Отит: причины, симптомы, диагностика и лечение
 |
Что такое отит
Отит — это инфекционное воспаление слизистой оболочки уха. В зависимости от места болезни и распространенности процесса различают наружный, средний и внутренний (лабиринтит) отит. В 83% случаев отитом среднего уха страдают дети до 4-х лет из-за относительно широкой слуховой (евстахиевой) трубы и частых респираторных заболеваний.
В 94% случаев заболевание протекает остро; хронический отит встречается редко. Инфекция проникает через евстахиеву трубу и/или поврежденную барабанную перепонку, а также с током крови. Патогенные микроорганизмы повреждают мерцательный эпителий слуховой трубы. Медиаторы воспаления усиливают сосудистую проницаемость, секрецию слизи и миграцию лейкоцитов в место болезни.
При осмотре ЛОР-врач обнаруживает отек слизистой оболочки, гиперемию и воспалительную жидкость (экссудат).
Без своевременного лечения отит вызывает тугоухость (в 5% случаев потерю слуха) и другие тяжелые осложнения: лимфаденит, фурункул, абсцесс мозга, остеомиелит челюсти, менингит, сепсис, бурсит, пр.
Причины отита
Заболевание развивается на фоне воспаления слизистой оболочки носа из-за инфицирования патогенными бактериями (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка) и вирусами. Как правило, микроорганизмы попадают в ухо при кашле, чихании, интенсивном и неправильном высмаркивании носа. Отит крайне редко развивается сам по себе, особенно у детей. Вот факторы, способствующие развитию болезни:
- несформированный иммунитет, ВИЧ-инфекция;
- плохая наследственность;
- индивидуальные анатомические особенности строения уха и носа;
- хронические заболевания дыхательных путей, ринит;
- перенесенные, в т.ч. недолеченные простудные заболевания, грипп, инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, стафилококковая инфекция, пр.;
- демодекоз уха;
- гиповитаминоз (в особенности витамина А);
- плохое питание;
- аллергии;
- использование пустышек;
- пассивное курение;
- контакты с больными детьми.
Симптомы отита
В 80% случаев болезнь развивается резко и проявляется:
- прострелами в ухе, усиливающимися ночью;
- временным ухудшением (потерей) слуха;
- повышение температуры тела до 38,5 градусов;
- гнойными выделениями из уха.
Для детей до 1 года характерны признаки:
- хватание за больное ухо;
- утомляемость, раздражительность, капризность;
- отказ от еды, нарушение сна;
- рвота, понос;
Виды отита
Отит наружного уха (наружный отит) — профессиональное заболевание пловцов. Развивается на фоне травмы уха. Если место травмы инфицируется, возникает фурункул. Пациенты жалуются на ноющую боль, отек в ухе, повышение температуры тела до 38 градусов. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в среднее ухо.
При отите среднего уха (средний отит) поражаются барабанная полость, слуховой канал и сосцевидный отросток. Средний отит встречается в двух формах: катаральной и гнойной. При катаральной форме, которая в 85% случаев развивается после простудных заболеваний, больные жалуются на боль, шум в ушах, снижение слуха. Без лечения катаральный отит сменяется гнойным.
Симптомы характерные для гнойного отита: прострелы в пораженном ухе, отдающие в глаз, шею, зубы, резкий подъем температуры до 39 градусов. Затем происходит прорыв барабанной перепонки и гной вытекает наружу. При этом клиническая картина стихает. При гнойном среднем отите следует постоянно удалять накопившийся гной до полного его исчезновения.
Двухсторонний отит среднего уха в 90% случаев встречается у детей из-за легкости попадания инфекции через относительно широкие евстахиевы трубы.
Внутренний отит — недопеченный гнойный отит среднего уха. Гной распространяется внутрь черепа, поражает вестибулярный аппарат с развитием абсцесса мозга и утратой слуха.
Хронический отит развивается в результате плохого лечения острого отита или из-за гастроэзофагальных рефлюксов (агрессивное содержимое желудка забрасывается в носоглотку). Симптомы напоминают острый отит, но менее выражены. Для предупреждения обострений лечат основное заболевание желудочно-кишечного тракта.
Диагностика отита
Диагностику проводит ЛОР-врач, педиатр при осмотре пациента с использованием отоларингологического зеркала и отоскопа. При подозрении на хронический отит проводят аудиометрию, тимпанометрию. При наличии осложнений отита выполняют рентгенографию и компьютерную томографию височных костей черепа. Также назначают общий анализ крови, исследование эпителия слухового прохода и отделяемого из уха.
Важно не спутать отит с невралгией тройничного нерва, которая характеризуется резкой приступообразной болью, а также с шейным остеохондрозом.
Лечение отита
При первых признаках отита пациент должен незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу. Не стоит заниматься самолечением, в частности, закапывать ухо камфорным маслом, настойкой ромашки, борным спиртом, прогревать песком, солью, грелкой, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям, в частности, к пожизненной глухоте.
При наружном отите выздоровление наступает через неделю после начала лечения. Пациентов лечат дома. Врачи назначают антибактериальные капли в ухо (Нормакс). При выраженных болевых ощущениях назначают капли с противовоспалительным средством (Софрадекс). Также используют противогрибковые мази (Кандид) и антисептики (Мирамистин).
Средний отит в большинстве случаев лечат в домашних условиях. Врачи назначают постельный режим и недельный курс антибиотиков внутрь (Флемоксин, Зинацеф). При сохранении целостности барабанной перепонки рекомендуют противовоспалительные ушные капли (Отипакс, Отзол). Если барабанная перепонка повреждена, используют антибактериальные ушные капли (Нормакс, Мирамистин). При высокой температуре тела назначают жаропонижающие препараты (Парацетамол) и антигистаминные препараты (Кларитин). Чтобы уменьшить отек в носоглотке используют сосудосуживающие капли в нос. Комплексное лечение включает поливитамины.
Если медикаментозное лечение не дает результата (накапливается гной в среднем ухе), проводят парацентез (прокол барабанной перепонки). Парацентез проводят под местной анестезией специальной иглой с последующим удалением гноя.
Воспаление внутреннего уха лечат только в стационаре. Помимо вышеописанной терапии антибиотиками назначают нейропротекторы, препараты улучшающие микроциркуляцию крови.
Лечение хронического отита включает антирефлюксную терапию.
Физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение.
Как правильно закапывать уши
Чтобы лекарство достигло места болезни и дало эффект, придерживайтесь простых рекомендаций:
- перед закапыванием погрейте капли в руке (температура лекарства должна быть выше 30 градусов);
- лягте на бок (на здоровое ухо);
- оттяните ушную раковину (для взрослых — вверх, назад; для детей — вниз);
- после введения лекарства нажмите на ушной козелок;
- после закапывания вставьте ватный шарик в ухо.
Профилактика отита
Чтобы избежать отита выполняйте простые правила:
- избегайте заболеваний верхних дыхательных путей;
- проводите процедуры закаливания;
- питайтесь сбалансированно;
- пейте не менее 2 литров воды в день;
- принимайте поливитамины;
- проветривайте помещения и увлажняйте в нем воздух;
- поддерживайте благоприятную температуру в помещении — 20-22 градусов;
- научитесь правильно высмаркиваться: отдельно каждую ноздрю, при этом закрывая просвет противоположной ноздри;
- не втягивайте слизь из носа в рот.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать осложнений и хронизации отита, проконсультируйтесь с ЛОР-врачом (оториноларингологом), педиатром, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Отит мочки уха
здравствуйте, мне очень нужен совет-консультация .Ребенок 7лет (13.09.2009) занес инфекцию в мочку уха, крутил сережки , пару дней лечили компресом димексид-физраствор-табллетка рифампицина, уехали на море и там прикладывала прополис, сделала ещё хуже, приехали домой пошли к кожнику , сказал что прибавилась ещё одна инфекция золотуха и выписал спиртовой раствор синьки и мазь гиоксизон. обрабатываю четыре дня и не могу понять почему ухо красное и теплоеи такое как припухшее. очень переживаю, чтоб не натворить беды.
Добрый день. Это не отит в традиционном смысле слова. Я бы посоветовала обратиться к хирургу для исключения нагноения. И снять сережки.
