Рак мозга: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение и прогноз. Консультации специалистов
 |
Что такое рак мозга
Рак мозга (рак головного мозга) - это злокачественное нейроэпителиальное новообразование, берущее начало непосредственно из мозговой ткани. Не следует путать с опухолями из оболочек мозга (менингиома), опухолями гипофиза (аденома гипофиза), опухолями мозговых нервов (невринома).
Рак головного мозга - самая частая опухоль мозга: встречается в 60% случаев. При этом среди других раков рак мозга встречается редко - до 2-х процентов случаев.
Причины рака мозга до конца не выяснены. Наиболее значимые факторы риска: перенесенная лучевая терапия, генетические заболевания, вирусные инфекции, пр.
Рак мозга бывает первичным (очаг перерождения развился непосредственно в мозге) и вторичным, или метастатическим, вследствие переноса опухоли из других органов.
Симптомы рака мозга возникают вследствие давления опухоли на рядом расположенные структуры мозга и не зависят от того первичная это опухоль или вторичная. Вначале появляется очаговая симптоматика: нарушения кожной чувствительности, парезы, параличи, ухудшение памяти, слуха, пр. По мере прогрессирования болезни, приводящего к повышению внутричерепного давления, появляется общемозговая симптоматика: головная боль, рвота, головокружение, пр.
Выделяют 4 стадии рака мозга. При 1 и 2 стадии опухоль характеризуется медленным ростом и медленной инфильтрацией в рядом расположенные структуры; отсутствием метастазирования. При 3 и, особенно, 4 стадии опухоль растет быстро, агрессивно проникает в соседние структуры мозга, метастазирует в рядом расположенные отделы мозга, внутренние органы и ткани.
Болезнь диагностирует невролог и нейрохирург на основании жалоб пациента осмотра и инструментальных методов, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), пр.
Наиболее эффективно индивидуализированное комплексное лечение, включающее хирургическое удаление опухоли (применимо при 1-3 стадии рака мозга), лучевую терапию, химиотерапию, симптоматическую терапию.
Прогноз при раке мозга зависит от типа и стадии опухоли. При 1-2 стадии прогноз благоприятный - пятилетняя выживаемость достигает 80%. При 3-4 стадии прогноз неблагоприятный - пятилетняя выживаемость не превышает 40%.
Причины рака мозга
Несмотря на многочисленные научно-клинические исследования точные причины рака мозга не установлены.
Вот ключевые факторы риска рака мозга:
- перенесенная лучевая терапия;
- генетические заболевания: синдром Туркота, синдром Горлина, пр.;
- ВИЧ-инфекция;
- вредные производства: химическая, нефтяная промышленность;
- травмы головы;
- курение;
- метастазы в мозг при вторичном (метастатическом) раке мозга.
Симптомы и стадии рака мозга
Клинические признаки первичного и вторичного (метастатического) рака мозга похожи и определены сдавлением опухолью разных структур мозга, а также прорастанием в эти структуры. Выделяют очаговую и общемозговую симптоматику.
Очаговые симптомы рака мозга зависят от места расположения опухоли и включают:
- нарушения кожной и другой чувствительности;
- нарушение определения положения тела в пространстве; координации движений;
- ухудшение двигательной активности - парезы и параличи;
- нарушения речи, зрения;
- ухудшение памяти;
- вегетативные расстройства - колебания пульса и артериального давления;
- эпилептические припадки;
- гормональные расстройства;
- нарушения интеллекта и поведения; рассеянность;
- галлюцинации, психозы, нарушения сна, депрессию, энцефалопатию, пр.
Общемозговые симптомы рака мозга возникают при смещении основных структур мозга в результате повышения внутричерепного давления. К общемозговым симптомам относят:
- постоянную интенсивную головная боль, плохо поддающуюся лечению обезболивающими препаратами и, напротив, уходящую при снижении внутричерепного давления;
- головокружения, вестибулярные расстройства, нистагм (как правило, при сдавлении мозжечка);
- тошноту и рвоту вплоть до неспособности пить воду и принимать пищу.
Выделяют 4 стадии рака мозга.
При 1 стадии рост опухолевых клеток резко замедлен или почти отсутствует. Возможна трансформации злокачественных клеток в доброкачественные. Симптомы слабо выражены. Преобладает головная боль, слабость, головокружение.
При 2 стадии клетки растут быстрее, чем при 1 стадии, опухоль может переходить на близлежащие ткани, сдавливать их, что обусловливает очаговую симптоматику.
При 3 стадии отмечается быстрый рост и распространение опухоли на рядом расположенные мозговые структуры. Болезнь проявляется повышением внутричерепного давления, гидроцефалией и появлением общемозговых симптомов.
При 4 стадии опухоль растет очень быстро, прорастает другие мозговые структуры, смещает их, из-за чего проявляется большим количеством очаговых и общемозговых симптомов. При 4 стадии опухоль активно метастазирует в другие части мозга; в другие органы и ткани.
Диагностика рака мозга
Рак мозга диагностирует невролог, нейрохирург. Часто вначале пациенты обращаются к терапевту, кардиологу.
Специалист опрашивает пациента и осматривает его, в том числе определяет активность ключевых сухожильных рефлексов; проверяет кожную и тактильную чувствительность, пр.
При подозрении на рак мозга назначают инструментальные исследования: осмотр глазного дна, КТ мозга, МРТ мозга, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-томографию), пр. МРТ с контрастным усилением - самый точный инструментальный метод диагностики рака мозга.
Для повышения эффективности комплексного лечения при оперативном удалении опухоли берут ее биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Лечение рака мозга
Этапное комплексное лечение включает хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию, симптоматическую терапию.
Хирургическое лечение подразумевает механическое удаление опухоли, в том числе с использованием лазерной и ультразвуковой техники. Применяется на всех стадиях за исключением 4 стадии, когда опухоль, как правило, не операбельна.
При неоперабельных опухолях или при высоком риске осложнений открытого хирургического вмешательства применяют стереотаксическую радиохирургию, которую правильнее относить к лучевой терапии.
Лучевую терапию проводят после хирургического вмешательства или в качестве самостоятельного лечения. Используют дистанционную лучевую терапию.
Химиотерапию проводят для усиления эффекта операции и профилактики рецидива опухоли. Обязательное условие - гистологическое подтверждение рака мозга и определение индивидуальной чувствительности опухолевых клеток к цитостатическим препаратам.
Симптоматическое лечение включает назначение препаратов, улучшающих состояние пациента, продлевающих жизнь и улучшающих качество жизни: обезболивающие средства, включая наркотические анальгетики, противорвотные, успокоительные препараты, антидепрессанты, глюкокортикостероиды, пр.
Прогноз при раке мозга
Зависит от типа опухоли и ее стадии.
При 1 стадии рака головного мозга пятилетняя выживаемость достигает 80%.
При 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 55-65%.
При 3 стадии пятилетняя выживаемость не более 40%.
При 4 стадии пятилетняя выживаемость не превышает 10%.
К какому врачу обратиться
При появлении неврологических симптомов проконсультируйтесь с неврологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
