Астигматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

что такое астигматизм
  1. Что такое астигматизм
  2. Причины астигматизма
  3. Симптомы астигматизма
  4. Диагностика астигматизма
  5. Профилактика астигматизма
  6. К какому врачу обратиться

Что такое астигматизм

Астигматизм (разновидность аметропий) - это аномалия рефракции (преломляющей способности) глаза, при которой оптическая информация об изображении неправильно передается на сетчатку: предметы выглядят размытыми и искажаются. Болезнь возникает при неправильной форме роговицы, хрусталика и самого глаза. В подавляющем большинстве случаев (97%) страдает преломляющая способность роговицы: лучи света по разному преломляются в вертикальной и горизонтальной плоскости. Из-за этого при астигматизме световые лучи сходятся в сетчатке не в форме точки, а в виде растянутого овала или “цифры 8”. При астигматизме нарушается восприятие расстояния: в разных осях (меридианах) ощущение расстояния до предмета различно. В 65% случаев заболевание развивается в возрасте 8-12 лет. У 75% больных отмечается легкая степень астигматизма (до 0,5 диоптрии), которая не вызывает дискомфорта. Остальные 25% страдают клинически значимым астигматизмом, сочетающимся с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм), близорукостью (миопический астигматизм) или их комбинацией (смешанный: по одной оси - дальнозоркость, по другой - близорукость).

Выделяют 2 основных меридиана (условные линии на глазном яблоке, расположенные перпендикулярно: по вертикале и по горизонтали), которые разнятся по силе преломления - наибольшей и наименьшей. Разница между ними определяет степень астигматизма. Если в каждом из меридианов сохраняется постоянная рефракция (при их перпендикулярном расположении) - это правильный астигматизм. Если имеются различия рефракции в определенных участках меридианов, или при их не перпендикулярном расположении, или при скачкообразном изменении рефракции по мере перехода от одного меридиана к другому - это неправильный астигматизм.

Без своевременного лечения и коррекции зрения астигматизм приводит к ухудшению зрения вплоть до развития амблиопии (когда коррекция зрения не дает результата), косоглазию.

Причины астигматизма

  • плохая наследственность;
  • травмы глаза;
  • воспалительные заболевания глаза;
  • опухоли в параорбитальной области;
  • последствия хирургических вмешательств на глазе;
  • повторяющийся конъюнктивит;
  • заболевания век;
  • кератоконус (истонченная роговица приобретает форму конуса);
  • ожоги и рубцы роговицы;
  • кератит (воспаление роговицы).

симптомы астигматизма

Симптомы астигматизма

При астигматизме ухудшается зрение, а именно:

  • видение кривых предметов, вместо ровных;
  • раздвоенность предметов;
  • повышенная утомляемость глаза;
  • слезотечение;
  • гиперемия век;
  • прищуривание при необходимости рассмотреть предмет;
  • головные боли.

Классификация астигматизм по степени тяжести:

  • слабый: до 3-х диоптрий;
  • средний: 3-6 диоптрий;
  • высокий: более 6 диоптрий.

В зависимости от нарушения преломления выделяют следующие виды астигматизма:

  • Простой миопический - комбинация близорукости с нормальной остротой зрения в одном из 2-х меридианов;
  • Сложный миопический - близорукость сохраняется в обоих меридианах, но в одном из них выражена в большей степени;
  • Простой гиперметропический - комбинация дальнозоркости с нормальной остротой зрения в одном из 2-х меридианов;
  • Сложный гиперметропический - дальнозоркость сохраняется в обоих меридианах, но в одном из них выражена в большей степени;
  • Смешанный - в одном меридиане близорукость, в другом дальнозоркость.

По расположение меридианов выделяют:

  • Прямой астигматизм - главная линия с усиленным преломлением расположена вертикально;
  • Обратный - меридиан с усиленным преломлением расположен горизонтально;
  • Косой - оба меридиана по шкале Табо расположены в зоне 30-50; 120-150 градусов.

Физиологический астигматизм ( до 0,5 диоптрий) имеется практически у всех людей. Физиологический астигматизм не вызывает дискомфорт и не требует коррекции.

диагностика астигматизма

Диагностика астигматизма

Астигматизм выявляет офтальмоголог (окулист) при осмотре. Для этого исследуют остроту зрения (визометрия), определяют кривизну и преломляющую способность роговицы (кератометрия), исследует структуры глаза, глазное дно, выполняют УЗИ, в том числе для определения толщины роговицы, измеряет внутриглазное давление.

лазерная коррекция зрения при астигматизме

Лечение астигматизма

Цель лечения - сфокусировать преломленные лучи в одной точке. Для этого офтальмолог назначает очки с индивидуальными стеклами (цилиндрическими), или контактные линзы. Цилиндрические стекла включают отрезки стекла в виде цилиндров. Очки с цилиндрическими стеклами и контактные линзы не излечивают заболевание, а улучшаю зрение только в момент их использования. Иногда ношение очков вызывает побочные реакции, особенно при высокой степени астигматизма: головокружения, резь,боль в глазах и пр.

В качестве радикального средства врачи рекомендуют оперативное лечение - лазерную коррекцию зрения, с помощью которой меняется форма и, следовательно преломляющая способность роговицы. Форму (кривизну) роговицы подгоняют под индивидуально просчитанные параметры. Вначале срезают верхний слой роговицы, затем лазером “выпаривают” с нее все лишнее; после этого верхний слой роговицы возвращают на место. Пациент отмечает улучшение зрения сразу после операции. Лазерная коррекция астигматизма - самый популярный, эффективный и одновременно безопасный хирургический метод: выполняется под местным обезболиванием и не требует проникновения внутрь глаза.

При противопоказаниях к лазерной коррекции (диабет, глаукома, возраст старше 45 лет, широкие зрачки и пр.) назначают имплантацию линз (вживление линзы внутрь глаза).

Еще один вид хирургического лечения - астигматомия (кератотомия): микрохирургические насечки на роговице, ослабляющие более сильный меридиан. Астигматомия показана при тяжелом астигматизме (более 6 диоптрий), при тонкой роговице, при смешанном астигматизме. В самых сложных и тяжелых случаях астигматизма окулист назначает рефракционную замену хрусталика на интраокулярную торическую линзу через микроразрез.

Профилактика астигматизма

Профилактику астигматизма проводят в детском возрасте, до развития первых симптомов. Вот простые правила:

  • дополнительный свет (до 100 Вт) над письменным столом;
  • чередование зрительных нагрузок с расслаблениями;
  • глазная гимнастика (принудительное движение глаз в разных направлениях) после 30-45 минут интенсивной работы;
  • сбалансированное питание.

К какому врачу обратиться

Чтобы нормализовать зрение и избежать осложнений астигматизма, проконсультируйтесь с офтальмологом (окулистом). Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?