Невралгия: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое невралгия
Невралгия - поражение периферических нервов, характеризующееся приступообразной болью. Заболевание может возникать как самостоятельно (первичная невралгия) так и по причине других болезней (вторичная невралгия): опухолей, воспаления окружающих тканей и пр.
Невралгия может быть в любой части тела. В 70% случаев патологический процесс развивается в местах прохода нервных пучков через узкие костные каналы из-за ущемления нервных пучков.
Периферические нервы насыщены рецепторами, которые сигнализируют о состоянии тканей. При неблагоприятных воздействиях (ущемление, переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки и пр.) в нервных волокнах развиваются патологические изменения, затрагивающие рецепторы. От них нервные импульсы передаются в головной мозг и воспринимаются как повреждение нервного волокна; в результате центральная нервная система выдает болевой сигнал.
Сама по себе невралгия не представляет опасности, однако болевой симптом может быть очень сильным, трудно поддающимся лечению. Из-за этого пациенты испытывают большой дискомфорт, стресс, депрессию, бессонницу и даже временную потерю трудоспособности.
Причины невралгии
- травмы;
- перенесенные инфекции, в т.ч. сифилис;
- энцефалит;
- переохлаждения;
- тяжелые физические нагрузки;
- простудные заболевания;
- аллергические реакции;
- остеохондроз;
- алкоголизм, наркомания;
- новообразования (рак желудка, рак легких, рак груди, гемангиома, пр);
- воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. болезнь Бехтерева;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- заболевания сосудов;
- сколиоз;
- отравление свинцом, ртутью;
- употребление лекарств.
Симптомы невралгии
Выделяют типичные симптомы невралгии:
- боль (приступообразная, жгучая, острая, распирающая, тупая, давящая);
- судороги мышц;
- покраснение кожи в месте боли;
- потливость.
Виды невралгии и особенности клинического течения
Вот нервные стволы, которые страдают чаще других.
Поражение тройничного нерва возникает на фоне травмы лица, синусита, болезни зубов. Приступ боли (тригеминальный приступ) возникает в любой момент и провоцируется горячей или холодной пищей, ярким звуком, светом, движениями верхней и нижней челюсти. Боль распространяется на половину лица.
Приступу предшествуют кожный зуд и ощущение «мурашек» на лице. В 40% случаев отмечается подергивание или онемение мышц лица. Боль продолжается до 10 минут, в течение которых пациент не может открыть рот.
Причина межреберной невралгии в 70% случаев - остеохондроз грудного отдела позвоночника. Боль локализуется между ребер и имеет опоясывающий характер. Боль приступообразная или постоянная, усиливается при дыхании, поворотах туловища, физических нагрузках, чихании, кашле. Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, из-за чего больной не попадает к неврологу и безуспешно лечится разными лекарствами.
Поражение наружного кожного нерва бедра сопровождается болью по наружной поверхности бедра. Возникает из-за тесного белья, ожирения, травмы таза, во время беременности. Боль начинается постепенно с ощущения онемения кожи бедра; затем возникает ощущение холода, жжения, мурашек. Данный вид невралгии затрудняет ходьбу и даже обездвиживает пациента.
Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера) возникает на фоне тонзиллита, осложненного кариеса, местной травмы. Больные жалуются на резкую боль в области глаза, верхней челюсти, виске, затылке; в 80% случаев боль появляется ночью. Во время приступа отмечают покраснение лица, отек, слезотечение. Боль длится от 2-х минут до 2-х дней. Боль уходит после смазывания задних отделов носовой полости раствором кокаина с адреналином.
Поражение языкоглоточного нерва возникает редко, как правило, у мужчин после 40 лет, на фоне атеросклеротического поражения сосудов, хронического тонзиллита, ангины или гриппа. Боль начинается с корня языка и распространяется на горло, ухо (в 99% случаев боль односторонняя). Приступ длится до 3-х минут. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение постоянной «горькости» во рту, невозможность глотать.
Невралгия затылочного нерва возникает на фоне длительного мышечного напряжения, стресса, остеохондроза шейного отдела позвоночника. Пациенты жалуются на резкую одностороннюю “стреляющую” боль в затылке и за ухом при поворотах головы.
Герпетическая невралгия - следствие одноименной вирусной инфекции. Пациенты отмечают постоянную тупую боль в области межреберий, возникающую при движении туловища, прикосновениях. Боль может сохраняться до полугода.
Диагностика невралгии
Чтобы выявить болезнь, невролог проводит осмотр и опрос пациента. Дополнительно назначают электронейромиографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию) пораженного участка.
Для дифференциальной диагностики выполняют рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиограмму, УЗИ.
Лечение невралгии
Медикаментозная терапия включает новокаиновые блокады и назначение пероральных анальгетиков (Парацетамол, Ибупрофен), обезболивающих и противовоспалительных мазей (Ихтиоловая), витаминов (Мильгамма), противосудорожных средств (Карбамазепин).
Для повышения эффективности лечения применяют иглорефлексотерапию, лазеротерапию, импульсные токи, магнитотерапию, ультразвук.
В тяжелых затянувшихся случаях используют хирургическое лечение: освобождение нерва от рубцовых сращений и удаление нерва.
Профилактика невралгии
Чтобы избежать болевых приступов, соблюдайте простые правила:
- лечите хронические заболевания;
- принимайте курсы поливитаминов 2 раза в год;
- своевременно и до конца лечите инфекционные и воспалительные болезни;
- поддерживайте физическую активность, ведите здоровый образ жизни;
- при длительной сидячей работе проводите легкую разминку каждые 2 часа;
- питайтесь сбалансированно.
К какому врачу обратиться
Чтобы устранить боли и избежать повторных приступов, проконсультируйтесь с неврологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Острая боль в спине - невралгия?
Добрый день! Появилась острая боль в спине в области грудной клетки, отдает под лопатки. Обостряется чаще всего ночью, или после длительного пребывание в одной позе. На протяжении дня печет. Я читал, что так бывает при остеохондрозе, при невралгии, даже при стенокардии. Что у меня? Спасибо заранее.
Информции маловато. Исходя из того, что описали, можно заподозрить целый спектр причин боли в спине. Скорее всего беспокоит межреберная невралгия вместе с миофасциальным синдромом, но нужно провести диф.диагностику с заболеваниями сердца, легких, опоясывающим герпесом и т.п. Обратитесь за консультацией к ортопеду-травматологу или неврологу.
-
Невралгия затылочного нерва
Здравствуйте. Мне уже второй день болит голова. Сначала болела справа, затем болит в затылке. Боль то терпимая, то сильная. Сижу в шапке, так как со мной такое уже бывало ( продуло голову) Пью витамины группы Б. Пока до понедельника нет возможности получить консультацию врача, хотелось бы спросить что еще можно сделать в домашних условиях?
Добрый день.Если нет патологии желудочно-кишечного тракта,Вы можете принять нестероидные противовоспалительные препараты.Например-диклоберл 50мг. 2 раза в день после еды.Длительность 3-5 дней.Дальше-после консультации с врачом.
-
Сильная боль в спине: невралгия или лопатка?
Здравствуйте! Меня мучают очень сильные боли в спине в грудном отделе более 4 лет. Причина не установлена, хотя раньше врачи говорили, что это невралгия. МРТ, КТ - норма, никаких инфекций нет. Потом лечили начальную стадию остеохондроза - без результатов. Недавно была проведена работа с мышцами и сухожилиями. Обнаружилось, что у меня выпадает лопатка из мышечной "сумки". Как только лопатку возвращали на место - боль уходила сразу же. Но эффект временный, боль возвращается, лопатка не держится на месте. Боль вдоль позвоночника справа, в ребрах, лопатке будто что-то мешает и тянет вниз. Подскажите, в чем может быть причина и какое возможное лечение?
У вас, скорее всего, миофасциальный болевой синдром за счёт слабости полостной или надостной мышц. Вам сделали ПИР и стало на время легче. Нужно убрать триггерные точки и хорошенько растянуть мышцы. Займитесь кинезиотерапией,если на МРТ все в норме! Удачи. Будьте здоровы!
