Рак кожи: причины, как выглядит (фото), симптомы, разновидности, лечение, профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое рак кожи
Рак кожи – злокачественное новообразование, берущее начало из эпителия кожи. Рак кожи – третья по частоте встречаемости злокачественная опухоль: ежегодно в мире ею заболевает не менее полумиллиона человек.
Точные причины не известны, но установлены факторы риска заболевания: ультрафиолетовое, ионизирующее излучение, химические вещества, контактирующие с кожей, рубцы после ожогов и травм, наследственная предрасположенность, ослабленный иммунитет, вирус папилломы человека, пр.
В 80% случаев рак кожи локализуется на лице (лоб, нос, уголки рта, подбородок, уши). Вначале на поверхности кожи появляется безболезненное пятно, узелок или бляшка, которые по мере роста начинают зудеть и чесаться. Позднее середина новообразования изъязвляется, а края уплотняются; периферический рост продолжается. Выделяют плоскоклеточный (папиллярный), базальноклеточный (базалиома) рак кожи, аденокарциному кожи и меланому, которую не все относят к раку кожи.
Плоскоклеточный рак кожи развивается только в местах доступных прямому солнечному свету. Это небольшой вначале, но быстро растущий плотный бугристый узелок коричневого цвета; его поверхность шелушится, образуются корки из-за чего опухоль напоминает цветную капусту. По мере развития узел изъязвляется, выделяет гнилостный запах, быстро распространяется на окружающие ткани, метастазирует в лимфоузлы и внутренние органы (легкие, печень).
Базалиома – небольшое одиночное образование разного цвета (серого, темного, розоватого, перламутрового и даже естественного) слегка возвышающееся над поверхностью кожи в форме полушария. Образование гладкое, но в центре могут быть чешуйки, со временем превращающиеся в язвочки. Базалиома прогрессирует медленно, редко метастазирует и редко прорастает в глубокие слои кожи.
Для постановки диагноза дерматолог, онколог применяет инструментальный осмотр опухоли (дерматотоскопию) в люминисцентном свете, а также проводит биопсию подозрительного участка кожи с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием с целью обнаружения раковых клеток и выяснения типа опухоли.
Радикальный метод лечения рака кожи – оперативное удаление опухоли вместе с пораженными лимфоузлами. Хирургическое вмешательство проводят традиционным способом с помощью скальпеля, а также путем криодеструкции (воздействие холодом, в частности, жидким азотом) и электрокоагуляции (током высокой частоты). При невозможности выполнить оперативное удаление опухоли, для усиления эффекта хирургического вмешательства, при рецидивах болезни применяют лучевую терапию.
Прогноз при раке кожи сравнительно благоприятный – выздоровление наступает в 75% случаев. Важно диагностировать болезнь на ранних стадиях.
Причины рака кожи
Несмотря на многочисленные исследования точные причины заболевания не известны. Выделяют предрасполагающие факторы рака кожи:
- ультрафиолетовое, ионизирующее излучение; избыточное тепло;
- контакт кожи с канцерогенными химическими веществами (тяжелые металлы, деготь, мышьяк, пр.);
- светлая кожа;
- рубцы после ожогов и травм; механические травмы родинок;
- невусы; осложненные атеромы;
- татуировки; рубцы после удаления татуировок; пролежни;
- дерматит и другие хронические кожные болезни;
- возраст старше 60 лет; старческая кератома и лейкоплакия;
- вирус папилломы человека; ВИЧ-инфекция;
- наследственная предрасположенность;
- иммунодефицит, хронический гепатит;
- курение, алкоголизм.
Симптомы, разновидности и стадии рака кожи
Выделяют 4 разновидности рака кожи: плоскоклеточный, базальноклеточный, аденокарцинома и меланома.
Плоскоклеточный (папиллярный) рак кожи – быстро прогрессирующее новообразование, которое появляется только в местах попадания на кожу прямых солнечных лучей (как правило, на лице). Выглядит в виде плотного бугристого узелка, гриба на широком основании или на ножке темно-красного или коричневого цвета, который зудит и чешется. Напоминает цветную капусту из-за шелушения и корок на поверхности узла. Опухоль быстро растет, вовлекает новые участки кожи, метастазирует в ближайшие (региональные) и отдаленные лимфоузлы; во внутренние органы. По мере роста превращается в изъязвленное кровоточащее болезненное источающее неприятный запах образование, напоминающее бородавку.
Базальноклеточный рак кожи, или базалиома – медленно прогрессирующая, редко прорастающая в глубокие слои кожи и метастазирующая опухоль; в 85% случаев образуется на лице. Базалиома выглядит небольшим (до 1 см диаметром) округлым безболезненным образованием, которое немного выступает над поверхностью кожи, напоминая полушарие. Цвет опухоли разнится от естественного до перламутрового, розового, серого и коричневого (пигментная форма). Вначале на поверхности образования видна кровеносная сеточка, которая по мере роста новообразования сменяется чешуйками и, наконец, язвочками. Появление язвочек сопровождается зудом и болью.
Аденокарцинома кожи – редкая форма рака, характеризующаяся медленным ростом на начальных стадиях болезни и активизацией на более поздних стадиях, когда опухоль прорастает в подлежащие мышцы и достигает больших размеры. Проявляет себя небольшим безболезненным или слегка зудящим бугорком или узелком, локализующимся подмышками, в складках груди - в местах скопления сальных желез.
Меланома, см. отдельную статью.
Как и большинство злокачественных опухолей, течение рака кожи делят на 4 стадии:
- на 1 стадии размер опухоли не превышает 1-2 см. Образование поверхностное, хотя уже могут быть поражены все слои эпидермиса; подвижное, как правило, безболезненное. Метастазов нет. Эффективность лечения на 1 стадии достигает 90-100%;
- на 2 стадии отмечается увеличение размеров опухоли, ее подвижность уменьшена. Контуры опухоли размыты. На поверхности появляются корочки и язвочки; опухоль зудит, чешется и даже болит. Метастазов еще нет. Прогноз относительно благоприятный – пятилетняя выживаемость достигает 55%;
- на 3 стадии опухоль распространяется на окружающие ткани, теряет подвижность. Поверхность опухоли изъязвляется и кровоточит, становится болезненной, доставляет большой дискомфорт. Пациенты ощущают слабость, снижение аппетита, беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов. Для 3 стадии характерно появление метастазов в региональные лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах. Прогноз относительно неблагоприятный – пятилетняя выживаемость не превышает 30%;
- на 4 стадии опухоль имеет большие размеры, глубоко прорастает окружающие ткани, метастазирует в отадленные лимфоузы и во внутренние органы (чаще всего в легкие и печень). Поверхность опухоли покрыта кровоточащими незаживающими зловонными сильно болящими язвами. Пациенты жалуются на частые ознобы, резкую слабость, потерю веса, истощение. Прогноз неблагоприятный – пятилетняя выживаемость ниже 20%.
Диагностика рака кожи
Болезнь диагностирует дерматолог, онколог. Вначале врач опрашивает пациента и осматривает опухоль невооруженным глазом или через лупу. Затем проводит инструментальную дерматоскопию в люминисцентном свете с помощью специального микроскопа.
Важно не спутать рак кожи с доброкачествыми новообразованиями, в частности, со старческим кератозом, гемангиомой.
Самая точная диагностика достигается с помощью гистологического исследования кусочка ткани опухоли, который получают с помощью пункции новообразования или срезания его части с помощью маленького скальпеля или лезвия. Цель гистологического исследования – найти раковый клетки и оценить их тип, что важно для последующего лечения.
Для обнаружения метастазов используют рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ и другие инструментальные методы.
Лечение рака кожи
Радикальное лечение – хирургическое, подразумевающее удаление кожного новообразования вместе с региональными метастазами. Опухоль удаляют традиционным способом (с помощью скальпеля), а также используют криодеструкцию (воздействие низкой температурой, например, с помощью жидкого азота) или электрокоагуляцию (применяют токи высокой частоты).
Лучевую терапию для лечения рака кожи используют в следующих случаях:
- если хирургическое лечение невозможно (на 4 стадии болезни, когда опухоль проросла окружающие ткани;
- для уничтожения оставшихся раковых клеток после оперативного удаления опухоли с целью предупреждения рецидивов;
- при рецидивах кожных опухолей;
- для получения хорошего косметического эффекта, в частности, при базалиоме, локализованной на лице.
Профилактика рака кожи
Чтобы избежать рака кожи, придерживайтесь правил:
- если у вас светлая кожа, избегайте прямых солнечных лучей;
- при любой коже используйте солнцезащитные кремы; не злоупотребляйте естественным и искусственным загаром;
- своевременно лечите любые заболевания кожи (дерматит, кожные язвы, пр.); старческий кератит и лейпоплакию;
- избегайте травм кожи, родинок;
- защищайте рубцы на коже от травм и прямых солнечных лучей;
- избегайте контакта с химическими канцерогенами;
- своевременно лечите вирусные заболевания (в частности, вирус папилломы человека), хронические болезни (гепатит и пр.);
- регулярно (1 раз в 3 месяца) осматривайте свое тело на предмет выявления кожных новообразований; особенно, если вам за 60 лет;
- ведите здоровый образ жизни; укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первых признаках рака кожи проконсультируйтесь с дерматологом, онкологом, терапевтом, врачом общей практики. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
