Эрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки - это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки в виде покраснения, дефекта, кровоточивости или изъязвления.
Эрозия шейки матки очень распространена - не меньше 50% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с ее проявлениями.
Гинекологи различают псевдоэрозию, истинную эрозию шейки матки и врожденную эрозию шейки матки.
Псевдоэрозия шейки матки, или эктопия шейки матки, - результат выхода цилиндрического эпителия из канала шейки матки (цервикального канала) на влагалищную часть шейки матки, прежде всего, на зев шейки матки. Цилиндрический эпителий постепенно замещается плоским эпителием - типичным для влагалища и влагалищной части шейки матки. Эктопия выглядит в виде алого ободка вокруг зева шейки матки. Многие специалисты считают псевдоэрозию вариантом нормы особенно, если она случается у девушек-подростков на этапе полового созревания.
Истинная эрозия шейки матки - это, собственно, болезнь шейки матки. Видимая часть шейки матки ярко-красная, рыхлая, изъязвлена, кровоточит при надавливании. Причины истинной эрозии шейки матки до конца не выяснены, но установлено, что развитию болезни способствуют воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы, травмы и микротравмы влагалища и шейки матки, дисгормональные расстройства и нарушения менструального цикла, плохая наследственность, пр.
Врожденная эрозия шейки матки имеет тот же механизм, что и эктопия - выход цилиндрического эпителия за пределы полости матки и цервикального канала. Причины до конца не известны. Врожденная эрозия шейки матки встречается редко и клинически ничем себя не проявляет; лечения не требует, поскольку не перерождается в опухоль. Врожденная эрозия обнаруживается при гинекологическом осмотре девочек и подростков. Выглядит также, как и псевдоэрозия.
Характерных симптомов эрозии шейки матки нет. Эктопия шейки матки в большинстве случаев ничем себя не проявляет и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. При истинной эрозии шейки матки женщины жалуются на неприятные ощущения и боли во время полового акта, болезненное мочеиспускание, зуд и жжение во влагалище, боль внизу живота, выделения (обильные и необильные) с неприятным запахом, в том числе, после полового акта; кровомазание и не интенсивное кровотечение из влагалища между менструациями.
Эрозию шейки матки (эктопию и истинную) диагностирует гинеколог во время осмотра шейки матки в зеркалах. Врач обнаруживает ярко-красное пятно на видимой части шейки матки на фоне здоровых тканей, кровоточащее при надавливании гинекологическим инструментом. Для подтверждения диагноза проводят кольпоскопию - детальное рассмотрение слизистой влагалища и видимой части шейки матки под микроскопом. При кольпоскопии берут мазок с поврежденной слизистой для цитологического исследования с целью исключения опухоли шейки матки.
Лечение эрозии предполагает устранение вызвавших ее причин и прижигание шейки матки с помощью лазера, холода (криодеструкция), электрического тока (диатермокоагуляция), химических веществ, радиоволнового ножа, пр. Следует иметь в виду, что прижигание может привести к потере эластичности шейки матки и, как результат, к бесплодию. Поэтому рекомендуют применять щадящие методы коагуляции, в частности лазерную коагуляцию. По той же причине не рекомендуют прижигать псевдоэрозию шейки матки у нерожавших женщин.
Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении эрозия шейки матки осложняется инфекцией половых органов (кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит, пр.), бесплодием, перерождением в рак шейки матки.
Профилактика эрозии шейки матки сводится к регулярным осмотрам гинеколога, соблюдению правил личной и половой гигиены, своевременному лечению провоцирующих болезней, избеганию травм влагалища и шейки матки, пр.
Причины эрозии шейки матки
До конца не известны, однако точно установлены патологические факторы, способствующие развитию болезни:
- выраженные гормональные сдвиги на этапе полового созревания (при псевдоэрозии шейки матки);
- воспалительные заболевания мочеполовой сферы, в том числе бактериальные и вирусные инфекции: вульвит, кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит, цистит, гонорея, хламидиоз, уреаплазма, трихомониаз, микоплазма, гарднерелла, папиллома, генитальный герпес, пр.);
- дисгормональные расстройства, нарушения менструального цикла;
- раннее начало половой жизни, ранняя беременность и роды;
- частая смена половых партнеров;
- неправильная контрацепция;
- несоблюдение правил личной и половой гигиены;
- травмы и микротравмы влагаща и влагалищной части шейки матки во время полового акта, мастурбации, в результате оперативных вмешательств на влагалище и шейке матки, неправильного спринцевания, пр.;
- плохая наследственность;
- снижение иммунитета.
Псевдоэрозия шейки матки и истинная эрозия шейки матки - симптомы
Различают псевдоэрозию шейки матки, или эктопию, а также истинную эрозию шейки матки. Еще один вариант эрозии шейки матки - врожденная эрозия шейки матки, которая встречается редко, не проявляется клинически и не перерождается в рак шейки матки.
Эктопия - результат выхода цилиндрического эпителия за пределы полости матки и цервикального канала. Цилиндрический эпителий имеет красный цвет. Это связано с тем, что цилиндрический эпителий более тонкий, чем плоский эпителий - кровеносные сосуды лучше просвечивают. Поэтому псевдоэрозия выглядит виде красного ободка вокруг зева шейки матки.
Эктопия в большинстве случаев (особенно в молодом возрасте) клинически себя не проявляет и обнаруживается только во время гинекологического осмотра. В остальных случаях симптомы эктопии сходны с таковыми при истинной эрозии шейки матки.
Истинная эрозия шейки матки - это всегда болезнь, требующая лечения. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки становится ярко-красной, рыхлой, изъязвляется, кровоточит. Клинические признаки истинной эрозии шейки матки:
- неприятные ощущения и боль внизу живота, в том числе во время и после полового акта;
- болезненное мочеиспускание;
- зуд и жжение во влагалище;
- обильные и необильные выделения из влагалища с неприятным запахом между менструациями;
- кровомазание и не обильное кровоточение из влагалища между менструациями.
В половине случаев истинная эрозия шейки матки протекает бессимптомно.
Диагностика эрозии шейки матки
Заболевание диагностирует гинеколог.
Врач может заподозрить эрозию шейки матки во время осмотра влагалища в зеркалах.
Для уточнения диагноза требуется кольпоскопия (простая и расширенная) и взятие мазка с пораженного участка слизистой шейки матки для цитологического исследования - исключения опухолевого процесса, а также бактериоскопии.
В план обследования входит анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, другие половые инфекции, исследование половых гормонов, определение уровня иммунитета, пр.
Лечение эрозии шейки матки, включая прижигание
Эффективно комплексное лечение: общее и местное.
Общее лечение - это устранение провоцирующих заболеваний: воспаления, инфекции, последствий травм, а также укреплению иммунитета, пр.
Местное лечение эрозии шейки матки - прижигание поврежденной слизистой оболочки с помощью различных методов. При этом важно не затронуть мышечный слой, чтобы шейка матки не потеряла эластичность, что может стать причиной бесплодия.
Лазерное прижигание - самый щадящий и поэтому наиболее рекомендуемый метод прижигания слизистой шейки матки. Также применяют криодеструкцию и химическое прижигание. Прижигание электрическим током (диатермокоагуляция) считается грубым методом и в последние годы используется редко.
Профилактика эрозии шейки матки
Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:
- регулярно (не реже 1 раза в год) консультируйтесь у гинеколога; если предохраняетесь от беременности, согласовывайте с гинекологом методы контрацепции;
- своевременно полноценно лечите воспаления и инфекции мочеполовой системы; дисгормональные расстройства и нарушения менструального цикла;
- избегайте большого количества половых партнеров;
- соблюдайте правила личной и половой гигиены;
- избегайте травм, микротравм влагалища и влагалишной части шейки матки;
- ведите здоровый образ жизни; укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первом подозрении на эрозию шейки матки проконсультируйтесь с гинекологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
