Катаракта: причины, симптомы, диагностика и лечение
 |
Что такое катаракта
Катаракта - это потеря прозрачности вещества хрусталика глаза, приводящая к ухудшению зрения. Катаракта - самое распространенное заболевания глаз; она имеется у половины жителей планеты, достигших возраста 65 лет. Катаракта - главная причина слепоты, особенно среди пожилых людей.
Хрусталик - естественная линза из воды и белков, которая находится за глазным зрачком. Функция хрусталика: преломлять лучи света и фокусировать их на сетчатке.
Под воздействием неблагоприятных факторов (возраст, нарушение обмена веществ и пр.) хрусталик утолщается, его ядро сдавливается и твердеет, прокрашивается и мутнеет. Вначале отмечаются точечные помутнения, которые со временем распространяются на весь хрусталик. Лучи света с трудом проникают через замутненный хрусталик: зрение падает вплоть до полной слепоты. В 90% случаев помутнение происходит в течение 4-17 лет.
Из-за катаракты люди теряют самостоятельность и вынуждены прибегать к оперативному лечению. Кроме слепоты катаракта осложняется вывихом хрусталика, воспалением ресничного тела и радужки глаза (факолитический иродоциклит) и глаукомой.
Причины катаракты
Возраст - главный фактор возникновения болезни: в 90% случаев катаракта возникает у людей старше 60 лет. Вот другие предрасполагающие факторы:
- травмы глаза;
- плохая наследственность;
- нарушение обмена веществ;
- воздействие облучения;
- сахарный диабет;
- алкоголизм;
- курение;
- употребление лекарств;
- воздействие токсических веществ;
- гиповитаминоз;
- глаукома;
- отслойка сетчатки;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- анемии;
- перенесенные инфекционные заболевания.
Симптомы катаракты
- двоение в глазу;
- нечеткость, расплывчатость предметов при их рассмотрении с любого расстояния;
- туманность зрения, пелена в глазу;
- вспышки и блики в темноте;
- светобоязнь в темноте;
- круги вокруг источника света;
- блеклость цветов;
- мелькание точек;
- трудности чтения;
- побеление зрачка.
Стадии катаракты
- Начальная катаракта - формирование периферийных точек помутнения. Пациент не предъявляет жалоб.
- Незрелая катаракта - помутнения хрусталика в виде точек и вкраплений, которые постепенно распространяются к центральной зоне. Пациенты отмечают падение зрения.
- Зрелая катаракта - полное помутнение хрусталика. Пациенты не видят предметы, только ощущают свет.
- Перезрелая катаракта - разжижение и распад хрусталика, сопровождаемый воспалением, болью и развитием глаукомы. Чтобы сохранить глаз, требуется срочное оперативное вмешательство - удаление хрусталика.
Виды катаракты
В зависимости от локализации и путей распространения помутнения выделяют 9 видов катаракты:
- передняя - формирование белесой окружности в передней части хрусталика с четким контуром, в центре которой имеется незначительное выпячивание;
- задняя полярная - белое пятно в форме шара, расположенное в задней части хрусталика;
- центральная - шарообразное пятно в диаметром до 2,5 мм, расположенное в центральной части хрусталика;
- веретенообразная - помутнение выглядит в виде веретена; распространяется вдоль всего хрусталика;
- зонулярная - мутное пятно с прозрачными слоями;
- плотная мягкая - тотальное помутнение хрусталика с разрушением ткани и последующим ее уплотнением;
- диабетическая - белесоватые помутнения в виде хлопьев, разбросанных по всей поверхности хрусталика;
- токсическая - помутнение вначале располагается внутри хрусталика, постепенно распространяясь к наружной поверхности.
У детей встречается врожденная катаракта, которая формируется внутриутробно. Врожденная катаракта развивается из-за генетических белковых дефектов или вследствие перенесенных матерью инфекций во время беременности. Если врожденная катаракта не сильно ухудшает зрение, оперативное вмешательство выполняют после года при условии постоянного контроля за состоянием глаз новорожденного.
Диагностика катаракты
Для этого офтальмолог использует осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза). Дополнительно исследуют глазное дно, остроту и поля зрения, измеряют внутриглазное давление. При необходимости выполняют УЗИ глаза.
Лечение катаракты
Единственный эффективный способ лечения при катаракте - хирургическое вмешательство. Для этого выполняют факоэмульсификацию (ультразвуковое разжижение помутненного хрусталика) и замену его гибкой оптической линзой. В умелых руках эта операция проходит без осложнений и выполняется под местной анестезией. Офтальмолог делает разрез до 3 мм, затем вводит факоэмульсификатор. Под воздействием ультразвука хрусталик превращается в эмульсию, которая высасывается из глаза. На место хрусталика вставляют гибкую линзу. Разрез заживает самостоятельно; иногда хирург накладывает один шов. В 70% случаев пациент отправляется домой в день операции. Для ускорения заживления в послеоперационном периоде назначают местное лечение: антибактериальные капли (Флоксал), противовоспалительные капли (Диклоф), искусственную слезу при повышенной сухости роговицы.
На начальной и незрелой стадиях катаракты врачи назначают медикаментозное лечение - глазные капли (Вицеин, Каталин). Медикаментозное лечение незначительно замедляет развитие катаракты, позволяя отсрочить операцию, но не избежать ее.
Успех хирургического лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выполнено.
Осложнения катаракты
Если катаракта запущена, развиваются осложнения:
- слепота;
- тотальное смещение (вывих) хрусталика;
- факолитический иридоциклит - патологический процесс в ресничном теле и радужке глаза. Проявляется острой болью в глазу, голове, гиперемией, отсутствием движения зрачка. Требует немедленного удаления хрусталика;
- факогенная глаукома из-за роста давления внутри глаза. Также требует удаления хрусталика;
- обскурационная амблиопия - полная атрофия сетчатки.
Профилактика катаракты
С учетом распространенности заболевания среди пожилых людей, нужно придерживаться таких правил:
- регулярно консультироваться у офтальмолога (2 раза в год) после 60 лет;
- пользоваться солнцезащитными очками в погожие дни;
- полноценно питаться;
- своевременно лечить хронические заболевания (диабет, гипертонию и т.д.);
- соблюдать меры индивидуальной безопасности при работе на вредных производствах;
- не поднимать тяжести.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать осложнений катаракты, проконсультируйтесь с офтальмологом (окулистом). Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Гигиена после операции по удалению катаракты
Можно ли мыть голову через 45 дней после операции по удалению катаракты?
