Трихомониаз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое трихомониаз Причины трихомониаза и пути передачи инфекции Симптомы трихомониаза Диагностика трихомониаза Лечение трихомониаза, препараты от трихомониаза Профилактика трихомониаза К какому врачу обратиться

Что такое трихомониаз

Трихомониаз - это инфекционное заболевание мочеполовой системы человека, вызываемое простейшим микроорганизмом - влагалищной трихомонадой.

Трихомониаз - самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем: каждый десятый житель планеты заболевает трихомониазом.

Трихомониаз редко встречается самостоятельно, в 90% случаев протекает в комбинации с другими венерическими болезнями, чаще всего с хламидиозом и гонореей.

Трихомониаз передается только половым путем, хотя описаны случаи передачи через чужое нижнее белье.

Инкубационный период острого трихомониаза (от заражения до появления первых признаков болезни) длится 3-4 дня. Симптомы трихомониаза у женщин: обильные пенистые желтоватые или зеленоватые выделения; чрезмерные и необычные выделения из влагалища (бели); покраснение, отек слизистой влагалища; дискомфорт и даже боль при мочеиспускании и половом контакте. Клинические проявления трихомониаза у мужчин: выделения из уретры, боль при мочеиспускании, самопроизвольное мочеиспускание, признаки простатита, пр.

Трихомониаз у женщин, как правило, диагностирует гинеколог, у мужчин - венеролог, уролог. При осмотре берут мазок из влагалища и уретры для выявления возбудителя путем световой микроскопии. При отрицательном результате, но при наличии клинических признаков, проводят серологическое исследование и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Точнее всего диагноз устанавливают с помощью бактериологического исследования - культивирования бактерий на питательных средах с последующей идентификацией.

Лечение трихомониаза комплексное и индивидуализированное. Лечат обоих половых партнеров. Применяют противотрихомонадный препарат Метронидазол и его производные - внутрь и в виде влагалищных свечей, таблеток. Одновременно используют иммуностимуляторы, витамины, физиотерапию, инстилляцию уретры, массаж предстательной железы, пр.

Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении трихомониаз осложняется у мужчин хроническим простатитом, аллергией, у женщин - аднекситом, кольпитом, непроходимостью маточных труб (бесплодием), снижением полового чувства (либидо), затруднением получения оргазма, преждевременными родами и выкидышами во время беременности, мастопатией, эрозией шейки матки, раком шейки матки, аллергией, пр.

Профилактика трихомониаза сводится к обязательному использованию презерватива, избеганию случайных половых связей, соблюдению правил личной гигиены, включая отказ от пользования чужим нижним бельем, регулярные (2 раза в год) осмотры гинеколога и уролога.

Причины трихомониаза и пути передачи инфекции

Трихомониаз вызывает очень подвижный одноклеточный микроорганизм - влагалищная трихомонада. Оптимальная температура для размножения трихомонады 35-37 градусов. При повышении или снижении температуры возбудитель быстро погибает.

Инфекция передается от больного человека здоровому только половым путем. Развитию инфекции способствует:

• оргазм, во время которого микроорганизмы засасываются в полость матки;
• состояние после аборта;
• послеродовый период из-за раскрытой шейки матки;
• месячные и после месячных, когда среда во влагалище становится более кислой;
• сопуствующие венерические болезни: хламидиоз, гонорея, пр.;
• сахарный диабет;
• ослабленный организм (иммунодефицит, гиповитаминоз, пр.).

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз бывает острым и хроническим.

Инкубационный период острого трихомониаза длится 3-4 дня. Трихомонады прикрепляются к эпителию мочеиспускательного канала, быстро размножаются и активно проникают в выше расположенные органы, ткани: матку, придатки у женщин, семенные пузырьки у мужчин.

Вот симптомы трихомониаза у женщин:

• обильные пенистые желтоватые, зеленоватые выделения с неприятным запахом, напоминающим запах рыбы;
• бели - обильные необычные выделения из влагалища (молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, пр.) с неприятным запахом, которые вызывают зуд и жжение в промежности, ощущение влажности в промежности;
• покраснение и отек слизистой оболочки влагалища;
• дискомфорт, боль при мочеиспускании и половом акте.

Клинические признаки трихомониаза у мужчин:

• выделения, в т.ч. кровянистые из мочеиспускательного канала;
• боль при мочеиспускании;
• непроизвольные мочеиспускания;
• явления простатита.

У 70% пациентов (чаще у мужчин) трихомониаз протекает в скрытой бессимптомной форме - без клинических проявлений. Бессимптомное течение многие специалисты рассматривают как начальную стадию хронического трихомониаза.

При хроническом трихомониазе возбудитель вначале попадает в межклеточное пространство, а затем в эпителий слизистой оболочки. Реже встречается лимфогенный путь распространения инфекции.

Симптомы хронического трихомониаза схожи с таковыми при остром трихомониазе и зависят от интенсивности размножения возбудителя. При интенсивном размножении клинические проявления ярче, появляются раньше. Инкубационный период при хроническом трихомониазе длится до 2.5 месяцев.

Диагностика трихомониаза

У женщин трихомониаз, как правило, диагностирует гинеколог, венеролог; у мужчин - венеролог, уролог.

Диагностика представляет значительную трудность из-за частого бессимптомного течения и сочетания трихомониаза с другой половой инфекцией: хламидиозом, гонореей, пр. Поэтому клинические признаки трихомониаза не имеют решающего значения - важны данные лабораторного исследования.

Лабораторные исследования, в свою очередь, имеют разную диагностическую ценность. Наименее значимые - микроскопические исследования мазка из уретры. Более значимые - ПЦР и серологические методики. Самый точный способ лабораторной диагностики трихомониаза - культуральный - бактериологическое исследование выделений или мазка, при котором трихомонады активно размножатся на питательных средах, после чего легко идентифицируются специалистом. Средняя длительность культивирования трихомонад - 4 дня.

Лечение трихомониаза, препараты от трихомониаза

Обследуют и лечат обоих половых партнеров независимо от симптомов.

Назначают противотрихомонадный препарат Метронидазол и его производные (Тернидазол, Тержинан Флагил, пр.) - внутрь и в виде влагалищных свечей, таблеток. В настоящее время доказана низкая эффективность местных противотрихомонадных препаратов.

Метронидазол принимают: курсом - 3-7 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день или ударной дозой - однократно, но не более 2 граммов. Эффективность обоих вариантов примерно одинакова.

При выявлении трихомониаза у беременных назначают стандартную терапию Метронидазолом, однако ее можно проводить, начиная со второго триместра беременности.

Одновременно с противотрихомонадными препарами используют иммуностимуляторы, витамины, физиотерапию, инстилляцию уретры, массаж предстательной железы, пр.

Профилактическое лечение трихомониаза подразумевает одноразовое введение во влагалище 5 миллилитров Мирамистина (обработку Мирамистином полового члена) после случайного полового контакта - риск заразиться снижается в 3 раза.

Очень важно довести лечение до конца, чтобы трихомониаз не перетек в хроническую форму. Болезнь считается излеченной после 3-х подряд отрицательных результатов лабораторного исследования.

Профилактика трихомониаза

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

• избегайте случайных половых контактов;
• обязательно используйте презерватив при контакте с новым половым партнером;
• соблюдайте правила личной гигиены; не пользуйтесь чужим нижним бельем;
• 2 раза в год показывайтесь гинекологу, урологу, венерологу.
• ведите здоровый образ жизни, своевременно лечите хронические болезни, укрепляйте иммунитет, пр.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на трихомониаз проконсультируйтесь с венерологом, гинекологом, урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

• Трихомониаз

  Девушка с которой расстались 2 года назад написала, что у неё нашли трихомонаду и она не знает она получила это до меня или после. Найденые в интернете симптомов у себя не обнаружил. Нужно ли мне идти к урологу на проверку или сразу можно идти в лабораторию сдавать анализ. Или уролог может (в случае если всё таки у меня нет болезни) определить это без неприятного анализа?

  

  Сидоренко Максим АлександровичУролог

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Александр, анализы вам сдавать надо, но только у уролога.

  Мазок надо брать только после провокации и массажа простаты. 72 часа необходимо трихомонаде для миграции в простату. И она вызывает вялотекущий , бессимптомный простатит.

• Сдача анализов на трихомониаз

  Не могу найти в Киеве, где сдать тест спермы на трохомониаз- in pouch test

  

  Гнилорыбов Андрей МихайловичТерапевт

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  In POUCH TV тест в Киеве делают небольшие лаборатории и небольшие клиники. Преимуществ (кроме простоты, т.е. возможность забора в обычных условиях и оценка микроорганизма) этот тест не имеет, как и большей специфичности, поэтому особого смысла искать где сделать я не вижу. Обратитесь к хорошему урологу и сдайте сперму на ДНК трихомонад методом ПЦР - это самый чувствительный и самый специфичный и относительно недорогой метод диагностики.

• Трихомонада и боль в правом подреберье

  В сентябре 2017 года болел простатитом и тогда же нашли трихомонаду. Пил кучу антибиотиков, все это длилось 6 месяцев, курсы были по 10 дней после последнего курса заболел правый бок, и тяжесть там именно в правой стороне то под ребрами неприятная боль как будто растяжена мышца или связка не могу точно описать. УЗИ брюшной полости - все в норме печень не увеличина, биохимия тоже в норме. Я сделал кт легких чтобы искулючить плевриты и т.д. все в норме, в общем заведующий туб. диспансера сказал все у тебя по нашей части в порядке. Самое главное все началось после ударной дозы трихопола, что еще я отметил когда болела простата в районе печени было все в порядке ничего не беспокоило,как только начинает болеть в районе печени простатит проходил боли там проходили с чем это может быть связано? может ли трихомонада в печень как то попасть ? Это напряжение постоянно с правой стороны меня просто угнетает, я не могу полноценно жить мне 24 года у меня были по все время лечени этими антибиотиками постоянные стрессы. Скажите пожайлуста куда обратиться?

  

  Заплотная Анна АлексеевнаИнфекционист

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Трихомонады в печени не живут. Ощущения в правом подреберье, наиболее вероятно, связаны с побочным действием антибиотиков. Принимайте Аделив по 1 таблетке 2 раза в день 3-4 недели.

• Лабораторная диагностика трихомониаза

  Добрый день. В каких случаях посев на трихоманаду может быть положительным при двух отрицательных ПЦР? Спасибо за ответ.

  

  Гнилорыбов Андрей МихайловичТерапевт

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  В том случае, если забор материала был выполнен недостаточно качественно (при заборе очень "щадили" пациента, и эпителий не попал на щеточку).