Кариес: причины, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое кариес
Кариес - это процесс разрушения твердых тканей зуба под влиянием различных патологических факторов.
Кариес - самое распространенное заболевание: не менее 90% взрослых людей хотя бы раз в жизни имели кариес. Кариес молочных зубов встречается у 40% детей.
Кариес протекает медленно, как правило годами, начинается с деминерализации поверхностного слоя зуба (зубной эмали) и постепенно распространяется в глубину зуба - на основную твердую часть зуба, или дентин.
Без лечения кариес вызывает пульпит (воспаление соединительной ткани, заполняющей полость зуба), периодонтит (воспаление соединительной ткани, заполняющей пространство между корнем зуба и пластинкой альвеолы), абсцесс, флегмону.
Зубная эмаль - самая твердая часть организма; она способна противостоять почти всем физическим и химическим воздействиям. Однако зубная эмаль весьма чувствительна с кислой среде (рН ниже 4,5). Поэтому любые факторы, способствующие “закислению” ротовой полости, стимулируют разрушение зубной эмали - формированию кариеса.
Кариес классифицируют по глубине поражения зуба и наличию осложнений, по остроте патологического процесса, по скорости разрушения зуба, а также в зависимости от того первично поражение зуба или страдает зуб, запломбированный ранее.
Симптомы кариеса:
- безболезненное пятно на зубной эмали (белого или темноватого цвета);
- кратковременная боль в месте повреждения зуба как реакция на холод, сладкое, острое, соленое (при наличии полости в зубной эмали и/или дентине);
- более интенсивная боль при воздействии раздражающих агентов ( при наличии глубокой полости, заполненной размягченным дентином), исчезающая после удаления раздражения. Зондирование стенок полости сильно болезненно;
- ноющая боль, не исчезающая после устранения раздражителя - пульпит, периодонтит; гнойное воспаление в области десны, челюсти.
Кариес диагностирует и лечит стоматолог. Диагноз устанавливают после обследования зуба, которое проводят с помощью внешнего осмотра и специального стоматологического зонда. При необходимости проводят рентген-исследование зуба.
Кариес в стадии пятна (начальная стадия) может быть устранен с помощью реминерализующей терапии препаратами кальция и фтора. На более поздних стадиях проводят пломбирование кариозной полости под местным обезболиванием.
Профилактика кариеса сводится к устранению условий для формирования кариеса и повышению устойчивости зуба к кариесу (регулярный уход за полостью рта - чистка зубов фторсодержащими зубными пастами, полоскание полости рта, например, раствором хлоргексидина, снижение потребления сахара, пр.), профилактическим осмотрам стоматолога 2 раза в год.
Причины кариеса
Ключевая причина формирования кариеса - избыточная кислотность ротовой полости, обусловленная жизнедеятельностью кислотформирующих микроорганизмов: Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, лактобактерий, пр.
Вот другие факторы, способствующие высокой кислотности полости рта и кариесу:
- избыток углеводов в пище; остатки пищи между зубами после еды;
- дисбаланс ионов фтора в зубной эмали;
- малое количество слюны, вязкая слюна;
- плохая наследственность;
- неправильный уход за полостью рта - редкая чистка зубов, плохая зубная щетка;
- ослабленный организм, в т.ч. иммунодефицит;
- длительное негативное воздействие вышеперечисленных факторов;
- стафилококковая инфекция;
- сахарный диабет, гипотиреоз;
- стресс;
- беременность.
Классификация кариеса, симптомы кариеса
По глубине поражения зуба (стадии болезни) кариес делят на:
- Стадия пятна (кариозное пятно) - начальная стадия разрушения эмали, при которой на поверхности зуба появляется пятно мелового или темноватого цвета. Пятно пока не реагирует на физические и химические раздражители (холод, тепло, сладкое, острое, соленое, пр.), на прикосновение стоматологического зонда. Кариес в стадии пятна обратим - лечение проводят с помощью реминерализации зубной эмали;
- поверхностный кариес - “непролеченное” пятно становится шершавым и более заметным, но эмалево-дентинное соединение и дентин еще не поражены. Зуб болит при физическом и химическом раздражении, особенно реагируя на холод и тепло. Еще возможно обойтись без пломбирования зуба - в 2/3 случаев достаточно отшлифовать пятно и провести реминерализацию эмали.
- средний кариес - поражение эмалево-дентинного соединения. Эмаль в месте поражения темнеет. Зуб реагирует на физические и химические раздражителями интенсивной и медленно затихающе болью. Лечение среднего кариеса - пломбирование зуба.
- глубокий кариес - поражение твердой части зуба - дентина. Образуется полость, заполненная размягченным дентином. Вход в полость меньше самой полости потому, что дентин разрушается быстрее эмали. Пациент жалуется на продолжительную интенсивную боль при любом физическом, химическом раздражении и даже без такового.
По наличию осложнений кариес бывает неосложненный и осложненный. Как правило, осложняется глубокий кариес. Осложнения кариеса: пульпит, периодонтит, абсцесс, флегмона, пр.
По остроте и скорости патологического процесса выделяют 3 формы кариеса: компенсированная форма (хронический кариес), субкомпенсированная форма и декомпенсированная форма (быстрый кариес, острый кариес).
По “истории болезни” кариес бывает первичный и вторичный (рецидивный) Вторичный кариес - это повторное поражение ранее запломбированного зуба.
Стоматологи выделяют в отдельную категорию пришеечный кариес - в месте соприкосновения зуба с десной. Пришеечный кариес быстро становится глубоким, переходит на корень зуба, что становится причиной уделения зуба. Пришеечным кариесом часто страдают люди с сахарным диабетом и гипотиреозом.
Диагностика кариеса
Кариес диагностирует стоматолог во время осмотра - визуального и с помощью стоматологического зонда: на стадии пятна и при поверхностном кариесе пациент реагирует на прикосновение зонда; при среднем и глубоком кариесе кончик зонда задерживается в кариозной полости.
В сомнительных случаях проводят рентгенографию зуба.
Как лечить кариес
Есть 2 вида лечения - реминерализирующая терапия (реминерализация зуба) и пломбирование кариозной полости.
Реминерализацию проводят в течение 10 дней аппликацией 10% раствора глюконата кальция, 2-4% раствора фторида натрия, другими препаратами.
Пломбирование кариозной полости - самая распространенная процедура, которую проводят под местным обезболиванием с помощью лидокаина.
После очистки зуба от остатков пищи и налета препарируют зубную полость с помощью бормашины - удаляют нависшие края зубной эмали, размягченный инфицированный дентин, формируют стенки полости для лучшей фиксации пломбы.
Затем полость заполняют пломбирующим материалом или вкладкой из композитных материалов, амальгамы, керамики.
Профилактика кариеса
Чтобы избежать кариеса, придерживайтесь правил:
- чистите зубы утром и вечером правильной щеткой, правильными движениями;
- используйте зубную пасту, содержащую фтор;
- пользуйтесь зубной нитью для удаление отстаков еды между зубами; жевательной резинкой после еды;
- ограничьте потребление сладкого;
- проходите профилактический осмотр стоматолога 2 раза в год;
- ведите здоровый образ жизни, избегайте стресса.
К какому врачу обратиться
При подозрении на кариес проконсультируйтесь со стоматологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
