Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы): причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение. Консультации специалистов
.jpg) |
Что такое аденома простаты
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - это железистое или соединительнотканное (стромальное) доброкачественное новообразование предстательной железы. Встречается у мужчин старше 45 лет; считается одним из самых распространенных урологических заболеваний.
Развитие опухоли связано с разрастанием парауретральных желез. В 60% случаев патологический очаг вначале локализуется в центральной части железы и постепенно захватывает все большую площадь, распространяясь к периферии простаты. Это приводит к смещению здоровой ткани железы кнаружи и формированию капсулы аденомы.
Ткань железы разрастается в сторону мочевого пузыря и прямой кишки; при этом отверстие мочевого пузыря также смещается, просвет части мочеиспускательного канала, проходящей через простату сужается.
Без лечения аденома простаты осложняется воспалением железы и мочевого пузыря, сепсисом, образованием камней, почечной недостаточностью и острой задержкой мочи.
Причины аденомы простаты
До сих пор не выяснены. Выделяют факторы риска болезни:
- возраст старше 50 лет;
- сниженный уровень мужских половых гормонов (андрогенов);
- хронический простатит;
- нервные перенапряжения;
- хронические заболевания внутренних органов, в частности сахарный диабет;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- ожирение;
- сидячий образ жизни;
- нарушения обмена веществ;
- алкоголизм;
- курение;
- переохлаждения.
Симптомы аденомы простаты
Вот типичные жалобы пациента с аденомой простаты:
- учащенное мочеиспускание;
- частые ночные позывы на мочеиспускание;
- снижение напора струи, прерывистое мочеиспускание, разбрызгивание мочи при мочеиспускании;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- необходимость тужить живот для мочеиспускания;
- недержание мочи при переполненном мочевом пузыре;
- непроизвольное подтекание мочи;
- болезненные ощущения при семяизвержении (эякуляции);
- слабость;
- снижение аппетита;
- сухость во рту;
- запоры;
- у 20% пациентов примесь крови, слизи в моче.
Разновидности аденомы простаты
По месту расположения доброкачественной опухоли в простате различают:
- подпузырную аденому - рост опухоли в сторону прямой кишки. Данную форму аденомы легко выявить при пальцевом ректальном исследовании прямой кишки (ректальном исследовании);
- внутрипузырная аденома - рост опухоли в сторону мочевого пузыря; в 10% случаев опухоль вдавливается в его полость. При этом шейка мочевого пузыря деформируется, а отверстие мочеиспускательного канала сужается аденомой. Как следствие, ярко выраженные клинические проявления при данном расположении опухоли;
- ретротригональная аденома - новообразование размещается под треугольником мочевого пузыря. Опухоль передавливает участки мочеточников, изменяя их угол вхождения в мочевой пузырь. При этом затрудняется отток мочи из мочеточников в мочевой пузырь, а также из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
Стадии аденомы простаты
1-я стадия (компенсированная) характеризуется частыми позывами на мочеиспускание, задержкой первой порции мочи, вялой струей; чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, следует напрячься. У 5% пациентов отмечается ночное недержание мочи. При инструментальном исследовании простата увеличена, плотная, с четкими границами, срединная борозда ощутима при пальпации, но болезненных ощущений нет. Данная стадия продолжается до 3-х лет.
2-я стадия (субкомпенсированная аденома) проявляется нарушением функции мочевого пузыря накоплением в нем остаточной мочи. Клиника: мочеиспускание малыми порциями, при котором у пациента появляется чувство неполного опорожнения пузыря; появляются непроизвольное подтекание мочи в течение дня; иногда в моче появляются примеси крови. Данная стадия осложняется паховой грыжей, выпадением прямой кишки, острой задержкой мочи.
3-я стадия (декомпенсированная аденома) проявляется выделением мочи по каплям с примесью крови. Пациенты отмечают слабость, похудание, сухость во рту, запоры. На данном этапе болезнь лечат хирургическим путем.
Диагностика аденомы простаты
Болезнь диагностирует и лечит уролог. Из лабораторных анализов назначают общий и биохимический анализ крови, мочи, уровень простатического специфического антигена (PSA), проводят пальцевое ректальное исследование железы.
Из инструментальных методов выполняют наружное и трансректальное УЗИ простаты, мочевого пузыря, почек, уретроцистоскопию, урофлоуметрию, рентгенографию, МРТ.
Лечение аденомы простаты
Больному рекомендуют:
- вести подвижный образ жизни;
- ограничить употребление жидкости, особенно перед сном;
- исключить алкоголь, курение;
- соблюдать диету: не употреблять пряную, острую, соленую пищу, кофе, какао, шоколад.
На первых стадиях аденомы назначают медикаментозную терапию: альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Доксазозин), блокаторы альфа-редуктазы (Пермиксон).
При суб- и декомпенсированной аденоме простаты выполняют оперативное лечение. Операцию проводят 2 способами: через открытую стенку мочевого пузыря, и без разреза - через мочеиспускательный канал.
Классический метод оперативного лечения заболевания - гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы - эндоскопическое лазерное вылущивание гиперплазированных участков железы, с последующим удалением аденоматозных узлов. К малоинвазивным методам относят трансуретральную электровапоризацию предстательной железы, трансуретральную инцизию и эмболизацию артерий предстательной железы.
Также выполняют баллонную дилатацию железы, стентирование суженных участков, микроволновую коагуляцию, трансуретральную игольчатую абляцию и пр.
При острой задержке мочи пациента срочно госпитализируют и выполняют катетеризацию мочевого пузыря.
Из народных методов используют свежеприготовленный сок тыквы, грецкие орехи, настойку чистотела, пшеницы, боярышника, золотой розге.
Прогноз при аденоме простаты
При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций предстательная железа не увеличивается в размерах; нарушения мочеиспускания не происходят. Однако при запущенной болезни, несоблюдении рекомендаций присоединяется инфекция, возникает пиелонефрит, камни в почках и даже рак простаты.
Профилактика аденомы простаты
Чтобы избежать заболевания или затормозить его развитие, следуйте правилам:
- консультируйтесь с урологом 2 раза в год после 40 лет;
- своевременно и полностью лечите простатит;
- питайтесь сбалансированно;
- бросьте курить;
- не злоупотребляйте алкоголем;
- следите за весом, не поправляйтесь;
- регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
- избегайте запоров;
- не переохлаждайтесь.
К какому врачу обратиться
Чтобы своевременно диагностировать аденому простаты и избежать ее осложнений, проконсультируйтесь с урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Последствия приема антибиотиков после удаления аденомы простаты
После операции удаления аденомы простаты и капельниц антибиотиков мужу назначили левофлоксацин в таблетках, которые отменили на 3 день из-за начавшегося зуда по всей коже. Реосорбилакт, пробиотик, тавегил ситуацию, возможно, и меняет, но не эффективно. Замучила бессонница. Посоветуйте, что делать?
Из вашего описания не понятно, что является причиной бессонницы, зуд на фоне сыпи или другие причины? Если это аллергия, принимайте Лоратадин 10 мг т Атоксил по 1 саше 3 раза в день между приемами пищи и лекарств. Если не будет эффекта,при аллергии вводят гормоны.
-
После удаления аденомы простаты
Пса общий 1,13, пса свободный 0,148 fpsa 13.1 . 76 лет, 29.11.2017г удалил аденому простаты, рин высокой плотности. Когда делать пса и биопсию?
Здравствуйте. Верхней границей скрининга рака простаты является возраст 70-75 лет. Следовательно ПСА рутинно делать не нужно, если нет никаких жалоб. В Вашей ситуации следует уточнить тактику с онкологом, предоставив документы и выписки после операции. Готов Вас проконсультировать.
-
Консультация уролога после удаления аденомы
Добрый день. 2 февраля моему отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты и камня из мочевика.19 февраля выписали, все было в норме. Вчера, 24 февраля поднялась температура 39, которая при сбивании парацетамолом опять поднимается через 4-6 часов. Жалобы на частые позывы на мочеиспускание, головная боль, шум в ушах. Я, как медсестра, переживаю не может ли это быть симптомами начинающегося уросепсиса. Сейчас выходные и стоит ли вызвать скорую или можно дождаться понедельника. Спасибо за ответ
Высокая температура + общемозговая симптоматика (головная боль, шум в ушах) в раннем послеоперационном периоде часто указывают на инфекционные осложнения (не обязательно уросепсис). Прямо сейчас свяжитесь с оперирующим хирургом. Очень желательна госпитализация в то же отделение, в котором выполнялась операция!
