Аборт: разновидности, сроки, противопоказания, осложнения. Консультации специалистов
 |
Что такое аборт
Аборт - это искусственное прерывание беременности.
Как правило, аборт выполняют в первом триместре беременности (в первые 12 недель беременности - аборт в ранних сроках беременности). Максимально допустимый срок для аборта - 20 недель беременности, однако в поздних сроках беременности (начиная со второго триместра, или с 13 недели) аборт делают только по медицинским показаниям. Максимальный вес плода, при котором допустим аборт - 400 граммов.
Аборт бывает безопасным и небезопасным. Безопасный аборт выполняет гинеколог в лечебном учреждении в подходящем сроке. Небезопасный аборт проводит человек без медицинского образования или сама беременная, в несоответствующих санитарно-гигиенических условиях. Безопасный аборт все же приводит к осложнениям (перфорация стенки матки, сильное кровотечение, перитонит, пр.) в 1-2% случаев; зато практически не влияет на последующие беременности.
Безопасный аборт подразделяют на хирургический, медикаментозный и искусственные роды.
Хирургический аборт - вакуум-аспирация, дилатация и кюретаж (выскабливание матки), дилатация и эвакуация.
Медикаментозный аборт - умертвление плода и стимулирование выкидыша фармакологическими средствами.
Искусственные роды - фармакологическое стимулирование родов, начиная с середины второго триместра беременности (с 20 недели беременности).
Разновидности аборта
По эффективности процедуры и вероятности осложнений аборты делят на небезопасные и безопасные.
Небезопасный аборт проводит человек без медицинского образования (в т.ч. сама пациентка), без надлежащей специализации и квалификации, не в лечебном учреждении. Небезопасный аборт - причина многочисленных осложнений и смертей беременных женщин.
Безопасный аборт проводит гинеколог в лечебном учреждении с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм.
В свою очередь безопасный аборт бывает легальным (законодательно разрешенным) и нелегальным. Легальные аборты разрешены почти во всех странах мира, если беременность угрожает жизни женщине. В других случаях легальность аборта зависит от законодательства конкретной страны.
По методу проведения аборт делят на хирургический, медикаментозный и искусственные роды.
Хирургический аборт - извлечения плода из матки с помощью специальных инструментов. Вот самые распространенные варианты хирургического аборта:
- Вакуумная аспирация (“вакуум”) - самый нетравматичный безопасный и рекомендуемый вид хирургического аборта до 7 недель беременности. При вакуумной аспирации плодное яйцо высасывают из полости матки с помощью электрического вакуумного отсоса через гибкую пластиковую трубку с канюлей на конце. Эффективность вакуумной аспирации - от 95%. Вероятность серьезных осложнений типа перфорации матки не превышает 0,1%.
- Дилатация и кюретаж (“выскабливание матки”) - самый распространенный метод искусственного прерывания нежелательной беременности. Процедуру обязательно выполняют под обезболиванием, в том числе под наркозом. Вначале врач расширяет шейку матки специальными расширителями или фармпрепаратами. Через расширенную шейку в полость матки вводят кюретку (устройство, напоминающее ложку с большой дыркой) и с ее помощью выскабливают стенку матки. Дилатация и кюретаж - менее безопасный метод по сравнению с вакуум-аспирацией.
- Дилатация и эвакуация - самый безопасный метод прерывания беременности во втором триместре. Вначале расширяют шейку матки, после чего удаляют плод с помощью электрического вакуумного отсоса. При неполном удалении плода используют кюретку. ВНИМАНИЕ! Большинство специалистов рекомендует делать аборт во втором триместре беременности (после 12 недели беременности) только по медицинским показаниям!
Медикаментозный аборт - потенцирование выкидыша с помощью фармпрепаратов.
Искусственные роды - прерывание беременности при сроках от 20 недель. Искусственные роды выполняют путем стимулирования родовой деятельности лекарственными препаратами (простагландин, комбинация Мифегин+Мизопристол), введением в плодный пузырь 20% раствора поваренной соли с последующим приемом простагландина. В некоторых странах к искусственным родам относят кесарево сечение.
Противопоказания к аборту
Противопоказания делят на общие и противопоказания к конкретному методу аборта.
Общие противопоказания к аборту:
- срок более 12 недель;
- внематочная беременность;
- воспалительные болезни мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, аднексит, пр.);
- венерические заболевания: гонорея, уреаплазма, хламидиоз, трихомониаз, пр.;
- первая беременность при резус-конфликте;
- острые воспаления или обострения хронических воспалений;
Противопоказания к конкретному методу аборта:
- вакуум аспирацию не делают после 7 недели беременности и незаживших рубцах в полости матки;
- дилатацию и кюретаж не делают, если последний аборт был менее полугода назад;
- медикаментозный аборт не делают после 9 недели беременности, при аллергии на фармпрепараты, при многоплодной беременности, при заболеваниях почек и надпочечников (гломерулонефрит, пр.), при опухолях малого таза, пр.
Осложнения аборта
Осложнения аборта разделяют на ранние осложнения во время аборта, ранние осложнения после аборта, поздние осложнения аборта.
Ранние осложнения во время аборта:
- разрыв шейки матки;
- перфорация матки;
- сильное кровотечение;
- осложнения наркоза, в частности анафилактический шок.
Ранние осложнения после аборта:
- воспаление матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит), придатков (аднексит), кольпит, брюшной полости (перитонит), околоматочной жировой клетчатки (параметрит), пр.;
- сепсис;
- тромбоз и тромбофлебит вен ножних конечностей и вен тазового сплетения.
Поздние осложнения аборта:
- хронические воспалительные болезни матки, маточных труб и придатков;
- недостаточность шейки матки, угрожающая выкидышем при последующих беременностях; эрозия шейки матки;
- расстройства менструального цикла;
- стресс, психоэмоциональные расстройства: невроз, депрессия, пр.;
- бесплодие - редко встречается после единичного безопасного аборта.
Сколько стоит аборт
Стоимость медикаментозного аборта колеблется в пределах 30-40 долларов.
К какому врачу обратиться
Чтобы уточнить показания/противопоказания к аборту, обратитесь к гинекологу сервиса Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Спровоцировать выкидыш
Могу ли я спровоцировать выкидыш на 18 неделе? Как мне это сделать? Аборт делать поздно, а рожать не хочу!
Добрый день! Ни в коем случае не пытайтесь это делать! Во-первых, можете получить серьезное осложнение. Во-торых, спровоцировать самостоятельно выкидыш - это преследуется законом. Есть врачебная комиссия, которые помогает решить этот вопрос до 20 недель беременности при наличии показаний для позднего прерывания беременности.
-
Аборт в большом сроке
Чи можна зробити аборт на 27 тижні вагітності. Не знала, що вагітна бо кормила груддю і по сімейному стану не взмозі родити другу дитину.
27 недель - это очень большой срок. В таком сроке прерывание беременности делают только по медицинским показаниям.
-
Вакуумный аборт
Здравствуйте, 2 недели назад сделала вакуумный аборт на сроке 6 недель. Прошла УЗИ, сказали все в порядке и аборт прошел успешно и без осложнений. Но моя мама хочет отвести меня к другому врачу на УЗИ, а я не хотела бы что бы она узнала, что у меня был аборт. Скажите врач увидит на УЗИ, что был аборт? И если да, то по каким признакам?
Нет не увидит, если вы не скажете, но врач может увидеть нарушения эндометрия и отправить вас к гинекологу.
