Подагра: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение, включая диету и народные средства. Консультации специалистов
 |
Что такое подагра
Подагра (болезнь королей, подагрический артрит) - хроническое прогрессирующее нарушение белкового обмена, при котором происходит увеличение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурекемия) и ее отложение в тканях организма.
Подагрой страдает 9% населения, большая часть - мужчины. Недуг, как правило, развивается в 40-65 лет. В норме мочевая кислота (продукт распада пуринов) попадает в кровь и выводится из организма почками. При воздействии патологических факторов в крови повышается содержание мочевой кислоты и одновременно замедляется ее выведение из организма.
У половины пациентов гиперурекемия на протяжении многих лет протекает бессимптомно и проявляет себя, когда в хрящах и суставах скапливаются кристаллы моноурата натрия (тофусы). Тофусы дробятся, кристаллы проникают в суставную полость. В ответ иммунная система “отправляет” в место болезни нейтрофилы, которые стимулируют воспаление сустава и окружающих тканей - развивается острый подагрический приступ.
Подагра - грозная болезнь, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к тяжелым поражениям суставов, в том числе к дегенеративному разрыву мениска коленного сустава, плантарному фасциииту, бурситу, почечной недостаточности.
Причины подагры
Вот факторы риска подагры:
- наследственная предрасположенность;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- заболевания почек;
- повышение уровня липидов в крови;
- избыточное употребление продуктов, насыщенных пуриновыми основаниями (красное мясо, рыба, морепродукты, кофе, алкоголь), булимия;
- аутоиммунные болезни;
- употребление лекарств;
- дефицит кальция;
- гиповитаминоз;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- алкоголизм, наркомания.
Симптомы подагры
Главный клинический признак заболевания - приступ подагрического артрита, который в 70% случаев развивается в области большого пальца стопы, голеностопного или коленного суставов и характеризуется:
- появлением наростов (тофусов) в области сустава;
- давящей, распирающей болью, которая чаще всего появляется ночью и утром, стихая днем;
- отеком и гиперемией в области пораженного сустава;
- учащением пульса;
- ознобом;
- усиленным потоотделением;
- повышением температуры тела до 39 градусов;
- обострение длится 2-7 дней.
Признаки хронической подагры:
- деформация суставов;
- хруст в пораженном суставе;
- интенсивные, длительные суставные боли;
- трудности передвижения;
- цистит;
- мочекаменная болезнь.
Разновидности подагры
Метаболическая форма - характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты, без нарушения функции почек.
Почечная - сопровождается нормальным уровнем мочевой кислоты, но протекает с нарушением функции почек.
Смешанная - повышенный уровень мочевой кислоты и нарушение функции почек. Самая тяжелая форма подагры.
Стадии подагры
Бессимптомная гиперурекемия - повышенный уровень мочевой кислоты в крови без клинических проявлений. Длится несколько лет.
Острый подагрический артрит - классический приступ боли в пораженном суставе.
Также выделяют межкритический период между рецидивами приступов подагрического артрита, обычно длящийся до полугода. Без лечения межкритический период неуклонно сокращается. Болезнь захватывает новые суставы, приступы становятся болезненнее, формируются тофусы в различных участках тела. При правильном лечении межкритический период удлиняется до нескольких лет.
Хронические подагрические отложения в суставах - заключительная стадия заболевания. Формируются множественные тофусы под кожей и даже на поверхности внутренних органов. У 10% пациентов кожа над тофусами изъязвляется с отделением пастообразной белой массы. Поражаются почки, развивается мочекаменная болезнь.
Диагностика подагры
Ревматолог ставит диагноз при наличии следующих критериев:
- присутствие кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости суставов, уратов в тканях;
- наличие двух или более подагрических атак в анамнезе;
- наличие тофусов;
- острый артрит плюстно-фалангового сустава большого пальца стопы в анамнезе;
- повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови ( у мужчин более 0,42 ммоль/л, у женщин - более 0,36 ммоль/л);
- мочекаменная болезнь;
- кисты в суставах, выявляемые при рентгенологическом исследовании.
Лечение подагры
Эффективно только комплексное лечение.
Вначале рекомендации по правильному образу жизни:
- регулярная двигательная активность;
- нормализация веса тела;
- ограничение алкоголя;
- применение специальной диеты.
Диета, разработанная для пациентов с подагрой (лечебный стол №6), включает ограничение мясных и рыбных продуктов, бульонов, копченостей, консервов, шоколада, кондитерских изделий, винограда, бобовых, кофе, чая, алкоголя, увеличение объема жидкости до 2-3 -х литров в день.
Из медикаментов назначают урикодепрессивные препараты, которые уменьшают синтез мочевой кислоты путем ингибирования фермента ксантиноксидазы (Аллопуринол, Тиопуринол). Также эффективны урикозурические средства, которые повышают секрецию мочевой кислоты путем уменьшения реабсорбция уратов и увлечения их секреции в почках (Пробенецид, Уродан); сочетание данных препаратов (Алломарон); противовоспалительные препараты (Колхицин); нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак); внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
Физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение, фонофорез, ультразвук, аппликации димексида, грязи, парафин, радоновые, сероводородные, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны.
Подагру также лечат народными средствами, в частности, ванночками из отвара еловых шишек и ромашки, а также употреблением внутрь отварного риса и отвара лаврового листа. Вот популярные народные рецепты для лечения подагры:
1. 2 нераскрывшиеся еловые шишки залить 3-мя стаканами горячей кипяченой воды и дать постоять ночь. Принимать отвар по 2/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10 дней.
2. 100 граммов цветков ромашки залить 10 литрами воды, в которой заранее растворить 20 граммов поваренной соли. Дать раствору настояться, после чего слегка подогреть и сделать ванночку.
Профилактика подагры
Чтобы избежать обострений, следуйте правилам:
- соблюдайте назначения ревматолога;
- контролируйте уровень мочевой кислоты каждые 2 месяца;
- выберите комфортный вид физических нагрузок: плавание, ходьба, велосипед и пр.;
- носите удобную обувь;
- избегайте стрессов, переохлаждений, простудных заболеваний;
- по возможности ходите босиком особенно на природе;
- гуляйте на свежем воздухе 2 раза в день;
- ежедневно выполняйте комплекс упражнений для суставов;
- еженедельно устраивайте постный день (без мяса и рыбы);
- исключите употребление алкоголя, кофе, чая, какао;
- бросьте курить;
- спите минимум 8 часов в день;
- берегите суставы от травм;
- следите за весом.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать приступов и осложнений подагры, проконсультируйтесь у ревматолога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
