Астигматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение
 |
Что такое астигматизм
Астигматизм (разновидность аметропий) - это аномалия рефракции (преломляющей способности) глаза, при которой оптическая информация об изображении неправильно передается на сетчатку: предметы выглядят размытыми и искажаются.
Болезнь возникает при неправильной форме роговицы, хрусталика и самого глаза. В подавляющем большинстве случаев (97%) страдает преломляющая способность роговицы: лучи света по разному преломляются в вертикальной и горизонтальной плоскости. Из-за этого при астигматизме световые лучи сходятся в сетчатке не в форме точки, а в виде растянутого овала или “цифры 8”.
При астигматизме нарушается восприятие расстояния: в разных осях (меридианах) ощущение расстояния до предмета различно. В 65% случаев заболевание развивается в возрасте 8-12 лет. У 75% больных отмечается легкая степень астигматизма (до 0,5 диоптрии), которая не вызывает дискомфорта.
Остальные 25% страдают клинически значимым астигматизмом, сочетающимся с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм), близорукостью (миопический астигматизм) или их комбинацией (смешанный: по одной оси - дальнозоркость, по другой - близорукость).
Выделяют 2 основных меридиана (условные линии на глазном яблоке, расположенные перпендикулярно: по вертикале и по горизонтали), которые разнятся по силе преломления - наибольшей и наименьшей. Разница между ними определяет степень астигматизма. Если в каждом из меридианов сохраняется постоянная рефракция (при их перпендикулярном расположении) - это правильный астигматизм.
Если имеются различия рефракции в определенных участках меридианов, или при их не перпендикулярном расположении, или при скачкообразном изменении рефракции по мере перехода от одного меридиана к другому - это неправильный астигматизм.
Без своевременного лечения и коррекции зрения астигматизм приводит к ухудшению зрения вплоть до развития амблиопии (когда коррекция зрения не дает результата), косоглазию.
Причины астигматизма
- плохая наследственность;
- травмы глаза;
- воспалительные заболевания глаза;
- опухоли в параорбитальной области;
- последствия хирургических вмешательств на глазе;
- повторяющийся конъюнктивит;
- заболевания век;
- кератоконус (истонченная роговица приобретает форму конуса);
- ожоги и рубцы роговицы;
- кератит (воспаление роговицы).
Симптомы астигматизма
При астигматизме ухудшается зрение, а именно:
- видение кривых предметов, вместо ровных;
- раздвоенность предметов;
- повышенная утомляемость глаза;
- слезотечение;
- гиперемия век;
- прищуривание при необходимости рассмотреть предмет;
- головные боли.
Классификация астигматизм по степени тяжести:
- слабый: до 3-х диоптрий;
- средний: 3-6 диоптрий;
- высокий: более 6 диоптрий.
В зависимости от нарушения преломления выделяют следующие виды астигматизма:
- Простой миопический - комбинация близорукости с нормальной остротой зрения в одном из 2-х меридианов;
- Сложный миопический - близорукость сохраняется в обоих меридианах, но в одном из них выражена в большей степени;
- Простой гиперметропический - комбинация дальнозоркости с нормальной остротой зрения в одном из 2-х меридианов;
- Сложный гиперметропический - дальнозоркость сохраняется в обоих меридианах, но в одном из них выражена в большей степени;
- Смешанный - в одном меридиане близорукость, в другом дальнозоркость.
По расположение меридианов выделяют:
- Прямой астигматизм - главная линия с усиленным преломлением расположена вертикально;
- Обратный - меридиан с усиленным преломлением расположен горизонтально;
- Косой - оба меридиана по шкале Табо расположены в зоне 30-50; 120-150 градусов.
Физиологический астигматизм ( до 0,5 диоптрий) имеется практически у всех людей. Физиологический астигматизм не вызывает дискомфорт и не требует коррекции.
Диагностика астигматизма
Астигматизм выявляет офтальмоголог (окулист) при осмотре. Для этого исследуют остроту зрения (визометрия), определяют кривизну и преломляющую способность роговицы (кератометрия), исследует структуры глаза, глазное дно, выполняют УЗИ, в том числе для определения толщины роговицы, измеряет внутриглазное давление.
Лечение астигматизма
Цель лечения - сфокусировать преломленные лучи в одной точке. Для этого офтальмолог назначает очки с индивидуальными стеклами (цилиндрическими), или контактные линзы. Цилиндрические стекла включают отрезки стекла в виде цилиндров. Очки с цилиндрическими стеклами и контактные линзы не излечивают заболевание, а улучшаю зрение только в момент их использования. Иногда ношение очков вызывает побочные реакции, особенно при высокой степени астигматизма: головокружения, резь,боль в глазах и пр.
В качестве радикального средства врачи рекомендуют оперативное лечение - лазерную коррекцию зрения, с помощью которой меняется форма и, следовательно преломляющая способность роговицы. Форму (кривизну) роговицы подгоняют под индивидуально просчитанные параметры. Вначале срезают верхний слой роговицы, затем лазером “выпаривают” с нее все лишнее; после этого верхний слой роговицы возвращают на место. Пациент отмечает улучшение зрения сразу после операции. Лазерная коррекция астигматизма - самый популярный, эффективный и одновременно безопасный хирургический метод: выполняется под местным обезболиванием и не требует проникновения внутрь глаза.
При противопоказаниях к лазерной коррекции (диабет, глаукома, возраст старше 45 лет, широкие зрачки и пр.) назначают имплантацию линз (вживление линзы внутрь глаза).
Еще один вид хирургического лечения - астигматомия (кератотомия): микрохирургические насечки на роговице, ослабляющие более сильный меридиан. Астигматомия показана при тяжелом астигматизме (более 6 диоптрий), при тонкой роговице, при смешанном астигматизме. В самых сложных и тяжелых случаях астигматизма окулист назначает рефракционную замену хрусталика на интраокулярную торическую линзу через микроразрез.
Профилактика астигматизма
Профилактику астигматизма проводят в детском возрасте, до развития первых симптомов. Вот простые правила:
- дополнительный свет (до 100 Вт) над письменным столом;
- чередование зрительных нагрузок с расслаблениями;
- глазная гимнастика (принудительное движение глаз в разных направлениях) после 30-45 минут интенсивной работы;
- сбалансированное питание.
К какому врачу обратиться
Чтобы нормализовать зрение и избежать осложнений астигматизма, проконсультируйтесь с офтальмологом (окулистом). Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача
