Дисплазия: причины, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое дисплазия
Дисплазия - это неправильное развитие органов и тканей.
Дисплазия может быть врожденной и приобретенной.
Клинические проявления и последствия дисплазия различны в зависимости от локализации, органа или ткани, а также вызвавшей ее причины - от избыточной гибкости связок при дисплазии соединительной ткани до перерождения в рак при дисплазии шейки матки.
Рассмотрим часто встречающиеся разновидности дисплазии.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки - нарушение поверхностного слоя шейки матки. Может наступить в любом возрасте.
Дисплазия шейки матки - это предрак шейки матки, поскольку без лечения в каждом 4 случае измененные клетки эпителия превращаются в злокачественные. В каждом десятом случае дисплазия шейки матки проходит без лечения.
Самая частая причина дисплазии шейки матки - инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) во время полового контакта. Предрасполагающие факторы:
- ранние роды и раннее начало половой жизни (до 16 лет);
- частая смена половых партнеров;
- сниженный иммунитет, в частности, при ВИЧ/СПИД;
- сахарный диабет;
- кольпит;
- курение, наркомания, алкоголизм.
В 90% случаев дисплазия шейки матки протекает бессимптомно. В остальных случаях женщина жалуется на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся после полового акта, жжение и зуд во влагалище, обильные белые выделения с неприятным запахом, выделения с прожилками крови после полового акта, пр.
При дисплазии шейки матки гинеколог обнаруживает характерные внешние изменения шейки матки при влагалищном осмотре в зеркалах.
Дисплазию шейки матки диагностируют с помощью Пап-теста (синонимы: мазок Папаниколау, мазок на атипичные клетки, мазок на цитологию). Вначале гинеколог берет мазок с шейки матки; процедура не требует обезболивания. Затем мазок рассматривают под микроскопом на предмет атипичных клеток. Пап-тест следует проводить ежегодно после 18 лет.
Одновременно с Пап-тестом женщину проверяют на наличие ВПЧ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Различают 3 степени дисплазии шейки матки:
- 1 степень (легкая дисплазия шейки матки) - атипичные клетки только в наружной трети поверхностного слоя шейки матки;
- 2 степень (умеренная дисплазия шейки матки) - атипичные клетки проникают на половину глубины поверхностного слоя шейки матки. В большинстве случаев выявляют именно умеренную дисплазию шейки матки;
- 3 степень (тяжелая дисплазия шейки матки) - поражение поверхностного слоя шейки матки на ⅔ глубины.
Эффективно хирургическое лечение дисплазии шейки матки с помощью различных методов, которые выбирают в зависимости от степени дисплазии, ее рецидивирования, возраста женщины и желания рожать детей.
Вот эти методы:
- конизация шейки матки - удаление пораженного участка шейки матки специальным петлевым ножом;
- прижигание лазером и радиоволновым способом;
- криодеструкция - замораживание пораженного участка эпителия;
- ампутация шейки матки - при неэффективности вышеперечисленных процедур.
Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки направлено на уничтожение ВПЧ и укрепление иммунитета.
Профилактика дисплазии шейки матки сводится к избеганию инфицирования ВПЧ во время полового контакта (в частности, с помощью презерватива), предупреждению ВИЧ, сахарного диабета, кольпита, укреплению иммунитета, здоровому образу жизни.
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава, или врожденный вывих сустава - врожденное недоразвитие структур тазобедренного сустава, приводящее к подвывиху (частичному вывиху) и вывиху головки бедренной кости.
Дисплазия тазобедренного сустава встречается примерно у 2% новорожденных. У девочек дисплазия тазобедренного сустава встречается в 4 раза чаще, чем у мальчиков
Подвывих и вывих головки бедренной кости возникает из-за уплощения суставной впадины (места “обитания” головки бедренной кости), растяжения круглой связки тазобедренного сустава, выворачивания и деформации хрящевой пластинки суставной впадины (лимбуса), избыточной растяжимости суставной капсулы, а также вследствие сочетания вышеперечисленных нарушений.
Дисплазию тазобедренного сустава диагностирует травматолог-ортопед на основании осмотра ребенка, рентгенологического и ультразвукового исследования тазобедренного сустава.
При осмотре врач выявляет асимметрию кожных складок на бедре (на стороне поврежденного сустава кожные складки располагаются выше), нарушение отведения бедра и укорочение бедра на стороне поврежденного сустава.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава направлено на длительное удержание ножек ребенка в положении отведения и сгибания, ограничение активных движений тазобедренного сустава в дозволенных пределах.
Принудительное отведение и сгибание ножек обеспечивают с помощью различный ортопедических устройств, в частности, стремян Павлика, которые надевают на малыша в течение 6-12 недель. При своевременном и правильном применении стремян Павлика удается достичь стойкого положительного результата более, чем в 90% случаев.
Также применяют широкое пеленание, подушку Фрейка, шину Виленского, шину Волкова, штанишки Бекера, гипсовую (кокситную) повязку.
В комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава входит массаж и лечебная физкультура.
Дисплазия соединительной ткани
Дисплазия соединительной ткани - это врожденное недоразвитие соединительной ткани.
Дисплазия соединительной ткани бывает дифференцированной и недифференцированной.
Дифференцированная дисплазия соединительной ткани - когда клинические признаки укладываются в четкий синдром: Марфана, Элерса-Данлоса, Стиклера, несовершенного остеогенеза, пр.
Синдром Марфана - самая частая дифференцированная дисплазия соединительной ткани. Характеризуется классической триадой: удлинение трубчатых костей, нарушение зрения и врожденная недостаточность аортального клапана.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани - когда клинические признаки несомненно имеют место, но не укладываются в наследственный синдром. Приводим варианты недифференцированной дисплазии соединительной ткани:
- гипермобильность (кисти, лодыжки, суставов пальцев, плеча, лопатки, локтя);
- пролапс митрального клапана;
- миксоматозная дегенерация клапанов сердца;
- воронкообразная и килевая деформация грудной клетки;
- деформация позвоночника (кифоз, сколиоз, ювенильный остеохондроз, пр.);
- нестабильность суставов;
- патологическая извитость артерий и вен, сосудистая аневризма, варикоз, геморрой;
- сердечная аритмия;
- спонтанный пневмоторакс;
- опущение почки (нефроптоз), опушение органов желудочно-кишечного тракта и малого таза;
- плоскостопие;
- аномалия прикуса;
- депрессия, анорексия, пр.
Для дифференцированной и недифференцированной дисплазии соединительной ткани характерны вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония, панические атаки, пр.), а также астенический синдром: повышенная утомляемость, плохая переносимость физических и эмоциональных нагрузок, пониженное артериальное давление, пр.
Патогенетическое лечение дисплазии соединительной ткани невозможно. Применяют симптоматическое лечение. При тяжелых дисплазиях соединительной ткани проводят хирургическое вмешательство, в частности, протезирование аортального клапана при синдроме Марфана.
Фиброзная дисплазия
Фиброзная дисплазия - это опухолеподобное заболевание, при котором участок кости замещается соединительной тканью.
Причины фиброзной дисплазии окончательно не установлены, но, вероятно, в основе болезни - генетическая предрасположенность.
Фиброзная дисплазия бывает монооссальная - с поражением одной кости и полиоссальная, когда страдает несколько костей, как правило, на одной стороне тела.
Полиоссальная форма встречается редко - примерно в 5% случаев. Полиоссальная форма фиброзной дисплазии развивается в детском возрасте и сопровождается эндокринными расстройствами в комбинации с меланозом кожи (синдром Олбрайта).
Монооссальная фиброзная дисплазия не зависит от возраста.
Другая классификация фиброзной дисплазии основана на особенностях поражения кости:
- внутрикостная форма - появление в кости единичных или множественных очагов фиброзной ткани;
- тотальное поражение кости - приводит к тяжелым деформациям и патологическим переломам кости;
- опухолевая форма - разрастание соединительной ткани, достигающее больших размеров;
- фиброзно-хрящевая дисплазия - перерождается не кость, а хрящ; на месте перерождения нередко формируется саркома.
Симптомы фиброзной дисплазии: боль, деформация кости, укорочение или удлинение кости, патологические переломы кости.
Диагноз устанавливает травматолог-ортопед на основании осмотра и рентгенологического исследования костей, включая компьютерную томографию (КТ). На начальных этапах болезни с помощью денситометрии можно определить очаговое “размягчение” кости.
Лечение фиброзной дисплазии хирургическое - удаление измененного участка кости и замена его костным или искусственным трансплантатом. Без лечения развиваются уродующие деформации и патологические переломы кости.
К какому врачу обратиться
При подозрении на дисплазию шейки матки проконсультируйтесь с гинекологом.
Если есть признаки дисплазии тазобедренного сустава, дисплазии соединительной ткани или фиброзной дисплазии обратитесь к семейному врачу, педиатру, терапевту, травматологу-ортопеду. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
