Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия): причины, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
Что такое невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) - поражение одной или более ветвей тройничного нерва, характеризующееся приступообразной болью. В 65 % случаев болеют женщины старше 50 лет.
Заболевание встречается в 2-х формах: первичной (изолированное поражение самого нерва) и вторичной (как следствие другого заболевания). Тройничный нерв входит в состав 12 пар черепно-мозговых нервов. Его назначение - обеспечивать чувствительность лица. Данный нерв проходит по обе стороны лица (справа и слева), и в свою очередь разделяется на 3 пучка: первый (глазной) иннервирует глаз, верхнее веко и лоб; второй (верхнечелюстной) - нижнее веко, щеки, ноздри, верхнюю губу и десны; третий (нижнечелюстной) - нижнюю челюсть, губы и десны.
Патологический процесс запускается при сдавлении, ущемлении или раздражении нерва в месте его выхода из головного мозга. В результате нервный корешок «оголяется» (димиеленизируется) и реагирует на любое воздействие, посылая импульсы в головной мозг. Тот, в свою очередь, реагирует порцией интенсивных болевых импульсов.
Тригеминальная невралгия - тяжело переносимая боль для человека. Из-за частых приступов у пациентов развиваются стресс, депрессия, бессонница и даже психические расстройства.
Причины невралгии тройничного нерва
До сих пор точно не известны. Ученые выделяют факторы, которые запускают патологический процесс:
- ущемление сосудами нервного волокна в месте его выхода из черепа;
- аневризмы сосудов головного мозга;
- патологическая извитость артерий головного мозга;
- оптикомиелит Девика;
- рассеянный энцефаломиелит;
- переохлаждения;
- синуситы;
- кариес;
- новообразования головного мозга;
- рассеянный склероз;
- менингит;
- герпетическая инфекция;
- простудные заболевания;
- травмы лица;
- гингивит;
- пульпит;
- остеомиелит;
- беременность;
- травматичное удаление зуба;
- стресс.
Причины, провоцирующие приступ боли:
- касание лица;
- бритье;
- чистка зубов;
- пережевывание и глотание пищи;
- движение челюстей при разговоре;
- улыбка;
- ветер;
- резкие запахи (краска, нашатырный спирт);
- нанесение макияжа.
Симптомы невралгии тройничного нерва
- внезапная приступообразная односторонняя очень интенсивная (жгучая, простреливающая) боль по ходу нервного волокна;
- обездвиженность пациента;
- спазм мышц лица;
- длительность приступа до 3-х минут, у 7% пациентов - до 3-х дней;
- частота приступов 1-10 в день;
- боль никуда не отдает;
- обильное слюнотечение и слезотечение;
- расширение зрачков;
- снижение или повышение чувствительности кожи лица;
- в 99% случаев приступ возникает днем.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Невролог устанавливает диагноз после осмотра и опроса пациента. Проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) позволяет уточнить причины заболевания (новообразования, участки рассеянного склероза и т.д.).
Дополнительно назначают электронейромиографию, рентгенографию челюстей. Из лабораторных исследование - анализ крови на наличие вируса герпеса. Заболевание дифференцируют с синдромом Эрнста, невралгией затылочного нерва, височным тендинитом, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Как отличить невралгию тройничного нерва от зубной боли
При невралгии пациенты описывают боль, как «удар током», длительностью до 2-х минут с резким затуханием. Зубная боль - длительная, нарастающая, не так резко выражена. Приступ при невралгии заставляет больного замирать на месте; практически никогда не возникает в ночное время. Применение обезболивающих препаратов не эффективно при приступах тригеминальной невралгии.
Лечение невралгии тройничного нерва
Как правило, невралгию тройничного нерва лечат дома.
Цель медикаментозной терапии - исключить, или уменьшить количество болевых приступов. Для этого назначают противосудорожные препараты с индивидуальным подбором дозы (Финлепсин, Тегретол), антидепрессанты (Амитриптилин), спазмолитики (Баклофен), местные анестетики (Лидокаин), инъекционные блокады с этанолом, витаминотерапию (Мильгамма).
Из физиотерапевтических методов эффективен ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия.
Неврологи рекомендуют лечебную гимнастику:
- вращения головы по ходу, а затем против часовой стрелки в течение 3-х минут;
- наклоны головы вправо и влево в течение 2-х минут;
- растянуть губы в улыбке, а затем сомкнуть трубочкой, в течение 2-х минут;
- чередование зажмуривания и открытия глаз в течение 1,5 минут.
Весьма эффективны народные способы лечения невралгии тройничного нерва: компрессы из листьев герани, на основе спирта, березовых почек. Место болезни также растирают «Звездочкой», соком свеклы, настойкой прополиса. Применяют успокоительные настойки на основе ромашки, мяты, пустырника.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при нарастании частоты и интенсивности болевых приступов прибегают к хирургическому лечению: блокада узла Гассера (пункционная радиочастотная коагуляция узла), ретрогассеральная перерезка узла, васкулярная декомпрессия корешка, удаление тройничного нерва, блокада отдельных ветвей тройничного нерва, радиохирургия с применением гамма-ножа и кибер-ножа, инъекции глицерина, чрескожная баллонная компрессия, радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.
Осложнения невралгии тройничного нерва
При запоздалом или неэффективном лечении невралгия тройничного нерва осложняется:
- парезом лицевых мышц (сглаживание морщин лба, опускание века и уголка рта);
- гематомой мозжечка;
- снижением слуха;
- атаксиями;
- нарушениями психики;
- депрессией;
- снижением иммунитета.
Профилактика невралгии тройничного нерва
Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендуем:
- своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- регулярно проводить санацию полости рта;
- укреплять иммунитет;
- закаливаться;
- не переохлаждаться;
- избегать сквозняков;
- выполнять регулярные физические нагрузки;
- ограничить прием алкоголя, бросить курить;
- избегать нервных перенапряжений;
- 2 раза год проводить курсы витаминотерапии.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать повторных приступов невралгии тройничного нерва, проконсультируйтесь с неврологом. В случае необходимости дифференциальной диагностики обратитесь к стоматологу, кардиологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Признаки воспаления тройничного нерва после удаления катаракты
После имплантации ИОЛ левого глаза появились признаки воспаления тройничного нерва. Оперировавший катаракту хирург сказала, что это не связано с операцией. Но до операции все было хорошо. Проблемы со зрением ухудшились, еще и периодически стал восполяться тройничный нерв. Могла ли операция стать причиной воспаления тройничного нерва? Еще стал дергаться прооперированный глаз...
По вашем описанию я не вижу воспаление тройничного нерва. Но мне понятна ситуация. Если есть желание выздороветь, записывайтесь на видеоконсультацию.
