Ангина: фото, симптомы, диагностика и лечение
 |
Что такое ангина
Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное воспалительное заболевание с вовлечением в воспалительный процесс лимфатического глоточного кольца. В 70% случаев поражаются небные миндалины.
Ангина — третье по распространенности заболевание в мире после гриппа и ОРВИ. Как правило, случается весной и осенью. Болеют дети и люди в возрасте 20-40 лет. Ангина у детей бывет 1,5 раза чаще, чем у взрослых.
Возбудитель острой ангины в 87% случаев В-гемолитический стрептококк группы А, который попадает в организм воздушно-капельных путем от больного человека, бытовым путем (плохо помытая посуда), с пищей. При хроническом тонзиллите для обострения достаточно сниженного иммунитета или воздействия отрицательных факторов окружающей среды.
Возбудитель ангины вызывает локальное воспаление в области небных миндалин. Кроме того, в результате активного роста возбудителя выделяются токсины, что вызывает слабость, вялость, повышение температуры тела. Формирование пробок в криптах небных миндалин сопровождается болью в горле, кашлем.
Ангина коварна вовлечением в инфекционный процесс сердца, почек и суставов, а также осложнениями, которые возникают в каждом четвертом случае: паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, флегмона шеи, остеомиелит челюсти, ревматизм с формированием порока сердца, сепсис, кандидоз, мастит, невралгии, трахеит и пр. Поэтому ЛОР-врачи рекомендуют повторную консультацию после исчезновения симптомов.
Причины ангины
Как писали ранее, главный источник заболевания — В-гемолитический стрептококк группы А. Гораздо реже ангину вызывают другие возбудители (аденовирусы 1-9 типа, вирус герпеса (герпетическая ангина), вирус Коксаки, грибы рода Кандида). Выделяют отрицательные факторы, провоцирующие развитие ангины:
- переохлаждения;
- сезонные простудные заболевания, грипп, бронхит, ринит, инфекционный мононуклеоз;
- скарлатина;
- сухой воздух в помещении;
- гиповитаминоз;
- аденоиды (полипы) в носоглотке;
- инфекция во рту (кариес, пульпит); стафилококковая инфекция;
- аллергия;
- сифилис (сифилитическая ангина);
- гельминты;
- болезнь Лайма;
- муковисцидоз;
- ослабленный иммунитет.
Симптомы ангины
С момента инфицирования до появления первых клинических признаков проходит не более 2 суток. После чего отмечается:
- резкое ухудшение самочувствия: слабость, вялость;
- повышение температуры тела до 40 градусов с ознобом;
- головная боль;
- боль в суставах;
- стойкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов (подчелюстных);
- увеличение и отек небных миндалин (до 4 см), появление на них желтых вкраплений. Иногда миндалины покрыты тонкой слизисто-гнойной пленкой. При тяжелом течении на миндалинах появляются участки некроза серого цвета.
Симптомы заболевания у детей схожи с таковыми у взрослых, но имеют ряд особенностей:
- трудно открыть рот;
- затруднения глотания слюны и отказ от еды;
- боль в ушах;
- неприятный запах изо рта;
- боль в животе.
Вот разновидности ангины.
Катаральная ангина — симптомы возникают внезапно — появляется жжение и сухость в горле, боль при глотании. Температура тела повышается до 38 градусов. Миндалины гиперемированы (покраснение), увеличены до 2 см, покрыты тонким слизисто-гнойным отделяемым. Язык обложен, сухой. Лимфатические узлы увеличены незначительно, не болезненны при пальпации. Клиническая картина сохраняется до 6 дней.
Фолликулярная ангина — на фоне повышения температуры тела до 39 градусов и озноба возникает выраженная боль в горле, особенно при глотании; отдает в ухо (уши). Пациент жалуется на боль в голове и спине. Лимфатические узлы увеличены, болезненны, в 10% случаев наблюдается увеличение селезенки (спленомегалия). У детей развивается рвота и понос. Миндалины красные, усеяны белесоватыми вкраплениями. Клиническая картина длится неделю.
Лакунарная ангина — напоминает отягощенную фолликулярную ангину. Отличия: увеличенные покрытые желтоватым налетом миндалины. Клиническая картина длится неделю.
Гнойная ангина — не медицинский термин. Его употребляют только в быту, когда говорят о фолликулярной или лакунарной ангине.
Фибринозная ангина — острое развитие симптомов с повышением температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, тяжелой интоксикацией. Миндалины и окружающие ткани покрыты белым налетом.
Флегмонозная ангина — встречается в 8% случаев. Пациенты отмечают боль в горле, во время разговора, повышение температуры тела до 40 градусов, выраженную интоксикацию. Как правило, поражается 1 миндалина: она увеличена, гиперемирована, болезненна, мягкое небо практически неподвижно. Лимфатические узлы со стороны поражения увеличены, болезненны.
Герпетическая ангина чаще встречается у детей. Эта форма тонзиллита крайне заразна. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 40 градусов и сопровождается болью в горле, при глотании, ознобом, рвотой, поносом, болью в животе. В области лимфатического глоточного кольца появляются красные пузырьки. Клиническая картина сохраняется до 5 дней и затухает после рассасывания пузырьков.
Язвенно-пленчатая ангина — результат размножения веретенообразной палочки и спирохеты. На фоне нормальной температуры тела у пациента возникает ощущение инородного тела в горле, гнилостный запах изо рта. На одной из миндалин появляется язва. Лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Заболевание длится до 30 дней.
Диагностика ангины
Фарингоскопия (осмотр глотки ЛОР врачом, семейным врачом, педиатром) — главный метод диагностики ангины. Для определения вида возбудителя инфекции проводят забор отделяемого миндалин, чтобы сделать посев на питательной среде (для определения чувствительности к антибиотикам) и провести ПЦР (полимеразную цепную реакцию).
Также назначают общий анализ крови. Чтобы вовремя диагностировать осложнения, пациенты повторно сдают анализ крови (в том числе, биохимическое исследование крови), мочи, выполняют электрокардиограмму.
Лечение ангины
Не осложненную ангину лечат медикаментозно в домашних условиях. Важно соблюдать постельный режим. В зависимости от типа возбудителя назначают:
- при бактериальной — антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, макролиды: Ампиокс, Доксициклин, Макропен). В тяжелых случаях назначают инъекции антибиотиков в стационаре. Чтобы избежать побочных эффектов антибактериальной терапии, назначают пробиотики (Линекс);
- если заболевание вызвано гридами рода Candida назначают противогрибковым препараты;
- при вирусной инфекции — противовирусные препараты.
Рекомендуют ежечасные полоскания горла антисептическими растворами: марганцовкой, солью, йодом, отварами календулы и ромашки. Применяют обезболивающие спреи (Гексорал) и сосательные леденцы. При высокой температуре тела назначают жаропонижающие препараты (Парацетамол) и антигистаминные препараты (Лоратадин), поливитамины.
Чтобы быстрее вылечить ангину и избежать осложнений, придерживайтесь рекомендаций:
- соблюдайте строгий постельный режим;
- пейте до 3 л в день;
- употребляйте мягкую пищу (супы, пюре);
- добавьте в рацион продукты, содержащие витамины группы В и С;
- после выздоровления пройдите повторную лабораторную диагностику и ЭКГ.
К какому врачу обратиться
Чтобы быстрее выздороветь и избежать осложнений ангины, проконсультируйтесь с ЛОР-врачом, семейным врачом, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
-
Герпетическая ангина
Здравствуйте, весной этого года был поставлен диагноз герпетическая ангина лечился долго,после выздоровления заметил что на малом языкчке остались две шишечки ,они не беспокоят но все же,стоит ли паниковать? Плюс сейчас в разгар аномальной жары где-то наверное выпил холодного или же переохладился на озере,да и на работе все кашляют и чихают,я чувствую что болит горло,после осмотра обнаружил что на нем есть волдырики как тогда при герпетической ангине,но как я знаю это вирусное заболевание,и организм должен выработать к нему имуннитет,вопрос в следующем,может ли произойти рецидив герпангины?.
Здравствуйте, Дмитрий! Рецидивы герпетической ангины, конечно, могут быть и будут. В наших и ваших силах сделать так, чтобы они были как можно реже. Укрепляйте иммунитет здоровым образом жизни, закаливанием. Медикаментозно лечатся только тяжелые и осложненные формы герпетической инфекции. Будьте здоровы!
-
Хронический тонзиллит
Лет 7 назад выкачивала гнойные пробки из миндалин аппаратом тонзилор, но потом они снова появились. Гортань постоянно воспаленная, горло часто першит, раздраженное. Но где-то неделю назад увеличились лимфоузлы и пошло постоянное ощущение кома в горле, с утра немного стихающее, а вечером - удушающее ( где щитовидная железа, чуть ниже ), как будто что-то мешает. Что делать в первую очередь, обращаться к лору?
Добрый день. Рекомендую Вам пройти обследование - общий анализ крови, СРБ количественно, АСЛ-О (антистрептолизин О ) и проконсультироваться с ЛОР-врачом. Лечение ангин требует грамотного подхода, иначе возможно возникновение осложнений со стороны сердца, суставов, почек. Желаю здоровья.
Полностью согласен с предложенным обследованием. Назначать что-либо или давать рекомендации сложно, не видя горло. Если данные рекомендуемых анализов будут иметь отклонения от нормы и/или обострение заболевания повторяется более 4-х раз в год, консервативное лечение неэффективно или малоэффективно - есть повод задуматься о тонзилэктомии (удаление небных миндалин). Риск осложнений и инвалидизации довольно высок без операции.
-
Гнойник во рту ребенка после ангины
У ребенка 4 лет была ангина, а сегодня во рту появился гнойник. Ребенок плачет от боли. Чем ему помочь, чтобы не ходить в больницу?
Попробуйте обработать раствором Кандид 4раза в день. Если на второй день не наступит улучшение, обратитесь к педиатру очно!
Надеюсь проблема уже решена, из предположений - может быть как осложнение ангины Паратонзиллярный абсцесс (J36) - вот статья на эту тему на моем сайте https://pharmspravka.com/724-peritonsillar-abscess.html - лечение в основном хирургическое и затягивание может только усугубить ситуацию. Если абсцеса еще нет - то может быть паратонзиллит - здесь еще можно полечить консервативно - но конечные назначения и рекомендации только после осмотра ЛОРа и данных анализов..
-
-
-
Стафилококк - ангина
Здравствуйте, мне 21 год, сдал бак посев из зева нашли стафилококк 10^5. Был у терапевта, назначил пить антибиотики офлоксацин пропил 10 дней, полоскал горло хлорофиллиптом 4 раза в день, пересдал анализ, без изменений так и остался 10^5 и нашли еще стафилококк 10^6 степени. Как это? Заглянул в рот перед зеркалом увидел на стенке горла волдыри по всей стенки, что это может быть по чему не помогло лечение? И если это хроническое что-то (например тонзиллит), то анализ такой и будет всегда не вылечить? Меня нечего не беспокоит горло не болит и не кашляю. Спасибо за ответ.
Сыпь, похожая на волдыри может быть при герпетической ангине, тогда стафилококк не имеет отношения к этой сыпи. Вам нужно обратиться к ЛОР врачу очно, что-бы он оценил характер сыпи в горле.
-
Ангина, а я кормящая мама
Здравствуйте. Я кормящая мама 3-х месячного ребенка. Мне 25 лет. Заболела ангиной, врач с поликлиники даже не распознала ангину, просто началось с температуры высокой. Ангина у меня хроническая, начала пить антибиотик когда уже глоток воды сделать не могла. антибиотик флемоксин, по 500млг каждые 6 часов пила несколько дней. температура ушла и горло вроде прошло, но не до конца и вот опять начинает горло очень беспокоить и с каждым днем все сильнее, температуры нет, полоскала календулой, но у меня нет сил и времени полоскать постоянно. Подскажите может сильный антибиотик какой-то. Еще раз пропью и вылечу нормально, перестану кормить грудью ребенка на несколько дней во время приема антибиотика, только скажите какой сильный поможет... это же не выносимо терпеть! Спасибо.
Здравствуйте. Если есть возможность вводите Цефтриаксон по 1 г в/в или в/м 2 раза в сутки 5-7 дней. Можно Азитромицин 500 мг 1 раз в день 5 дней, но он более токсичный. Кормить на это время не нужно. Принимайте пробиотик Энтерол по 250 мг 2 раза на время приема антибиотиков. Полоскайте раствором Хлорфилипта и Тантум верде, рассасывайте Лизак.
-
Ангина или нет
Здравстуйте! Помогите,пожалуйста.Началось все очень внезапно: целый день я работала, все нормально, в 16.00 вышла с работы,мне резко плохо, разболелась голова, слабость, боль на шее-лимфоузел, дома чай, таблетки, температура 38, 2 дня болел лимфоузел и все, разбитое состояние, сон, на 3й в горле гной, темп-ры не стало, но больно глотать, как нож в горле, пила комбигрип, нимид, стептоцид на горло, полоскаю с 3-го дня фурацилином, р-ром соли/соды. Нужно принимать антиб-ки и что еще? Заранее благодарю за помощь!
Добрый день. Необходим курс антибиотиков. Могу назначить после консультации. Или обратитесь к ЛОР-врачу.
-
Хронический тонзиллит, уретрит и связь между ними
Доброго времени суток. У меня такая ситуация, я болею хроническим тонзиллитом, практически всегда на миндалинах белые гнойные пробки. Обострения 2-3 раза в год. Постоянно полоскаю горло, пью витамины. Но с горлом еще можно мириться. Самое страшное то, что у меня на фоне тонзилита где-то уже на протяжении 8 месяцев постоянно мучает уретрит, цистит...
Анализ мочи в норме, по УЗИ тоже все порядке, воспаления нет, только немного соли. Но у меня жасные боли, жжение во время, в конце, да и после мочеиспускания, которые уже, в принципе, приобрели постоянный характер. Уже больше полгода пью антибиотики , симптомы на время утихают, а потом вновь появляются. Сейчас опять антибиотики назначил уролог, ну и еще несколько препаратов для лечения уретрита. Врач не очень разговорчивый, посмотрит анализы, выпишет лекарство и все. Хожу к ниму, хожу, а толку ноль. Из-за антибиотиков уже и хрон. гастрит есть.
Я уже вся на нервах, очень стала раздражительная, нервная, плачу постоянно из-за этих невыносимых болей, отчаялась бороться. Помогите мне, пожалуйста, подскажите, как вылечить уретрит на фоне хрон. тонзиллита.. Я не хочу всю жизнь мучиться...!
Здравствуйте. Отчаиваться не стоит. Вы бакпосев мочи и мазок на флору со слизистой зева делали? Какой возбудитель высевается? При хронических процессах антибиотики назначать лучше по результатам посевов. Хр.тонзилит хорошо лечится у ЛОР-врача, так называемым, "пылесосом ком-то" - это промывание лакун. Удачи!
