Камни в почках (мочекаменная болезнь): причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое камни в почках
Камни в почках, или мочекаменная болезнь - это заболевание, характеризующееся образованием в почках, мочеточниках, мочевом пузыре твердых напоминающих камни образований (мочевых камней). Камни в почках - распространенное заболевание: каждого третьего пациента госпитализируют в урологический стационар именно с мочевыми камнями. Чаще страдают мужчины в возрасте 25-45 лет.
Мочевые камни - это кристаллы, возникающие из солей, растворенных в моче. В зависимости от вида солей различают оксалаты и фосфаты (70% случаев), когда камни состоят из солей кальция; струвитные, фосфатно-магниевые камни (20% случаев), возникающие вследствие воспаления мочевыводящих путей; ураты (10% случаев) - результат избытка мочевой кислоты; ксантиновые и цистиновые камни (5% случаев) - возникают из-за генетических расстройств.
Мочевые камни травмируют слизистую оболочку почек, мочеточников и мочевого пузыря, что сопровождается характерными клиническими признаками: тупыми и острыми приступообразными болями в пояснице, по ходу мочевого пeзыря или в уретре, кровью в моче и нарушением мочеотделения.
Болезнь диагностирует уролог на основании жалоб и с помощью инструментальных исследований: компьютерной томографии, УЗИ мочевыводящих путей и пр.
Заболевание лечат с помощью диеты, при которой исключают или уменьшают потребление продуктов, провоцирующих развитие мочевых камней. Пытаются провести растворение камней. Кроме того удаляют камни либо целиком через разрез почки, почечной лоханки, либо предварительно раздробив ультразвуком. Последнее делают дистанционно или контактным способом.
Причины камней в почках
Мочекаменная болезнь развивается под влиянием следующих патологических факторов:
- избыток определенных минеральных солей в питьевой воде;
- употребление малого количества воды;
- избыточное употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, фасоль, шпинат); подагра;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, уретрит, аденома предстательной железы, простатит и пр.;
- острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит, болезнь Крона и пр.;
- болезни костей, в частности, остеопороз;
- болезни эндокринной системы
- врожденные недоразвития и приобретенные аномалии мочевыводящих путей;
- дефицит витаминов в организме;
- муковисицидоз;
- злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни.
Симптомы камней в почках
Клинические признаки болезни разнообразны и определяются продвижением камней по мочевыводящим путях, что сопровождается травматизацией мочевыводящих путей и блокировкой оттока мочи.
Вот на что чаще всего жалуются пациенты:
- боль в пояснице, возникающая из-за смещения камней. Появляется, как правило, при резкой смене положения тела, прыжке, избыточном употреблении жидкости;
- жжение в мочеиспускательном канале, связанное с отхождением мелких камней (“песка”);
- крайне частое мочеиспускание, провоцируемое встряской и физической нагрузкой;
- внезапное прекращение мочеиспускания, которое возобновляется после смены положения тела;
- повышение температуры тела в результате воспаления травмированной камнями слизистой оболочки мочевыводящих путей и/или присоединением воспаления, инфекции;
- помутнение, потемнение мочи и даже появление в ней крови - следствие травмы слизистой оболочки мочевыводящих путей камнями. Данный симптом часто сопровождает почечную колику;
- почечная колика – наиболее грозное проявление мочекаменной болезни, связанное с полным блокированием оттока мочи камнем. Проявляется резкой нестерпимой болью в пояснице, отдающей по ходу мочеточника, в ногу, живот.
Диагностика камней в почках
Болезнь диагностирует и лечит уролог. В типичных случаях постановка диагноза не вызывает затруднений, особенно при почечной колике. Камни в мочевыводящих путях визуализируют с помощью компьютерной томографии, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря. Для выявления воспаления назначают общий анализ крови, для определения гематурии - общий анализ мочи.
Поскольку камни в почках часто маскируются под поясничный остеохондроз, требуется применение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
Эффективный лабораторный метод диагностики - анализ мочи на камнеобразование (на камнеобразующую функцию), который помогает определить состав существующих камней и контролировать эффективность лечения, в частности, диеты.
Важно не затягивать с постановкой диагноза, чтобы избежать тяжелых воспалений и инфекции мочевыводящих путей, которые могут потребовать удаления почки.
Лечение камней в почках
Применяют комплексное индивидуализированное лечение, включающее диету, растворение камней, удаление камней из мочевыводящих путей (с предварительным дроблением камней ультразвуком или без данной процедуры), симптоматическую терапию.
Диета направлена на изменение состава крови с целью устранить причины камнеобразования. При кальциевых камнях потребуется уменьшить молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, йогурт). При оксалатных камнях необходимо ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту: салат, шпинат, щавель, картофель, апельсины. При фосфатных камнях требуется подкисление мочи - полностью исключить молочные продукты, ограничить овощи и фрукты, увеличив количество мяса, рыбы и мучных продуктов. При уратных камнях следует ограничить употребление продуктов, способствующих образованию и накоплению мочевой кислоты: печень, почки, мозги, мясные бульоны, мясо рыбу, растительные жиры, пр.
Кроме того рекомендуют свежеприготовленные растворы цитратов (Уралит и пр.), которые растворяют соли мочевой кислоты. Из средств народной медицины применяют свежевыжатый лимонный сок, содержащий цитраты.
Чтобы не делать операцию вначале пытаются растворить камни с помощью препаратов, изменяющие кислотно-щелочное состояние крови и мочи. Для растворения цистиновых камней применяют Уралит, оксалатных камней – Пролит, фосфатных камней – Марилин.
Если камни растворить не удалось, проводят их удаление. Чтобы избежать удаление камней с помощью разреза лоханки или почки, вначале проводят их дробление ультразвуком; при этом в большинстве случаев удается вывести образовавшиеся мелкие фрагменты с током мочи. Дробление может быть проведено дистанционно (дистанционная ударно-волновая литотрипсия – воздействие на камень проводят даже без разреза кожи); контактная литотрипсия – дробление проводят через уретру и мочевой пузырь, подводя источник ультразвука прямо к камню; перкутанная литотрипсия – для дробления больших и коралловидных камней. Источник ультразвука вводят в почку через разрез на пояснице.
Если камни раздробить не удалось или в мочевыводящих путях остались их фрагменты, проводят операцию по удалению камней или фрагментов. Операцию выполняют через разрез лоханки (пиелолитотомия) или тела почки (нефролитотомия). Хирургическое удаления камней из мочеточника называют уретеролитотрипсией.
Симптоматическое лечение включает обезболивание приступов почечной колики анальгетиками, противовоспалительную, антимикробную терапию и пр.
Профилактика камней в почках
Чтобы избежать мочекаменной болезни придерживайтесь правил:
- пейте не менее 2-3 литров воды в сутки;
- не переедайте, особенно мяса, рыбы, поваренной соли;
- не злоупотребляйте алкоголем;
- своевременно лечите инфекции мочевыводящих путей; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- ведите здоровый образ жизни;
- не переохлаждайтесь.
К какому врачу обратиться
При первых признаках камней в почках проконсультируйтесь с урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Камни в почках или что-то еще?
Здравствуйте. Дня 3 назад я пошел в туалет и ощутил резь в мочеиспускательном канале. Сейчас уже не так больно, как было. Но именно в том месте, где чувствовал резь могу нащупать пальцем бугорок. В связи с работой врачу смогу показаться месяца через 2. Скажите пожалуйста, что это может быть и как можно себе помочь? Половые контакты были только с женой на протяжении последних 6.5 лет. Спасибо.
Добрый день. Очень похоже что у Вас вышел песок из почки. Желательно обследоваться: УЗД,, общий анализ крови и мочи. Пока при усилении болей можно воспользоваться Но-шпой. Обязательно обильное питье и бессолевая диета. Еще хорошо помогает морс из клюквы.
Здравствуйте.. Возьмите Уролесан по 15 кап. 3 раза в день + Канефрон 1 табл. 3 раза в день в течении месяца . При возможности пройдите обследование . Если нужна будет срочная консультация , найдите меня на Botkin.pro
-
Урология – камни в почках
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на УЗИ в почке обнаружили камень (оксалат) 1,2 см, возможно ли, что он может выйти самостоятельно? И примерно на сколько способен расшириться мочеточник при прохождении крупных камней? У меня уже выходили камни размером около 0,8 см. Заранее спасибо за ответ!
Добрый вечер. Юля, 1,2 см конкремент не сможет самостоятельно выйти, как правило такие конкременты вызывают полный блок почки,и нарушение оттока мочи. Возможно ли его выход из почки в мочеточник,это исключительная лотерея,можно прожить, а возможно хорошо отгулять день рождения и камень сорвётся. Существует эндоскопический , малоинвазивный метод дробления конкремента в почке- перкутанная нефролитотрипсия. Если будет необходимость в моей консультации обращайтесь))
-
Камни в почках или неврология?
Здравствуйте. У меня сложилась такая ситуация. 3-й день болят почки, я не обращала на это особого внимания. Сначала боли были незначительными, а сейчас усилились. Боль давящая, жгучая с обеих сторон, отдает в бока. В каком бы я положении не находилась, боль никуда не девается. Температуры нет, чувствую себя нормально, никакой слабости и т д нет, беспокоят только эти боли. В данный момент прохожу лечение в уролога , уже где-то 3-ю неделю ( соли в почках, частое жжение в уретре), делала позавчера общий анализ мочи, все в норме, продолжаю принимать лекарства. Дело в том, что я довольно таки ипохондричная личность, я постоянно чем-то болею, накручиваю себя сильно.. Впереди выходные, и я уже начинаю переживать, возможно это действительно что-то серьезное, и я зря не пошла сегодня к урологу... не знаю, что мне делать, к ниму смогу попасть только во вторник. Кстати, если это имеет значение, то где-то месяц назад было обострение хрон. тонзиллита, вылечилась, все нормально. Живу в маленьком городке, тут одна поликлиника, которая в выходные не работает.. Подскажите, стоит ли мне так волноваться, есть чего мне опасаться? Или я действительно накручиваю себя...
Добрый день! Думаю, это не неврология, а именно урология - проявления мочекаменной болезни."Соли в моче" - эта информация запустила "цепную реакцию". Это лечится при правильном подборе медикаментов. Обследование и осмотр уролога обязателен! Удачи. Берегите себя и будьте здоровы!
