Чесотка: симптомы у людей и животных, фото, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое чесотка
Чесотка - это заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei var. hominis).
Чесотка встречается у 3% пациентов с кожными болезнями. Число заболевших чесоткой многократно возрастает во время войн и стихийных бедствий; даже может возникнуть эпидемия чесотки. В СНГ пик заболеваемости чесоткой приходится на осень и зиму: клещи наиболее активны именно в этот период. Большое значение имеет скученность людей, поскольку в 90% случаев заражение происходит при прямом длительном (примерно 30 минут) контакте “кожа-кожа”.
Чаще всего заражение происходит во время полового акта, а также когда здоровый и больной человек спят в одной постели. При пользовании одной постелью дети, как правило, заражаются чесоткой от взрослых.
Чесоточные клещи имеют микроскопический размер; самки вдвое больше самцов; размер самок достигает 0,5 мм. Клещи активны вечером и в первой половине ночи. Спаривание клещей происходит на коже. Самцы после спаривания погибают, а самки откладывают яйца в поверхностном (роговом) слое кожи, после чего начинает рыть в коже чесоточный ход со скорость 0,5-5 мм в сутки.
Клинические проявления чесотки начинаются после сенсибилизации организма (приобретению им повышенной чувствительности к чужеродным веществам - аллергенам) к слюням, яйцам и экскрементам клещей. Этот процесс длится до 1 месяца с момента внедрения клеща в кожу.
Симптомы чесотки: интенсивный кожный зуд в вечернее и ночное время, смешанная кожная сыпь в виде узелков (папул) и пузырьков (везикул) - папуловезикулезная сыпь. При расчесывании кожи присоединяется бактериальная инфекция - на коже формируются гнойничковые элементы с формированием корок. Для чесотки также характерно наличие кожных чесоточных ходов со слепым концом, в котором под лупой заметен клещ в виде черной точки.
Человек может заразится чесоткой от животных - собак и кошек, пр. Болезнь называется Псевдосаркоптоз. При псевдосаркоптозе период сенсебилизации не превыщает 2-х недель. Чесоточные ходы не появляются.
Чесотку диагностирует и лечит дерматолог, семейный врач, педиатр. Диагноз ставят при наличии чесоточных ходов и с помощью визуализации клещей и яиц: извлечение клещей иглой с последующей микроскопией; метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса; метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода, пр.
Чесотку лечат с помощью специальных акарицидных препаратов (скабицитов), уничтожающих возбудителя, которые выпускают в виде мазей, суспензий, растворов: Бензилбензоат, пиретрины и пиретроиды (Спрегаль), Линдан (Якутин), Кротамион (Юракс), Серная мазь и пр.
Без лечения или при несвоевременном неправильном лечении чесотка осложняется нагноением кожи (пиодермия), дерматитом, постстрептококковым гломерулонефритом, ревматическим поражением сердца (приобретенным пороком сердца), панарицием, фурункулом, абсцессом, лимфаденитом, пневмонией, рожистым воспалением, сепсисом, пр.
Профилактика чесотки сводится к максимальному рассредоточению людей в периоды вспышек болезни; однократной обработке скабицитами кожи людей, контактировавших с больными чесоткой; обработке вещей, с которыми контактировал больной человек (специальные спреи, стирка в горячей воде).
Причины чесотки и пути заражения
Чесотку вызывает чесоточный клещ, который в течение 25 минут проникает в поверхностный слой кожи.
Источник заражения в большинстве случаев - больной чесоткой. Здоровый человек заражается при прямом длительном (примерно 30 минут) контакте “кожа-кожа” с больным человеком. Передача происходит, как правило, во время полового акта; реже - когда здоровый и больной человек спят в одной постели.
Заражению способствует скученность людей, которая возникает:
- во время войн;
- при стихийных бедствиях;
- в местах лишения свободы;
- в пионерских лагерях, пр.
Заражение также происходит во время занятий контактными видами спорта, в частности, борьбой; при крепких рукопожатиях.
Человек может заразиться чесоткой от животных (Псевдосаркоптоз), прежде всего от собак, реже - от кошек, лошадей, овец, кур, голубей.
Симптомы чесотки у детей и взрослых
Болезнь у детей и взрослых протекает сходно.
Классические признаки чесотки: кожный зуд, кожная сыпь и кожные чесоточные ходы.
Инкубационный период (от заражения до появления симптомом) длится до 30 дней. За это время происходит сенсибилизация организма к чужеродным белкам слюней, яиц и экскрементов чесоточных клещей. После окончания инкубационного периода пациенты начинают ощущать интенсивный кожный зуд по вечерам и в первую половину ночи. Образуется сыпь из папул и везикул (папуловезикулезная сыпь). После расчесывания в результате присоединения бактериальной инфекции на месте выпи формируются гнойничковые элементы и корки.
Характерный признак - наличие кожных чесоточных ходов, определяемых с помощью лупы или при фотографировании с увеличением. Чесоточный ход включает место внедрения клеща в роговой слой кожи в виде небольшого темноватого пятна, слегка возвышающегося над кожей, извилистый ход со слепым концом в виде белесоватой линии длиной до 1 см. В слепом конце заметен клещ в виде черной точки.
В порядке убывания сыпь и клещевые ходы обнаруживаются в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, на половом члене и мошонке, на локтях, стопах, подмышках, под грудью у женщин, в области пупка и ягодиц. Волосистая часть головы не поражается.
Наиболее частые осложнения болезни - дерматит и пиодермия развиваются у половины пациентов на месте расчеса в результате присоединения бактериальной инфекции. Более редкие осложнения: фурункул, панариций, абсцесс, лимфаденит, лимфангит, пневмония, рожистое воспаление кожи, гломерулонефрит, ревматическое поражение сердца (приобретенный порок сердца), сепсис, пр.
Чесотка у собак и кошек
Чаще страдают собаки. Название чесотки у животных - Саркоптоз.
Инкубационный период более короткий, чем у человека, длится до 15 дней. После инкубационного периода появляется ночной кожный зуд. Отмечается покраснение пораженного участка кожи, (как правило, кожи головы и шеи животного). Затем покраснение трансформируется в высыпание из мелких пузырьков, которые лопаются после расчесывания. На этом месте в течение нескольких дней формируются отрубевидные участки шелушения. Шерсть взъерошивается, тускнеет и выпадает клочками.
Без лечения наступает истощение животного, которое может закончится смертью.
Для лечения чесотки ветеринар подбирает кожную мазь, уничтожающую паразитов. К лечению добавляют иммуностимуляторы, витамины и средства, устраняющие зуд.
Саркоптоз легче предупредить, чем лечить. Для профилактики болезни на холку животного наносят специальную жидкость, защищающую от паразитов, например, Блох Нэт max. Эффект однократного применения данного средства достигает 2-х месяцев.
Собаки и кошки могут стать источником заражения человека. При этом болезнь называется Псевдосаркоптоз. Симптомы псевдосаркоптоза: кожный зуд и папуловезикулезная сыпь. Кожных чесоточных ходов нет.
Диагностика чесотки
Болезнь диагностирует дерматолог, семейный врач, педиатр на основании анамнеза, жалоб и осмотра пациента. Кожные чесоточные ходы выявляют с помощью лупы и фотографирования с увеличением. Чесоточные ходы лучше проявляются при нанесении на кожу настойки йода или чернил.
Врач должен отличить чесотку от других болезней с похожими симптомами, в частности, от педикулеза, болезни Лайма.
Более точные методы визуализации клещей и продуктов их жизнедеятельности:
- извлечение клеща иглой с последующей микроскопией;
- метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса;
- метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода;
- метод щелочного препарирования кожи, пр.
Лечение чесотки
Важно лечить чесотку под наблюдением врача, тщательно соблюдая его рекомендации по применению медикаментозных препаратов. Требуется одновременное лечение всех заболевших, проживающих в одном месте. Перед лечение необходимо состричь ногти, чтобы исключить накопление под ногтями яиц паразитов, попадающих туда при расчесывании кожи.
Уничтожение паразитов проводят с помощью акарицидных препаратов (скабицидов), наносимых на кожу: Бензилбензоат, Медифокс, Спрегаль, Линдан (Якутин), Кротамион (Юракс), Серная мазь (5-10%), пр.
Вместе с акарицидными препаратами назначают иммуностимуляторы, витамины, средства, устраняющие зуд (антигистаминные препараты и даже кортикостероидные гормоны), антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции).
Профилактика чесотки
Чтобы избежать чесотки придерживайтесь правил:
- пройдите однократную обработку кожи противоклещевыми препаратами после контакта с заболевшим;
- постирайте в горячей воде или обработайте специальным спреем вещи и белье заболевшего человека;
- укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первых признаках чесотки проконсультируйтесь с дерматологом, семейным врачом, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Подозреваю, что чесотка
Каким способом лучше лечить честоку и какими препаратами? И какие витамины для иммунной системы пить?
Используйте Бензилбензоат местно по инструкции. Витамины не обязательно.
