Глаукома: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение и профилактика

что такое глаукома
  1. Что такое глаукома
  2. Причины глаукомы
  3. Симптомы глаукомы
  4. Виды глаукомы
  5. Диагностика глаукомы
  6. Лечение глаукомы
  7. Правила поведения больных с глаукомой
  8. К какому врачу обратиться

Что такое глаукома

Глаукома (зеленая катаракта) - это заболевание глаз, при котором отмечается постоянно повышенное внутриглазное давление, экскавация (углубление) зрительного нерва с последующей его атрофией и потеря зрения. Глаукома развивается в разном возрасте, но в 75% случаев страдают пожилые люди.

Ученые до сих пор спорят о причине болезни. Точно известно, что глаукома возникает при повышении внутриглазного давления. Физиологический уровень давления сохраняет нормальный тонус и упругость тканей глаза. Между хрусталиком и роговицей глаза имеется 2 полости (передняя и задняя камеры), в которых постоянно циркулирует прозрачная жидкость, омывая и питая близлежащие структуры. Внутриглазное давление определяется разницей между темпом выработки питательной жидкости цилиарными отростками и скоростью ее выведения через трабекулярную сеть глаза. При правильной циркуляции жидкость попадает в заднюю камеру, затем через зрачок радужной оболочки проникает в переднюю камеру, после чего просачивается через трабекулярную сеть в канал Шлемма и достигает цилиарной вены. Из-за атрофии или закупорки (обструкции) трабекулярной сети скорость оттока питательной жидкости снижается, что приводит к постепенному росту внутриглазного давления (открытоугольный вид глаукомы). Если блокирован отток жидкости из задней камеры в переднюю камеру (закрытоугольная глаукома), происходит резкий подъем внутриглазного давления, сопровождающийся острой болью. Замедление циркуляции жидкости приводит к ухудшение омывания глаза, из-за чего ткани ускоренно разрушаются продуктами обмена веществ, в частности, пероксидантами.

Без лечения происходит постепенное разрушение тканей глаза и слепота.

Причины глаукомы

Точно не установлены, но известно, что повышению внутриглазного давления способствуют:

Симптомы глаукомы

Наиболее распространенные симптомы при глаукоме:

    • “затуманенное” зрение;
    • боль и резь, усиливающиеся при моргании;
    • тяжесть в глазах;
    • сужение полей зрения;
    • плохое зрение в темноте;
    • радужные круги перед глазами при взгляде на яркий свет.

Виды глаукомы

Выделяют врожденную, юношескую, первичную и вторичную глаукому.

врожденная глаукома

Врожденная глаукома (гидрофтальм, буфтальм) часто передается по наследству и возникает на этапе закладки передней камеры глаза. Также может быть обусловлена внутриутробными инфекциями или травмами. Болезнь проявляется в первый год жизни ребенка: зрение быстро падает. Из-за повышения давления может произойти увеличение глаза.

Юношеская (ювенильная) глаукома проявляется до 30 лет. Сопровождается прогрессирующим падением зрения и слепотой к 40 годам. Первичная глаукома бывает открытоугольной и и закрытоугольной.

открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома возникает из-за нарушения оттока жидкости по дренажной системе (трабекулярной сети) угла передней камеры глаза. Открытоугольная глаукома начинается бессимптомно, прогрессирует медленно. В 40% случаев пациент обращается к врачу, когда зрение в больном глазу падает на 80%. Классические симптомы глаукомы ("затуманивание" зрения, круги в глазах при ярком свете) сочетаются с болью в голове и параорбитальной области. В 80% случаев открытоугольная глаукома поражает оба глаза, но в разной степени. Постепенная атрофия зрительного нерва приводит к медленному концентрическому сужению полей зрения.

закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома встречается в 27% случаев, чаще у женщин. Наряду с типичными симптомами глаукомы больные жалуются на выраженную боль, дискомфорт и тяжесть в глазу. Боль может распространяться на височную область и половину головы. Опасное проявление закрытоугольной глаукомы - острый приступ, который возникает из-за резкого нарастания внутриглазного давления в результате стресса, избыточного употребления жидкости, длительной сидячей работы, пребывания в темноте и пр. Вот клинические проявления острого приступа глаукомы:

      • выраженная боль в глазу, голове; иногда боль отдает в шею и даже область сердца
      • гиперемия глаза;
      • сильное “затуманивание” зрения;
      • временная потеря зрения;
      • тошнота и рвота;
      • повышение артериального давления;
      • слабость.

Вторичная глаукома - результат прогрессирования хронических заболеваний глаз и внутренних органов.

диагностика глаукомы - измерение внутриглазного давления

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить глаукому офтальмологу (окулисту), как правило, достаточно исследовать остроты зрения, полей зрения, осмотра глазного дна и измерить внутриглазное давление (тонометрия). Может потребоваться исследование рефракции (преломляющей способности) роговицы, ультразвуковое исследование толщины роговицы (пахиметрия), определение глубины и угла передней камеры глаза (гониоскопия).

лазерная трабекулопластика

Лечение глаукомы

Вылечить глаукому нельзя. Можно замедлить и приостановить патологический процесс. В зависимости от вида глаукомы, возраста, наличия сопутствующих заболеваний офтальмолог подбирает индивидуальный комплексную терапию, включающую медикаментозные и оперативные методы. Чтобы снизить внутриглазное давление, применяют глазные капли (Тимолол). Подбор эффективных глазных капель - длительный процесс, требующий частых измерений внутриглазного давления. В 30% случаев слепота при глаукоме наступает из-за пренебрежения лечением или несистематического лечения: когда наступает облегчение пациенты перестают принимать капли, пропускают плановые осмотры офтальмолога, не контролирует глазное давление. Глаукома при этом прогрессирует. Кроме глазных капель применяют амбулаторное вмешательство: лазерную трабекулопластику - трабекулярную сеть прижигают в 50 местах. Это стимулирует трабекулярную сеть и ускоряет отток жидкости.

Самые распространенные методы оперативного лечения: трабекулоэктомия и каналопластика. Трабекулоэктомия - это иссечение части трабекулярной сети с наложением свободного шва. Каналопластика - внедрение микрокатетера и введение вискоэластика для расширения каналов с последующим наложением шва.

При закрытоугольном виде глаукомы выполняют удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

Физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.

Правила поведения больных с глаукомой

Регулярное измерение внутриглазного давление и постоянный прием медикаментов - залог успешног лечения глаукомы. Также важен правильный образ жизни. Чтобы замедлить прогрессирование глаукомы, придерживайтесь простых правил:

       
      • избегайте стрессов, физических перегрузок и подъема тяжестей Можно поднимать не более 10 кг;
      • старайтесь не наклонять голову во время чтения и физических нагрузок;
      • не смотрите телевизор в темноте;
      • при зрительной нагрузке давайте отдых глазам (45 минут работы и 15 минут отдыха);
      • питайтесь сбалансированно;
      • бросьте курить;
      • не носите сдавливающих шею аксессуаров;
      • обеспечьте полноценный сон;
      • совершайте прогулки перед сном;

К какому врачу обратиться

Чтобы остановить прогрессирование глаукомы и избежать слепоты, консультируйтесь с офтальмологом (окулистом). Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?