Дизентерия: причины, пути передачи, симптомы, формы, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое дизентерия
Дизентерия - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Шигелла, которое характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, прежде всего конечных отделов толстой кишки. Дизентерия - распространенная болезнь: ежегодно в мире от нее страдают 1,5 миллиона человек. Дети болеют дизентерией в 1,5 раза чаще взрослых.
Шигеллы - палочковидные бактерии слабо устойчивые к комнатной и высокой температуре. При кипячении возбудители дизентерии погибают мгновенно. Из всех разновидностей шигелл заболевание чаще всего вызывают бактерии Флекснера и Зонне. Источник заражения - фекалии больного человека, который заразен с 1-го дня болезни. Пути передачи: бытовой (через предметы общего пользования), водный и алиментарный (попадание бактерий в полость рта с инфицированной водой, едой, с немытых рук, пр.).
Инкубационные период, в течение которого шигеллы размножаются и выделяют токсины в кровь, длится 2-3 дня. Заболевание проявляется в виде интоксикации и поноса. Типичные симптомы: повышение температуры тела (до 39-40 градусов), слабость, головная боль, тахикардия, боль в животе и понос: вначале обильный, а затем скудный, напоминающий плевок (слизь с прожилками крови), метеоризм.
При своевременном лечении антибактериальными и другими препаратами понос проходит через 3-5 дней; симптомы исчезаю через 8-12 дней; полное выздоровление в зависимости от формы болезни наступает спустя 15-90 дней. При этом формируется кратковременный (до года) нестойкий иммунитет. Без лечения дизентерия может осложниться инфекционно-токсическим поражением нервной системы, инфекционно-токсическим шоком, пневмонией и даже разрывом кишки с формированием перитонита.
Профилактика дизентерии сводится к соблюдению правил личной гигиены, употреблению проверенных и подвергнутых термической обработке продуктов питания, проверенной воды, купанию в разрешенных водоемах и пр.
Пути передачи дизентерии
Источник заражения - больной человек, точнее, его фекалии. Человек становится заразным уже в первые сутки болезни из-за интенсивного выделения бактерий в окружающую среду.
Вот пути передачи:
- бытовой (контактно-бытовой) - через немытые руки, предметы общего пользования: полотенце, посуду и пр.
- водный - при употреблении инфицированной воды; купании и глотании воды в загрязненных водоемах, пр.;
- алиментарный - через скоропортящиеся или плохо обработанные продукты.
Симптомы и формы дизентерии
Инкубационный период (от инфицирования до первых признаков болезни) длится 2-3 дня. При алиментарном пути передачи инкубационный период значительно короче: 2-24 часа. Болезнь начинается с общей слабости, головной боли, повышения температуры тела до 38-39 градусов, снижения артериального давления, тахикардии. Спустя 6-12 часов появляются боли в животе, вздутие живота, урчание в животе и многократный понос.
Дизентерия протекает в 3-х формах:
- легкая форма - слабость, повышение температуры тела до 38 градусов, длящееся 1-2 дня; умеренные боли в животе и полужидкий стул без примесей крови до 10 раз в сутки. Интоксикация и понос продолжаются до 3-х дней. Полное выздоровление наступает за 2 недели;
- среднетяжелая форма - быстрое начало болезни: слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры тела до 38-39 градусов с ознобами, длящимися до 4 суток. Пациенты отмечают резкую слабость, головокружение, головную боль, тахикардию. Появляются схваткообразные боли в середине и внизу живота, частые (в половине случаев ложные) позывы на дефекацию, обильный, а затем скудный в виде слизи с прожилками крови стул с частотой 10-20 раз в сутки. Интоксикация и понос длятся 2-5 дней. Полное выздоровление наступает через месяц;
- тяжелая форма - очень быстрое начало: температура тела повышается до 39-40 градусов, сопровождается ознобом, резкой слабостью, раздражительностью, снижением артериального давления, тахикардией, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, икотой, отсутствием аппетита. Беспокоит интенсивная боль в животе, вздутие, урчание в животе, частые позывы на дефекацию, мочеиспускание и, главное, очень частый (без счета) понос в виде плевка (слизь с кровью), который длится 5-10 дней. Даже при своевременном лечении признаки дизентерии исчезают медленно, как правило, сохраняются не менее месяца. Полное выздоровление наступает не ранее, чем за 2-3 месяца. Если заболевание длится 3 и более месяцев устанавливают диагноз хронической дизентерии.
Диагностика дизентерии
Болезнь диагностирует инфекционист на основании опроса, осмотра и лабораторного подтверждения (бактериологических анализов кала и серологических исследований крови пациента).
Бактериологические исследования предполагают посев испражнений пациента, выделение чистой культуры и идентификацию шигеллы. Серологическая диагностика сводится к определению антител к возбудителю. Ее проводят редко, из-за того, что антитела накапливаются в крови только к 5-8 дню болезни.
Дизентерию необходимо отличить от болезней со сходными симптомами: коли-инфекции, сальмонеллеза, холеры, пр.
Лечение дизентерии
Должно быть индивидуальным и комплексным.
При всех формах дизентерии показан постельный режим; пациентов госпитализируют при среднетяжелой и тяжелой форме болезни; детей в половине случаев госпитализируют даже при легкой форме болезни.
Потребуется диетическое питание, исключающее тяжелую жирную раздражающую пищу, а также обильное питье (3 л в день) для снятия интоксикации и предупреждения обезвоживания организма.
Медикаментозное лечение включает уничтожение шигелл с помощью нитрофуранов, фторхинолонов, антибиотиков и бактериофагов; борьбу с обезвоживанием и интоксикацией с помощью солевых растворов и энтеросорбентов; устранение дисбактериоза, колита с помощью пробиотиков; реактивного панкреатита с помощью ферментных препаратов; сопутствующую терапию: жаропонижающие, спазмолитики, поливитамины и пр.
Профилактика дизентерии
Чтобы избежать инфицирования, придерживайтесь простых инструкций:
- не покупайте продукты с истекшим сроком годности, а также в непроверенных местах, например, на стихийных рынках; не покупайте нарезанные дыни и арбузы;
- тщательно мойте в горячей воде продукты, употребляемые в сыром виде;
- храните продукты в холодильнике;
- не пейте сырую или непроверенную воду; не купайтесь на стихийных пляжах, в непроверенных водоемах; не глотайте воду при купании и нырянии.
К какому врачу обратиться
При первых признаках дизентерии проконсультируйтесь с инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
