди и пр. В кожных складках появляются пузырьки, которые сливаются и лопаются; на их месте образуются розоватые мокнущие поверхности.
Диагностика стрептодермии
Стрептодермию диагностирует дерматолог на основании опроса и осмотра пациента.
При опросе уделают внимание контактам пациента; особенно важна информация о пребывании пациента в местах скопления людей (детский сад, школа, пионерский лагерь, места заключения, воинская часть, пр.).
Нужно отделить стрептодермию от лишая, крапивницы, дерматита, себореи, скарлатины и других заболеваний с кожными проявлениями.
Лечение стрептодермии
Эффективно комплексное лечение.
Назначают низкоаллергенную диету. Ограничивают употребление сладкой, жирной, жареной пищи.
Требуется щадящий уход за кожей, исключающий водные процедуры. Место болезни моют теплым отваром ромашки.
Для исключения микротравмы и раздражения кожи не рекомендуют носить синтетическую, шерстяную одежду. Следует предпочесть хлопковые и льняные ткани.
Чтобы предупредить распространение инфекции, кожу вокруг пятен, пузырей и корочек обрабатывают салициловым или борным спиртом.
Мокнущие поверхности, заеду и очаги на лице обрабатывают Резорцином или нитратом серебра.
На корки, образовавшиеся после вскрытия фликтен, накладывают повязки с антибактериальными мазями (Левомицетиновая, Эритромициновая, Тетрациклиновая, пр.).
При появлении признаков распространении инфекции назначают курс антибиотиков внутрь (Амоксиклав, Левомицетин, пр.).
Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, пр).
С целью укрепления организма используют иммуностимуляторы (Иммунал и пр.) и поливитамины.
Профилактика стрептодермии
Чтобы избежать стрептодермии, придерживайтесь рекомендаций:
- соблюдайте правила личной гигиены, особенно находясь в местах скопления людей: чаще мойте руки, используйте индивидуальное белье, полотенце и пр.;
- избегайте тесного контакта с людьми, страдающими стрептодермией;
- своевременно лечите хронические болезни кожи;
- поддерживайте нормальный уровень сахара крови;
- не злоупотребляйте алкоголем;
- избегайте стресса;
- укрепляйте иммунитет, принимайте поливитамины весной и осенью;
- ведите здоровый образ жизни.
К какому врачу обратиться
При первых признаках стрептодермии проконсультируйтесь с дерматологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Сухая стрептодермия у взрослого
Пятно розовое шелушащееся на предплечье, врач поставил диагноз сухая стрептодермия,. Врач также сказал, что это не особо заразно, но лучше, не контактировать самим местом поражения... в интернете прочитала, что это весьма заразно, где правда? Как себя вести, чтоб никого не заразить, особенно маленького ребенка? Можно ли пятно заклеить пластырем? Если рука в кофте, то возможно ли заражение через ткань?
Добрый день! 1. Правда состоит в том, что атипичная (в т.ч. сухая) стрептодермия - это диагноз больше микробиологический (подтверждаемый лабораторно), чем клинический (на основании осмотра). Заразность зависит от свойств выявленного штамма возбудителя. А мнения могут быть разные. 2. Пока диагноз окончательно не установлен необходимости в изоляции нет 3. Пластырем пятно заклеивать нельзя из-за того, что большая часть микробов, вызывающих пиодермии анаэробы (комфортно себя чувствуют без доступа кислорода) 4. Нужно обработать кофту дезинфицирующими средствами после использования в качестве барьера .
-
Подозрительное образование на коже
Здравствуйте! Я девушка возрастом 22 года. Несколько месяцев назад обнаружила у себя на ноге (чуть выше колена) кожное образование. Вот ссылка на фото: https://ibb.co/kgDwUS Возможно, оно существовало и раньше, но без припухлости вокруг, и я не обращала внимания. Оно не причиняет дискомфорта, видимых изменений с момента обнаружения не замечено. Хотелось бы услышать мнение специалиста: что это может быть и стоит ли что-то предпринимать? Заранее благодарю!
Желательно, конечно, посмотреть в цвете при хорошем увеличении. Похоже на воспалительный элемент со стрептококковой корочкой, возможно, после микротравмы. Посмазывайте несколько дней гиоксизоном 3-5 раз в день и снова пришлите снимок, но уже в лучшем качестве.
